Общие сведения
КТ грудной клетки — это компьютерная аксиальная томография, которая позволяет детально и с разных сторон изучить состояние здоровья анатомических структур грудного отдела человеческого тела (т.е. легких, сердца, грудины, ребер, грудного отдела позвоночника, кровеносных сосудов, пищевода и т.д.).
С помощью КТ грудной клетки радиолог может определить: опухоли легких, хронические респираторные заболевания, точную причину определенных симптоматических картин, поражения органов грудной клетки или кровеносных сосудов, метастазы в легких, характеристики кровотока в артериях и венах грудной клетки и т.д.
Основные риски КТ грудной клетки связаны с дозой ионизирующего излучения, которому подвергается пациент во время обследования, и — если оно используется — с контрастным веществом (которое может вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей).
Противопоказана в случаях беременности, КТ грудной клетки обеспечивает отличное качество изображения.
Краткий обзор того, что такое компьютерная томография
Компьютерная томография , или Компьютерная аксиальная томография , — это диагностическая процедура, в которой используется ионизирующее излучение ( Рентген ), для создания чрезвычайно подробных трехмерных изображений определенных анатомических областей тела (мозг, кости, кровеносные сосуды, органы брюшной полости, органы грудной клетки, дыхательные пути и т.д.).
Оборудование CT включает:
- Большой сканирующий блок в форме пончика, называемый портальным портальным . Это источник ионизирующего излучения (или рентгеновских лучей);
- Генератор;
- Опора, на которую помещен пациент. Обычно раздвижной стол;
- Компьютер;
- Консоль управления для отображения трехмерных изображений;
- Система для записи полученных данных.
Помимо обычной компьютерной томографии (или классической или без контрастного вещества ), существует также компьютерная томография с контрастным веществом : контрастное вещество позволяет получить изображения, более богатые деталями конкретного анатомического органа или ткани и кровеносных сосудов.
Компьютерная томография обычно безболезненна ; она может быть слегка болезненной, если планируется внутривенное введение контрастного вещества.
Тем не менее, это минимально инвазивная процедура, поскольку доза ионизирующего излучения, которой подвергается пациент, значительна.
Что такое КТ грудной клетки?
КТ грудной клетки , или КТ грудной клетки , — это диагностическое исследование, которое использует потенциал компьютерной аксиальной томографии для детальной визуализации под различными углами различных анатомических структур грудной клетки (сердце, легкие, средостение, крупные сосуды, такие как аорта, легочная артерия и полые вены, кости грудной клетки, пищевод и т.д.).
Определенно более точная, чем так называемый рентген грудной клетки (классический рентген грудной клетки ), КТ грудной клетки является процедурой радиологии , как и все другие виды КТ.
Интерпретация изображений КТ грудной клетки входит в обязанности радиолога , который, при необходимости, посоветует пациенту обсудить полученные данные со специалистом по дыхательной и/или сердечно-сосудистой системе (пульмонологом или кардиологом).
КТ грудной клетки с контрастным веществом
Как и многие другие виды КТ, КТ грудной клетки может выполняться в модальности » с контрастным веществом » или » с контрастным веществом «.
Обычно используются контрастные средства на основе йода ( йодированные контрастные средства ).
Показания
КТ грудной клетки позволяет:
- Понимать результаты аномальной рентгенографии грудной клетки;
- Понять точное происхождение симптомов, таких как кашель, боль в груди, одышка и т.д., которые указывают на наличие сердечных или респираторных заболеваний;
- Выявление опухолей в легких и интерпретация степени их тяжести;
- Выявление метастазов в легких;
- Оценить, реагируют или нет на лечение опухоли, которые могут поражать органы грудной клетки (N.B.: легкие в большинстве случаев);
- Планирование радиотерапевтического лечения;
- Оцените любые повреждения органов грудной клетки, сердца и легких, крупных кровеносных сосудов в грудной клетке, ребер, грудины и/или позвоночного тракта.
Легочные заболевания, выявляемые с помощью КТ грудной клетки
КТ грудной клетки является одним из диагностических тестов выбора для выявления легочных заболеваний .
