07 сентября 2021 года
Профессор внутренней медицины в Statale di Milano: «Таким образом была решена (и искоренена) проблема оспы, а затем дифтерии, полиомиелита, столбняка и гепатита В»
Обязательный характер вакцин, о котором много говорят в последнее время, безусловно, не является чем-то новым, и шум, сопровождающий общественные дебаты, несколько удивляет, если учесть, что первая обязательная вакцинация была введена в Италии в 1888 году после объединения Италии , , чтобы остановить распространение оспы . Это обязательство было отменено в 1981 году, после того как ВОЗ объявила о полном искоренении болезни во всем мире в 1979 году. Впоследствии обязательными стали прививки от дифтерии (1939), полиомиелита (1966), столбняка (1968) и гепатита В (1991).
Сегодняшние обязательные прививки
Италия была одной из первых стран, которая в 2006 году ввела необязательную всеобщую вакцинацию против папилломавирусной инфекции — важную профилактическую меру против рака шейки матки. Эта мера потребовала включения специальной поправки в Закон о бюджете на 2008 год для поддержки кампании по вакцинации, учитывая высокую стоимость вакцины (в то время около 500 евро за трехдозовый курс). В соответствии с законом № 119 от 31 июля 2017 года в дополнение к четырем уже действующим (дифтерия, столбняк, полиомиелит и гепатит В) обязательными стали еще шесть прививок: от кори, паротита и краснухи, коклюша, гемофильной инфекции типа b и ветряной оспы. Этот же закон также предусматривает, что четыре прививки, которые настоятельно рекомендуются, но не являются обязательными, будут активно и бесплатно предлагаться регионами и автономными областями: антименингококковая В, антименингококковая С, антипневмококковая и антиротавирусная.
Единственная возможность искоренить инфекционные заболевания
Если оставить в стороне политическую полемику и обратиться к научным данным, то обязательная вакцинация не является новшеством ни в мире, ни в нашей стране и представляет собой единственную возможность искоренить некоторые инфекционные заболевания: история, начиная с примера оспы, свидетельствует об этом. С другой стороны, между обязательствами и простыми мерами убеждения, нет сомнений в большей эффективности первых и здесь также может помочь история. В 2007 году регион Венето подал апелляцию против обязательной вакцинации несовершеннолетних до 16 лет, утверждая, в частности, что информационная кампания и общение с гражданами дали бы лучшие результаты, чем принуждение, но этого не произошло: за 10 лет, в течение которых действовал свободный выбор, охват вакцинацией населения Венето был ниже, чем в остальной части страны . В 2017 году Конституционный суд окончательно отклонил обращение на том основании, что «рассматриваемые меры представляют собой выбор, который находится в компетенции национального законодателя». Такой выбор не является необоснованным, поскольку он направлен на защиту индивидуального и коллективного здоровья и основан на долге солидарности в предотвращении и ограничении распространения определенных заболеваний.» Возможно, те же причины солидарности и защиты коллективного здоровья могут быть использованы для введения обязательной вакцинации и против Sars-CoV-2.
Не оставлять благоприятную почву для размножения вируса
Оставляя небольшую и ограниченную часть населения неохваченной вакцинацией, в дополнение к риску, которому подвергаются неиммунизированные люди, мы оставляем благоприятную почву для того, чтобы вирус продолжал выживать , мутировать, продолжать циркулировать и рано или поздно породить опасные варианты. Пример, который мы наблюдаем в последние месяцы в связи с быстрым распространением дельты и первыми тревожными сообщениями о других, таких как лямбда, является тому подтверждением. По этой причине, после получения окончательного одобрения регулирующих органов Fda и Ema, обязательная вакцинация является не только разумным, но и, вероятно, единственным способом, который может гарантировать надежный выход из пандемии и защитить страну от опасности новых волн, которые будут иметь драматические последствия для здоровья и экономики. Вакцины против Sars-CoV-2 прошли полевые испытания , «реальной жизни», как их технически называют, которые не проходила ни одна вакцина в истории медицины. На сегодняшний день более 5 с половиной миллиардов человек прошли иммунизацию, и мы теперь знакомы с редкими и ограниченными побочными эффектами.
Третий бустер не является чем-то новым
История вакцин учит нас, как недавно напомнил нам Антони Фаучи, что возможные побочные эффекты проявляются, когда они проявляются, в течение нескольких недель после прививки, и никогда в течение многих лет, поэтому непонятно, на основании каких биологических аргументов кто-то может предполагать что-то иное для вакцин, используемых в настоящее время против коронавируса. Гипотеза о третьей ревакцинации, конечно, не является чем-то новым: даже прививки от столбняка и гепатита В, которые являются обязательными в течение многих лет, требуют цикла из трех введений.
Унифицированные меры
После принятия обязательной вакцинации другие важные проблемы для победы над пандемией останутся открытыми: распространение вакцинации в беднейших районах мира, принятие единых мер наблюдения, профилактики и контроля на европейском уровне и не только (в этом отношении, после многих допущенных ошибок, ВОЗ могла бы вернуть себе важную роль), необходимость проведения кампаний с последующим отзывом (как это делается, например, при сезонном гриппе или других инфекционных заболеваниях), пока еще мало терапевтического оружия против болезни, когда она проявляется в открытой форме.
