Фарингит — боль в горле

Imegis Ghettos

Смотреть видео

Общие сведения

Фарингит , или ангина , — это воспаление глотки.

Расположенная в задней части рта, глотка представляет собой мышечно-мембранный канал, через который пища попадает в пищевод.

Фарингит может быть вызван различными причинами, включая вирусы (главные виновники), бактерии, аллергию, подъем желудочного сока из желудка и т.д.

Больные фарингитом испытывают неприятные ощущения в горле и боль при глотании, а если воспаление вызвано инфекционным агентом, то пациент также, скорее всего, испытывает симптомы сопутствующего инфекционного заболевания (например, лихорадку).

Фарингит обычно проходит в течение нескольких дней и без специального лечения, но если симптомы сохраняются, могут потребоваться дополнительные диагностические исследования и специфическая терапия.

Фарингит: что это такое

Фарингит — это воспаление глотки, задней части ротовой полости.

В просторечии фарингит более известен как ангина , симптом, характеризующий целый ряд патологических обстоятельств.

Фарингит может протекать в острой форме (внезапно) и разрешиться в течение нескольких дней, или он может стать хроническим , сохраняясь в течение длительного времени; в последнем случае правильнее говорить о хроническом фарингите .

Что такое глотка: краткий обзор

Глотка — это мышечно-мембранный канал длиной около 13 сантиметров, покрытый слизистой оболочкой и расположенный между носовой полостью и пищеводом. Если быть еще более точным, то глотка располагается:

• Позади полости носа (т.е. позади и ниже полости носа)
• Заднее к ротовой полости
• Выше гортани и пищевода

Глотка является фундаментальной частью верхних дыхательных путей и верхнего пищеварительного тракта , поскольку она обеспечивает продвижение пищи к пищеводу и прохождение воздуха, поступающего при дыхании, к легким.

В глотке можно выделить три отдела: носоглотка (или носоглотка ), ротоглотка и гипоглотка (или ларингофаринкс ).

Носоглотка — это верхняя часть глотки, которая находится в непосредственном контакте с коанами, двумя задними отверстиями носовой полости.

Ротоглотка — это промежуточная часть глотки, расположенная между носоглоткой и надгортанником (последний является верхним концом гортани); она обращена к ротовой полости, с которой сообщается через так называемый перешеек челюстей .

Наконец, гипофаринкс — это конечная часть глотки, которая подает пищу в пищевод; располагаясь немного ниже надгортанника, через него проходит только пища, а не воздух (как в случае с носоглоткой и ротоглоткой).

Гипофаринкс расположен примерно на одном уровне с 6-м шейным позвонком и примерно на одном уровне с крикоидным хрящом, относящимся к гортани.

Причины

Боль в горле: типичные причины

Фарингит может возникнуть по разным причинам.

В большинстве случаев это результат вирусной инфекции ; реже это может быть следствием бактериальной инфекции или особых обстоятельств, таких как аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или воздействие токсичных химических веществ.

Более точное описание возможных причин фарингита приведено в следующих подразделах.

Вирусный фарингит: причины возникновения

Основными и наиболее распространенными вирусами, способными вызвать фарингит, являются:

• Простудные вирусы, такие как: Риновирус, коронавирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, энтеровирус и метапневмовирус;
• Вирус гриппа;
• Вирус мононуклеоза, или вирус Эпштейна-Барра;
• Вирус кори;
• Вирус ветряной оспы (также известный как вирус герпеса 3 или Varicella-zoster virus)

Бактериальный фарингит: причины возникновения

Основными бактериями, способными вызвать воспаление глотки, являются:

• Бета-гемолитический стрептококк группы А (также является причиной скарлатины);
• Стрептококк pneumoniae ;
• Haemophilus influenzae ;
• Bordetella pertussis (этиологический агент коклюша);
• Bacillus anthracis ;
• Corynebacterium diphtheriae (этиологический агент дифтерии);
• Neisseria Gonorrhoeae ;
• Chlamydophila pneumoniae ;
• Mycoplasma pneumoniae .

Стрептококковый фарингит

Если фарингит вызван бактериями рода Streptococcus, его также называют стрептококковым фарингитом.