Среди возможных легочных заболеваний, которые можно выявить с помощью КТ грудной клетки, особо следует отметить следующие:
- Доброкачественные и злокачественные опухоли легких;
- Пневмония;
- Туберкулез;
- Муковисцидоз;
- Бронхоэктазы;
- Заболевания плевры (плеврит, плевральная мезотелиома, плевральный выпот, эмпиема плевры и т.д.);
- Хронические заболевания легких (например, легочный фиброз, хроническая обструктивная болезнь легких и т.д.) или легочного интерстиция (например, интерстициопатия);
- Врожденные аномалии легких и крупных кровеносных сосудов, которые, беря начало в сердце, достигают легких.
Показания к КТ грудной клетки с контрастным веществом
Обычно врачи используют КТ грудной клетки с контрастным усилением, когда им необходимо оценить кровоток в артериальных и венозных сосудах грудной клетки.
Подготовка
КТ грудной клетки без контрастного вещества не требует специальной подготовки. Фактически, единственными правилами подготовки, которые должен соблюдать пациент, являются:
- Сообщите врачу, назначившему обследование, если вы страдаете клаустрофобией . В таких случаях решением является применение седативных средств;
- Если пациент — женщина, сообщите о любой беременности или предполагаемой беременности;
- Не надевайте ювелирные украшения или одежду с металлическими деталями во время обследования , так как это может помешать правильному функционированию диагностического оборудования.
Если пациент не соблюдает это предоперационное правило, ему/ей предлагается сделать это незадолго до начала процедуры.
Подготовка в случае проведения КТ с контрастным веществом
Если КТ грудной клетки предполагает использование контрастного вещества, подготовка к исследованию более четко сформулирована, чем это было указано ранее. На самом деле, в дополнение к трем предыдущим рекомендациям, пациент должен:
- Сообщите врачу, назначившему обследование, если вы страдаете аллергией , особенно на йод, содержащийся в контрастных веществах;
- Сообщите врачу, если в этот период жизни вы принимаете лекарства , как временные, так и хронические;
- Сообщите своему врачу о любом заболевании, которое вы перенесли за последний период, и если у вас есть болезни сердца , диабет , астма , болезни щитовидной железы и/или болезни почек ;
- Вы должны прийти на обследование с голоданием от твердой пищи в течение не менее 6-8 часов. Это означает, что если КТ грудной клетки проводится утром определенного дня, то последним приемом пищи должен быть ужин предыдущего вечера.
Процедура
Сначала, по приглашению члена медицинского персонала, пациент должен:
- Ответить на быстрый вопросник, касающийся истории болезни,
- Ношение специального платья вместо его одежды и, наконец,
- Снимите с него все украшения и другие металлические предметы по причинам, указанным выше.
После завершения всех этих предварительных операций пациент готов занять свое место на подвижном столе КТ грудной клетки, который впоследствии используется для размещения его внутри так называемого портала (см. рисунок).
Для того чтобы правильно лечь на кушетку, пациент может рассчитывать на помощь медицинского работника (обычно того же самого, который ранее расспрашивал его об истории болезни, измерял давление и температуру и т.д.); во время позиционирования помогающий ему человек также напоминает ему, как он должен «вести себя» во время обследования, и о важности его неподвижности во время работы прибора.
После того, как пациент лежит на кушетке со всеми необходимыми удобствами (подушки, одеяла, беруши и т.д.), наконец, происходит введение раздвижной кушетки в портал и начинается этап, посвященный созданию трехмерных изображений.
Создание изображений очень шумно: этим объясняется предоставление пациенту берушей или, в качестве альтернативы, пары наушников.
Стоит помнить, что во время работы диагностического оборудования весь медицинский персонал покидает помещение, в котором находится обследуемый пациент, и переходит в соседнее помещение, где находится пульт управления порталом и система регистрации полученных данных. Однако пациент не совсем одинок: комната, в которой он находится, оборудована громкоговорителем и камерой, через которую он может общаться с внешним миром в случае внезапной необходимости.
После завершения сбора изображений, необходимых для детальной оценки грудного отдела, радиолог объявляет КТ грудной клетки завершенной и начинает операцию извлечения пациента из портала , извлечение осуществляет «обычный» член медицинского персонала, который уже несколько раз вмешивался на предыдущих этапах.
После вставания со стола и одевания пациент готов отправиться домой и заняться своими повседневными делами, если нет других указаний радиолога.
Важное замечание о неподвижности во время обследования: На некоторых этапах КТ грудной клетки пациента также просят задержать дыхание
Чем отличается процедура КТ грудной клетки с контрастным усилением?
