Это две патологии, которые держатся за руки, аллергический ринит и бронхиальные осложнения, которые приводят к астме: все ошибки, которые мы совершаем при бесконтрольном использовании назальных спреев, вакцин, секрет сохранения хорошего качества жизни, даже если вы заболели астмой в интервью с профессором Дженнаро Д’Амато, президентом Комитета Всемирной организации по аллергии
08 мая 2015 Профессор когда аллергия может перерасти в бронхиальную астму? является ли это «обязательным» путем у пациентов с выраженными симптомами респираторной аллергии или эти две патологии остаются разными?
У аллергиков существует тесная взаимосвязь между ринопатией и бронхиальной астмой. Часто назальные симптомы осложняют бронхиальные симптомы из-за провоспалительных взаимодействий между верхними и нижними дыхательными путями. На самом деле, нос согревает, увлажняет и очищает воздух, но когда он заложен из-за аллергической ринопатии, он заставляет нас дышать неочищенным воздухом с открытым ртом, что облегчает развитие астмы и кашля. Кроме того, при аллергии первых дыхательных путей слизь, отягощенная продуктами воспаления, имеет тенденцию стекать из задней части носа в нижние дыхательные пути, стимулируя бронхи. Тесное взаимодействие между верхними и нижними дыхательными путями называют «объединенными дыхательными путями» из-за общего воспалительного субстрата или рино-бронхиальным синдромом из-за воспаления, которое имеет тенденцию «спускаться» из носа в нижние дыхательные пути с симптомами астмы. —
Каковы симптомы бронхиальной астмы?
Классический астматический криз характеризуется воздушным голодом с переменными трудностями, от легких до очень серьезных, в наборе воздуха в грудь и, прежде всего, в его изгнании: пациент справедливо очень встревожен и впечатлителен. Однако существуют и другие формы, менее заметные, но не менее серьезные, такие как постоянный и раздражающий кашель, связанный со спазмом дыхательных путей. Начало астматических кризов может быть ночным, особенно у субъектов с аллергией на пылевых клещей, или происходить в течение дня, как, например, у субъектов с сезонной аллергией на пыльцу сорных трав, когда они находятся в районах с высокой концентрацией этих пыльц.
Всегда ли астма возникает в детстве или она может впервые проявиться во взрослом возрасте?
Бронхиальная астма может впервые возникнуть в зрелом возрасте у некоторых людей, иногда даже у тех, кто никогда не страдал ею раньше. Однако следует подчеркнуть, что даже когда клинические симптомы ослабевают или даже исчезают, как это происходит, например, в период полового созревания, аллергик, к сожалению, сохраняет субстрат гиперреактивности, известный как «неспецифический», который предрасполагает к возникновению новых кризисов. Это означает, что астма может появиться вновь, если эти люди, подкрепленные тем, что у них больше нет симптомов, подвергнут себя воздействию старых аллергенов или дыма, духов и т.д.
Оказывает ли вакцинация против аллергена, вызывающего аллергию, положительное влияние и на бронхиальную астму?
Специфическая гипосенсибилизация (так называемая аллерговакцина, которая в настоящее время в основном вводится в виде сублингвальных капель) может быть полезной в том смысле, что она может уменьшить сенсибилизацию дыхательных путей у аллергиков, но она является лишь специализированной терапией, назначаемой только тем, у кого имеется только одна специфическая сенсибилизация. Когда, с другой стороны, пациент реагирует на различные формы аллергии, пыльцу различных видов, перхоть домашних животных, пылевых клещей, вакцина не помогает. В целом, гипосенсибилизацию следует начинать осенью и, если отмечаются улучшения, проводить в течение нескольких лет, однако в сочетании с медикаментозной терапией, которую можно сократить при улучшении симптомов.
Что касается лекарств, то многие люди злоупотребляют ими при этих двух патологиях, но им удается лишь контролировать симптомы: существует ли окончательное терапевтическое решение, ведущее к излечению?
К сожалению, в настоящее время не существует лекарства от аллергии и астмы, но их можно держать под контролем с помощью соответствующей терапии. Нет ничего более ошибочного, чем использовать только симптоматические препараты, такие как назальные спреи-деконгестанты, которые в долгосрочной перспективе приводят к гипертрофии турбинад, а также к сердечно-сосудистым проблемам, поскольку фенилэфрин или подобные симпатомиметические препараты, которые действуют, разжижая нос на короткое время, всасываются в кровоток. Также неправильно использовать так называемую «инъекцию кортизона ретард», которая вызывает значительные побочные эффекты. С другой стороны, существует множество полезных препаратов для лечения респираторных аллергий: антигистаминные препараты последнего поколения, которые не имеют побочных эффектов, таких как сонливость; кортизон в низких дозах для интраназального введения, особенно после промывания носа солевым раствором; но также существует множество препаратов для лечения бронхиальной астмы, особенно для ингаляций (спреи или порошки) с комбинациями бронхолитиков и кортикостероидов, которые могут уменьшить воспаление и устранить бронхоспазм, обеспечивая хорошее качество жизни для пациентов с астмой. Однако этого можно достичь только в том случае, если больной астмой получает адекватное и непрерывное лечение. Секрет заключается в ежедневном применении этих препаратов, уменьшая дозу при улучшении симптомов и увеличивая ее при ухудшении.
Дженнаро Д’Амато
Председатель Комитета Всемирной организации по аллергии