Другие причины фарингита

Эпизоды фарингита могут также возникать в результате:

• Аллергия . Глотка людей, страдающих аллергией на плесень, пыль, пыльцу или шерсть животных, подвержена постоянным воспалениям. При всех этих обстоятельствах весьма вероятно возникновение так называемого постназального (или назофарингеального) капания из-за большого количества слизи в месте соединения носовой полости и носоглотки.
• Сухость домашней или рабочей обстановки . Отопление, которое делает здания (дома, офисы и т.д.) теплее, может высушивать воздух. При дыхании в течение нескольких часов сухой воздух может вызвать воспаление гортани, поскольку он вызывает заложенность носа и провоцирует ротовое дыхание.

  Фарингит от сухого воздуха — распространенная проблема для людей, которые всю ночь спят в отапливаемых (и не увлажненных) помещениях.

• Хроническое вдыхание раздражающих веществ . Загрязненный воздух, сигаретный дым и токсичные испарения некоторых промышленных предприятий содержат вещества, раздражающие горло, что может привести к воспалению различных отделов глотки.
• Чрезмерное напряжение мышц глотки . Мышцы глотки подобны мышцам ног и рук, поэтому при чрезмерной нагрузке (например, при длительном разговоре или крике) они устают и воспаляются, вызывая все типичные ощущения боли в горле.
• Обратный поток кислоты из желудка ( Кислотный рефлюкс ), в пищевод , глотку и иногда также гортань . Люди, страдающие повторяющимися эпизодами гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни или фаринго-ларингеальной рефлюксной болезни, склонны к частым воспалениям не только пищевода (эзофагит), но и глотки и гортани (ларингит). Кислотность восходящего желудочного сока и чрезвычайная чувствительность вышеупомянутых анатомических структур являются причиной воспалительного процесса.
• ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА . Ранние стадии СПИДа характеризуются рядом симптомов, напоминающих грипп. Среди других жалоб — боль в горле.

  Кроме того, больные СПИДом имеют ослабленный иммунитет (т.е. слабую иммунную защиту), что предрасполагает их к ряду инфекционных заболеваний, некоторые из которых вызывают воспаление глотки.

• Рак горла и рак ротовой полости . Боль в горле — один из симптомов рака глотки, гортани или языка. С ним обычно связаны и другие симптомы, такие как: проблемы с глотанием, охриплость, странные звуки при дыхании, кровь в слюне и появление шишек на шее.
• Перитонзиллярные абсцессы или эпиглоттит . Перитонзиллярный абсцесс — это скопление гноя, бактерий, остатков клеток и плазмы, расположенное между миндалинами и глоткой и вызванное инфекцией.

  Эпиглоттит, с другой стороны, — это воспаление надгортанника, клапана в гортани, который регулирует прохождение воздуха в трахею и предотвращает попадание пищи в дыхательные пути; тяжелый эпиглоттит может вызвать серьезные проблемы с дыханием.

  Перитонзиллярный абсцесс и эпиглоттит — это два состояния, за которыми следует внимательно наблюдать, так как они могут привести к серьезным осложнениям, если ими пренебречь.

Фарингит: факторы риска

Заболеть фарингитом может любой человек, однако более восприимчивы:

• Дети и подростки; 0
• Курильщики и те, кто хронически дышит пассивным курением;
• Те, кто страдает от аллергии;
• Те, кто по профессиональным причинам вдыхает химические раздражители, токсичную пыль и т.д.;
• Те, кто страдает от хронического синусита. Хронический синусит — это воспалительное заболевание, поражающее носовые и околоносовые пазухи;
• Те, кто часто бывает или живет в людных местах, например, студенты, воспитанники детских садов, военнослужащие в казармах, заключенные и т.д.;
• Люди с хрупкой иммунной системой (иммунокомпрометированные). Иммунная система — это защитный барьер организма против патогенов и угроз из внешней среды, поэтому люди с ослабленным иммунитетом более склонны к заражению вирусными, бактериальными, грибковыми и т.д. инфекциями.

  СПИД, диабет, прием кортикостероидов, химиотерапия, лейкемия, прием иммунодепрессивных препаратов (например, после пересадки органов) и апластическая анемия — вот лишь некоторые причины, которые угнетают иммунную систему человека.

