Что это такое?
Ветряная оспа — это инфекционное, особенно заразное, экзантематозное заболевание, вызываемое вирусом, который передается воздушным путем или при прямом контакте с поражениями кожи, выделениями из носа и глотки. Обычно она проявляется легкой лихорадкой, общим недомоганием и типичной сыпью, характеризующейся мелкими розовыми папулами, которые появляются последовательными волнами в течение 3-4 дней на груди, лице, конечностях, а также во рту, анусе, влагалище и ушах. Эти папулы вызывают сильный зуд и превращаются в везикулы, пустулы и, наконец, в зернистые корочки, которые отпадают. В некоторых случаях эти симптомы могут сопровождаться сильным кашлем. Осложнения у детей встречаются нечасто. Если ветряной оспой заразиться на ранних сроках беременности, она может вызвать пороки развития плода (поражения глаз, изменения конечностей, умственную отсталость), а если заразиться в последние дни беременности, она может вызвать очень тяжелую форму ветряной оспы у матери и ребенка с риском смерти. У лиц с ослабленной иммунной системой и, в меньшей степени, у подростков и взрослых ветряная оспа протекает в более тяжелой форме, с более высоким риском легочных и неврологических осложнений, чем у детей. Поздним проявлением инфекции является опоясывающий лишай, который наблюдается у 15 из каждых 100 человек, перенесших ветряную оспу; он возникает из-за того, что вирус сохраняется в нервных ганглиях и реактивируется, и этот риск увеличивается с возрастом.
Воздействие на население
В Италии в 2010 году было зарегистрировано в общей сложности 40 154 случая заболевания, в частности, в возрастной группе 0-14 лет — 36 450 случаев. В настоящее время предложение по активной вакцинации в Италии не является однородным по всей стране. Только несколько пилотных регионов, включая Венето, ввели в свой календарь вакцину против ветряной оспы. В Венето, где за короткое время был достигнут высокий процент вакцинированных детей и подростков, наблюдается быстрое снижение числа случаев заболевания.
В Европе немногие страны активно рекомендуют вакцинацию против ветряной оспы всему населению; в большинстве стран она проводится для определенных групп риска. В 2010 году из 18 стран было зарегистрировано 592 681 случай заболевания ветряной оспой. Наибольшее количество случаев заболевания произошло в Польше, Испании, Чехии, Венгрии, Эстонии и Словении. Больше всего пострадала возрастная группа 1-9 лет.
Во всем мире только в нескольких странах пропагандируется вакцинация против ветряной оспы. Тысячи случаев заболевания происходят каждый год во всем мире.
Вакцина
Вакцина против ветряной оспы изготавливается из живого, но ослабленного вируса, поэтому он не способен вызвать заболевание, сохраняя способность стимулировать выработку защитных антител. Она может вводиться после 12 месяцев самостоятельно или в сочетании с вакциной против кори, паротита и краснухи («четверная» вакцина). В Венето прививка от ветряной оспы предлагается всем новорожденным, подросткам и взрослым, которые ранее не болели этой болезнью. Вакцина вводится под кожу и имеет две дозы.
- Когда не стоит делать прививку
Вакцину против ветряной оспы не следует вводить при следующих обстоятельствах:
- тяжелый дефицит иммунной системы вследствие заболевания или лечения
- тяжелая аллергическая реакция на компоненты вакцины или на предыдущее введение той же вакцины
- Когда откладывать
Обстоятельствами, при которых целесообразно отложить эту вакцинацию, являются:
- острое заболевание с лихорадкой или общими нарушениями, которые считаются клинически важными;
- недавнее введение иммуноглобулинов, крови или плазмы, продуктов, которые могут препятствовать хорошему иммунному ответу на вакцину;
- недавнее введение другой живой аттенуированной вирусной вакцины
- беременность
Риски заболеваний
В таких странах, как Италия, основными характеристиками у иммунокомпетентных людей являются:
- бактериальная гиперинфекция гнойников, кожных рубцов
- пневмония: 23 на 10 000 в связи с бактериальной или вирусной переинфекцией
- энцефалит: 1-2 на 10 000
- смертность: 1 на 60 000 (наиболее часто у детей младше 1 года и старше 15 лет)
- врожденные дефекты, такие как заболевания глаз (атрофия зрительного нерва, хориоретинит, катаракта…), умственная отсталость, пороки развития конечностей (синдром врожденной ветряной оспы): 1-2 случая на 100 случаев у женщин, инфицированных до 20 недель беременности
- неонатальная ветряная оспа: 17-30 случаев на 100 новорожденных, если заболевание возникает у матери в период от 5 дней до родов до 2 дней после родов; летальность до 30 на 100 новорожденных при тяжелой форме
Осложнения чаще встречаются у людей с ослабленным иммунитетом
Риски, связанные с вакциной
Вакцина хорошо переносится. Возможными побочными эффектами однократной вакцины являются:
- покраснение, припухлость, незначительная боль в месте инъекции: 2 на 10 доз
- обычно незначительная и непродолжительная лихорадка: 15 на 100 доз
- Волдыри, похожие на варицеллу, в месте инъекции: 3 на 100 доз
- Диссеминированные пузырьки: 4-6 на 100 доз; в этих случаях вакцинированный человек может быть заразен, хотя и редко
- пневмония: менее 1 на 100 доз
- фебрильные судороги: менее 1 в каждой 1000 доз
- тяжелая аллергическая реакция: менее 1 на 1 000 000 доз
Имеет ли смысл рисковать болезнью, когда у нас есть безопасная и эффективная вакцина?
Нет, потому что:
- ветрянка, хотя и не является серьезным заболеванием, сопряжена со страданиями и в редких случаях может осложниться вакцинация предотвращает врожденную и неонатальную ветрянку
- Эффективность вакцины хорошо видна по снижению числа случаев заболевания, зарегистрированных в Венето после кампании по вакцинации