В дополнение к вышеперечисленному, КТ грудной клетки с контрастным усилением включает в себя введение контраста. Этот фундаментальный шаг происходит вскоре после размещения пациента, но за несколько минут до того, как кушетка будет установлена в портале .
Инъекцию контрастного вещества выполняет врач-рентгенолог в сотрудничестве с профессиональной медсестрой.
Место инъекции — вена на руке или кисти; контрастное вещество достигает анатомических областей, представляющих диагностический интерес, через несколько минут.
Что чувствует пациент во время процедуры?
Без использования контрастного вещества КТ грудной клетки — это безболезненная процедура, которая является достаточно простой (т.е. не вызывает никаких особых ощущений).
С другой стороны, контрастное вещество может вызвать дискомфорт при введении иглы для введения контрастного вещества, а также странный металлический привкус во рту, начинающийся через пару минут после введения контрастного вещества.
Сколько длится КТ грудной клетки?
Обычно КТ грудной клетки длится не более 20-30 минут .
Возможное использование контрастного вещества увеличивает вышеуказанный временной интервал на несколько минут.
В каких случаях пациент не может немедленно вернуться домой?
В случае, если КТ грудной клетки дает нечеткие изображения, пациент по решению радиолога вынужден отложить поездку домой для повторения всей процедуры.
Как облегчить удаление контрастного вещества?
Для благоприятного выведения контрастного вещества из организма (особенно в случаях КТ с контрастом) радиологи советуют пить много воды .
Если пациент следует этому показанию, он/она выводит контрастное вещество из организма в течение 24 часов после завершения КТ грудной клетки.
Риски
С контрастными веществами или без них, КТ грудной клетки предполагает облучение пациента определенной дозой ионизирующего излучения, которое, как известно, является фактором развития злокачественных новообразований .
В связи с этой темой мы хотели бы воспользоваться возможностью и сообщить читателям, что благодаря прогрессу медицинских технологий в области радиологии сегодня существуют КТ-сканеры грудной клетки с низким уровнем излучения .
Безусловно, менее опасные, чем стандартное оборудование, эти современные КТ-сканеры грудной клетки, используя меньшую дозу ионизирующего излучения, дают изображения хорошего качества, полезные для диагностики многих легочных и сердечно-сосудистых проблем.
В любом случае, независимо от дозы испускаемого ионизирующего излучения, всегда необходим определенный баланс при назначении повторных КТ грудной клетки и любых сопутствующих процедур.
Уровень риска КТ с низкой дозой ионизирующего излучения
При «стандартной КТ грудной клетки» пациенты получают дозу ионизирующего излучения, эквивалентную 2 годам естественной радиоактивности; при «низкодозной КТ грудной клетки», напротив, пациенты получают дозу ионизирующего излучения, эквивалентную только 6 месяцам естественной радиоактивности (таким образом, она в 4 раза ниже, чем в предыдущем случае).
Риски компьютерной томографии с контрастным веществом
У некоторых предрасположенных лиц использование контрастного вещества может привести к аллергическим реакциям , наиболее распространенными симптомами которых являются: гиперемия, тошнота, странное ощущение покалывания, крапивница и длительная боль в месте инъекции.
Аллергические реакции на контрастные вещества для КТ грудной клетки — редкие случаи, которые при соответствующем медикаментозном лечении можно контролировать и предотвратить.
Противопоказания
В случае КТ без контрастного вещества единственными противопоказаниями являются: беременность и ожирение (оборудование КТ обычно выдерживает людей весом не более 150 килограммов).
В случае проведения КТ с контрастным веществом, однако, существуют дополнительные противопоказания: помимо уже упомянутых беременности и ожирения, это наличие аллергии или непереносимости контрастного вещества и почечная недостаточность (наличие которой препятствует правильному выведению контрастного вещества).
Является ли кормление грудью противопоказанием к использованию контрастного вещества?
Грудное вскармливание не является противопоказанием к проведению КТ грудной клетки с контрастным усилением, однако большинство врачей и производителей контрастного вещества не рекомендуют проводить его в первые 24-48 часов после исследования.
Результаты
В зависимости от тяжести состояния пациента результаты КТ грудной клетки могут быть получены сразу или через несколько дней.
Основное преимущество КТ грудной клетки заключается в том, что она предоставляет очень ценную информацию для постановки правильного диагноза.