Симптомы и осложнения

Фарингит: типичные симптомы

Симптомы и признаки фарингита сильно зависят от основной причины, поэтому каждый пациент — это уникальный случай.

Тем не менее, большинство эпизодов фарингита характеризуются:

• Боль или ощущение зуда в задней части рта;
• Боль, усиливающаяся при глотании или разговоре;
• Затрудненное глотание, как в обычных условиях;
• Сухость в горле;
• Увеличенные и воспаленные лимфатические узлы в шее и челюсти;
• Увеличенные и покрасневшие миндалины;
• Наличие белого налета или гноя на миндалинах;
• Хриплый (охриплость) и/или слабый голос.

Дальнейшее чтение: Симптомы фарингита

Симптомы вирусного или бактериального фарингита

Если фарингит является результатом вирусной или бактериальной инфекции, в дополнение к ранее описанным проявлениям пациент может также жаловаться на: лихорадку выше 38°C, озноб, кашель, насморк, чихание, боль в мышцах и суставах, головную боль, тошноту и рвоту.

Фарингит: когда стоит беспокоиться

Если пациент — ребенок, следует обратиться к врачу при затрудненном дыхании , затрудненном глотании , затрудненном глотании и постоянном слюнотечении у рта (признак проблемы с глотанием).

Если пациент взрослый, врача следует вызвать, если:

• Стойкая боль в горле (стойкая означает продолжающаяся более одной недели), которая вместо улучшения со временем имеет тенденцию к ухудшению;
• Нарушение глотания, затрудненное дыхание и/или затрудненное открывание рта;
• Боль в суставах;
• Боль в ухе;
• Сыпь (или высыпания);
• Кровь в слюне или мокроте;
• Высокая температура;
• Рецидивирующие эпизоды боли в горле;
• Выпуклости на шее;
• Постоянная охриплость (сохраняющаяся более двух недель).

Диагноз

Фарингит — как его распознать

Лица, обращающиеся к врачу по поводу сильной боли в горле, прежде всего, подвергаются тщательному объективному осмотру и тщательному анализу истории болезни (или анамнеза ).

После этого, в зависимости от ситуации и если остаются сомнения относительно причин, врач может назначить проведение мазка из глотки , анализ крови и/или аллергопробы .

Объективный экзамен

В ходе объективного обследования врач осматривает пациента и просит его описать испытываемые симптомы.

Осмотр включает в себя осмотр горла, ушей и ноздрей с помощью микропипетки и соответствующих инструментов, пальпацию шеи и подчелюстных областей на предмет увеличенных лимфатических узлов и аускультацию грудной клетки с помощью фонендоскопа.

История болезни

Анализ истории болезни пациента означает расспрос пациента о том, какими конкретными заболеваниями он страдал в прошлом, каково состояние его здоровья на момент осмотра (кроме боли в горле), какие лекарства он принимает, какая у него работа, курит ли он и т.д.

Эти вопросы могут быть использованы врачом для объяснения неинфекционного фарингита.

Фарингеальный мазок и анализ крови

Врач направляет пациента на анализ мазка из глотки и крови, чтобы определить, протекает ли инфекционное заболевание, и, если да, выявить его.

Более подробно, мазки из глотки и анализ крови позволяют отследить любые патогены (вирусы или бактерии), ответственные за текущие симптомы.

В обоих случаях эти процедуры проводятся быстро, недорого и совершенно безопасно для пациента.

Аллергопробы

Если есть подозрение, что фарингит зависит от аллергии на какие-то летучие или нелетучие вещества (например: пыль, токсичные вещества, плесень, пыльца, шерсть животных и т.д.), врач обязательно прибегнет к аллергопробам.

PLC

Фарингит: к кому обращаться?

Обычно, когда человек страдает от повторяющейся или хронической боли в горле, его или ее врач общей практики направляет его или ее к отоларингологу , который специализируется на лечении заболеваний уха, носа и рта.

Фарингитоподобные состояния

Состояния, которые можно спутать с фарингитом, — это тонзиллит , тонзиллит , ларингит и язвы в горле .

Терапия

Фарингит: лечение

При вирусном фарингите не существует специфического лечения , а только симптоматические средства, т.е. направленные на уменьшение симптомов; в этих случаях выздоровление обычно занимает от 5 до 7 дней.

