Введение
Бронхиолит — это инфекция мелких проходов в легких (бронхиол), обычно вызванная вирусной инфекцией.
Это сезонное заболевание, особенно распространенное в осенние и зимние месяцы, и одна из самых частых причин госпитализации младенцев и детей в возрасте до двух лет.
Первые симптомы бронхиолита похожи на симптомы обычной простуды, такие как насморк и кашель, но в последующие дни у маленького пациента развивается
- лихорадка,
- упорный сухой кашель,
- трудности с приемом пищи,
- учащенное дыхание и хрипы
Специфических лекарств не существует, но инфекция обычно проходит в течение 2 недель без необходимости лечения (за исключением возможного применения лекарств, облегчающих симптомы).
Причины
Бронхиолит в основном поражает детей в возрасте до 2 лет, часто требует госпитализации, если заболевание возникло в первые 6 месяцев жизни (период наибольшего риска — от 3 до 6 месяцев).
Это распространенное, а иногда и серьезное заболевание, вызываемое в основном респираторно-синцитиальным вирусом (RSV).
К другим вирусам, которые могут вызывать бронхиолит, относятся:
Хотя RSV обычно вызывает легкие симптомы у взрослых, он может быть причиной гораздо более серьезных проблем у детей.
Основными факторами риска в детском возрасте являются:
- воздействие сигаретного дыма,
- возраст до 6 месяцев,
- проживание в условиях скученности,
- никогда не кормили грудью,
- наличие астмы в семейном анамнезе,
- родился преждевременно (до 37 недель гестации)
Как происходит заражение
Вирусы, вызывающие бронхиолит, заразны, и инфекция передается
- по воздуху, через слюну и носовые выделения, которые инфицированные пациенты распространяют в окружающей среде при чихании, кашле или даже просто при разговоре/смехе/плаче,
- непрямым путем , через руки или предметы обихода, поднесенные ко рту, после контакта с вирусом (вирус выживает в среднем 24 часа в окружающей среде).
Капли, выделяемые больным, могут прямо или косвенно попадать на руки других людей, сохраняя способность распространять инфекцию в течение нескольких часов; прикосновение к глазам, носу или рту может привести к заражению.
Ребенка с бронхиолитом следует держать подальше от других детей и лиц, подверженных серьезным респираторным инфекциям (например, с хроническими заболеваниями сердца или дыхательных путей, а также с ослабленной иммунной системой), пока не исчезнут хрипы и лихорадка.
Инфицированные дети могут передавать бронхиолит в течение 3 недель после заражения
Симптомы
Инкубационный период обычно длится от 6 до 10 дней, а начало заболевания характеризуется обычными гриппоподобными симптомами, но они сильно ухудшаются в течение 3-5 дней.
Типичные симптомы бронхиолита включают:
- синеватая кожа из-за недостатка кислорода (цианоз),
- кашель, хрипы, одышка или затрудненное дыхание,
- лихорадка,
- учащенное дыхание (тахипноэ),
- межреберные углубления,
- хрипы
У некоторых детей инфекция сопровождается несколькими легкими начальными симптомами, в основном ринореей (насморком) и симптомами, характерными для классических зимних заболеваний, которые, как правило, проходят спонтанно.
В более тяжелых случаях бронхиолит начинается с легкой инфекции верхних дыхательных путей, которая через 2-3 дня может перерасти в нарастающее затруднение дыхания, вызывающее хрипы и громкий хриплый кашель.
Частота дыхания может сильно увеличиться (тахипноэ), а ребенок может стать раздражительным или тревожным. Если болезнь протекает достаточно тяжело, лицо может приобрести синеватый оттенок (цианотичный), что требует немедленной медицинской помощи.
Повышенное затруднение дыхания визуально проявляется в области ноздрей и ребер (межреберные впадины), что является признаком того, что страдающий испытывает повышенные усилия при дыхании. Это может быть утомительным для ребенка, а младенцы могут настолько устать, что им трудно поддерживать дыхание.
Продолжительность
Симптомы обычно улучшаются в течение недели, а затрудненное дыхание — с третьего дня; кашель может сохраняться гораздо дольше.
Опасности
Смертность составляет менее 1%; возможные осложнения —
- респираторные заболевания, включая астму, в пожилом возрасте,
- дыхательная недостаточность,
- вторичная инфекция, например, пневмония.
Когда вызывать врача
Немедленно вызовите своего педиатра или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка бронхиолит:
- становится летаргическим (чрезмерная сонливость и усталость и отсутствие реакции на внешние раздражители),
- синеватый цвет кожи, ногтей или губ (цианоз),
- развивается ускоренное и/или слабое дыхание,
- испытывает внезапное похолодание,
- испытывает затрудненное дыхание (диспноэ).
Лечение и терапия
Не существует действительно специфических противовирусных препаратов, и иногда терапия не требуется, или просто пытаются облегчить симптомы с помощью:
- промывание носа физиологической водой,
- увлажнение воздуха в помещении,
- аэрозольная терапия 3% гипертоническим раствором и/или бронхолитиками (источник),
- отдых.
Антибиотики не эффективны против вирусных инфекций. Лекарства, используемые в основном на уровне больницы, могут включать препараты от астмы и/или кортикостероиды.
У детей с особо тяжелыми заболеваниями другим вариантом является применение противовирусных препаратов; этот подход может уменьшить тяжесть и продолжительность заболевания, но для того, чтобы он был эффективным, его необходимо начинать на самых ранних стадиях. В больнице также может быть предложена поддержка дыхания (кислородная терапия) и жидкости (внутривенное введение).
Профилактика
Большинство случаев бронхиолита нелегко предотвратить, поскольку вирусы, вызывающие это заболевание, распространяются в окружающей среде.
Тщательное мытье рук, особенно в присутствии детей, может помочь предотвратить распространение вирусов, вызывающих респираторные заболевания; особенно осторожными должны быть члены семьи с текущей респираторной инфекцией, чтобы избежать заражения. Часто мойте руки, особенно перед тем, как прикоснуться к ребенку.
Вакцины против RSV пока не существует.