В случае бактериального фарингита и фарингита, вызванного определенными условиями (аллергия, желудочный рефлюкс и т.д.), ситуация иная: в первом случае, если того требуют условия, необходимо лечение на основе антибиотиков , в то время как во втором случае должна проводиться терапия, основанная конкретно на провоцирующих причинах ( причинная терапия ).

Боль в горле: средства для облегчения симптомов

Чтобы облегчить симптомы боли в горле, особенно если она вызвана вирусом, врачи рекомендуют:

• Соблюдайте режим отдыха , спите 7-8 часов в сутки и не напрягайте голос.
• Принимайте много жидкости , особенно воды , чтобы избежать обезвоживания. Следует избегать употребления алкогольных напитков и кофе до полного устранения симптомов.
• Полоскайте горло подогретой водой и солевыми растворами , так как они очень помогают снять воспаление горла.
• Теплые влажные ингаляции , для облегчения ощущения сухости в горле и очищения дыхательных путей от слизи. Для этих же целей врачи также рекомендуют принимать горячий душ и использовать портативный увлажнитель воздуха в помещениях, где вы проводите большую часть времени, чтобы сделать воздух менее сухим.
• Принимайте противовоспалительные и обезболивающие препараты , такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин. Такие препараты особенно показаны, когда пациент испытывает неприятные боли в горле, головные боли, повышение температуры, дискомфорт при глотании, боли в суставах и т.д. Мехи, что у данного пациента плохое здоровье.

  Предостережение: Лицам моложе 16 лет не следует давать аспирин, поскольку он может вызвать синдром Рейе.

• Не курите , не вдыхайте пассивный дым и не находитесь часто в пыльных и сухих помещениях.

Бактериальный фарингит: лечение и способы устранения

Наиболее широко назначаемыми антибиотическими препаратами являются пенициллин и его производные.

Способ применения обычно пероральный, а лечение обычно длится до исчезновения симптомов.

Предостережение: Важное замечание по использованию антибиотиков

Антибиотики следует принимать только и исключительно по рекомендации лечащего врача .

Прием антибиотиков без конкретной причины или реальной необходимости приводит к распространению бактерий, устойчивых к самим антибиотикам; в этой связи следует помнить, что легкие бактериальные инфекции, связанные с фарингитом, могут разрешиться спонтанно.

Пациент должен придерживаться доз и режима приема, установленных врачом , так как преждевременное прекращение лечения или неправильное применение антибиотика может сделать бесполезной проводимую до настоящего времени терапию.

Профилактика

Как предотвратить боль в горле

Для профилактики фарингита, вызванного заразными инфекционными агентами (вирусами и бактериями), врачи рекомендуют следить за личной гигиеной и время от времени проводить санитарную обработку окружающей среды. Таким образом, хорошей идеей является:

• Часто мойте руки (особенно после посещения туалета) с мылом и водой или, в качестве альтернативы, используйте салфетки на спиртовой основе;
• Избегать совместного использования с другими людьми пищи, столовых приборов, стаканов и т.д.;
• Избегайте прикладывать рот к телефонам общего пользования;
• Регулярно очищайте с помощью соответствующих моющих средств домашний телефон, пульт дистанционного управления телевизором, клавиатуру компьютера и т.д.;
• Если вы путешествуете, проведите санитарную обработку гостиничного номера или квартиры, где вы остановились;
• Наконец, избегайте прямого контакта с людьми, страдающими любым вирусным или бактериальным заболеванием.

Для профилактики фарингита, связанного с причинами, отличными от инфекционных заболеваний, эффективная практика заключается в следующем:

• При работе с токсичными химикатами, раздражающей пылью и т.д. надевайте маски для фильтрации воздуха;
• Если вы живете в особенно загрязненном городе, избегайте проводить слишком много времени на открытом воздухе в дни, когда смога больше всего;
• Не курить;
• Избегать вдыхания пассивного курения; XML CDE000527
• Наконец, увлажняйте воздух дома или на рабочем месте, чтобы предотвратить пересушивание воздуха.

Прогноз

В целом, вирусные и бактериальные фарингиты имеют благоприятный прогноз: большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких дней.

Боль в горле, не связанная с инфекционным заболеванием, имеет различный прогноз в зависимости от тяжести основной причины.