Дети, родившиеся до 37 недель беременности, считаются недоношенными. Матери, родившие преждевременно, часто пугаются и нервничают. Это правда, что у недоношенных детей чаще возникает одно или несколько осложнений и что риск осложнений увеличивается с увеличением степени недоношенности. Любые осложнения недоношенного ребенка лечатся в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Ниже приведен список наиболее распространенных осложнений, с которыми может столкнуться недоношенный ребенок.
Незрелость легких — Большинство детей достигают зрелости легких к 36 неделе беременности. Однако это может быть верно не для всех детей, поскольку каждый ребенок развивается с разной скоростью. Если мать и ее врач подозревают, что возможны преждевременные роды, может быть проведен амниоцентез для проверки степени зрелости легких. В некоторых случаях перед родами ребенку могут давать стероиды, чтобы ускорить развитие легких. Наибольшее беспокойство при преждевременных родах вызывает развитие легких новорожденного.
Вот некоторые из осложнений, которые могут возникнуть при незрелости легких:
Респираторный дистресс-синдром (РДС) — вызывает затрудненную вентиляцию с жестким, нерегулярным дыханием из-за отсутствия в легких сурфактанта, который помогает предотвратить разрушение легких. Лечение включает в себя одно или несколько из следующих действий: кислород (с помощью кислородного колпака), использование респиратора, постоянная вентиляция с положительным давлением, эндотрахеальная интубация и, в тяжелых случаях, введение сурфактанта.
Преходящее тахипноэ — это быстрое, поверхностное дыхание, которое может возникать как у недоношенных, так и у доношенных детей. Восстановление обычно происходит в течение 3 дней. Пока младенец не поправится, кормление может быть затруднено, и в некоторых случаях может потребоваться внутривенное (парентеральное) питание. Другого лечения обычно не требуется.
Бронхолегочная дисплазия (БЛД) — возникает, когда в легких ребенка появляются признаки изменений. К сожалению, когда новорожденных помещают в респиратор, их легкие еще незрелые и иногда не выдерживают постоянного давления респиратора. Недоношенные дети, которые находились на аппарате искусственной вентиляции легких более 28 дней, подвержены риску развития ВПР. Недоношенные дети также восстанавливаются после этого синдрома, но это может занять немного больше времени, чем у других.
Пневмония — Из-за всех осложнений, связанных с проблемами дыхания у новорожденных, может возникнуть пневмония. Пневмония — это инфекция участка легкого, участвующего в обмене углекислого газа и кислорода, вызывающая воспаление, которое уменьшает пространство, доступное для обмена воздуха. Это приводит к недостаточному поступлению кислорода в организм. Лечение включает антибиотики, а также кислород и интубацию. Если пневмонию не распознать и не лечить, она может перейти в смертельную форму или привести к сепсису или менингиту.
Апноэ и брадикардия — Апноэ — это отсутствие дыхания. В отделении интенсивной терапии звучит сигнал тревоги, если младенец дышит нерегулярно, т.е. с интервалами, образованными паузами более 10-15 секунд. Брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений. Сигнал тревоги также прозвучит, если частота сердечных сокращений вашего ребенка упадет ниже 100 ударов в минуту. Обычно небольшое постукивание или простое поглаживание по спине напоминает новорожденному о необходимости дышать или возвращает частоту сердечных сокращений к безопасному уровню.
Инфекция — недоношенный ребенок может быть не готов к борьбе с
некоторыми инфекциями, и для его безопасности его помещают в инкубатор, чтобы обеспечить защиту от возможных инфекций.
Желтуха — это желтоватый цвет кожи, вызванный избыточным образованием билирубина в крови. Лечение представляет собой фототерапию и включает в себя облучение ребенка ультрафиолетовым светом в течение от недели до 10 дней.
Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) — У детей, родившихся на сроке менее 34 недель, повышен риск кровоизлияния в мозг. Это происходит потому, что незрелые кровеносные сосуды не выдерживают изменений в кровообращении, которые происходят во время родов. Это может привести в будущем к таким осложнениям, как церебральный паралич, умственная отсталость и трудности в обучении. Внутричерепное кровоизлияние происходит примерно у 1/3 детей, родившихся на 24-26 неделе беременности. Если преждевременные роды неизбежны, существуют препараты, которые можно дать матери, чтобы уменьшить вероятность тяжелого внутричерепного кровоизлияния у новорожденного.
Неспособность сохранять тепло тела — Недоношенный ребенок рождается с малым количеством жира в организме, а незрелая кожа не позволяет ему сохранять тепло тела. Лечение включает использование обогревателей или инкубаторов для поддержания тепла.
Незрелость желудочно-кишечной системы и пищеварительного тракта — Недоношенные дети рождаются с желудочно-кишечной системой, которая слишком незрелая для безопасного поглощения питательных веществ. Поэтому первоначальное внутривенное (IV) питание они получают через тотальное парентеральное питание (TPN). Через несколько дней младенцев можно кормить через трубку грудным молоком или молочной смесью, поскольку ребенок еще недостаточно созрел, чтобы самостоятельно глотать или сосать.
Анемия — Это заболевание, вызванное аномально низкой концентрацией красных кровяных телец. Красные кровяные тельца важны, потому что они содержат гемоглобин, который переносит кислород. У большинства новорожденных уровень должен быть выше 15 граммов. Однако недоношенные дети подвержены высокому риску низкого уровня и, следовательно, риску развития анемии. Если анемия тяжелая, лечение включает переливание эритроцитов.
Болезнь протокового артериозуса (PDA) — Это нарушение сердечной деятельности, которое вызывает трудности с дыханием после рождения из-за открытого кровеносного сосуда, называемого протоковым артериозусом. Во время развития плода артериальный проток открыт, чтобы кровь из легких попадала в аорту, так как ребенок не дышит до рождения. Плод производит химическое вещество, называемое простагландином Е, которое циркулирует в его кровотоке, поддерживая открытый артериальный проток (ductus arteriosus). Во время родов в полном сроке уровень простагландина Е падает и вызывает закрытие артериального протока, что позволяет легким ребенка получать кровь, необходимую для нормального функционирования после появления на свет. В случае преждевременных родов простагландин Е может оставаться на том же уровне, сохраняя открытым ductus arteriosus. Лечение включает в себя введение препарата, который блокирует или замедляет выработку простагландина Е.
Ретинопатия недоношенных (ROP) — Это заболевание глаз, которое может привести к слепоте. Она поражает большинство новорожденных на сроке 24-26 недель беременности и нередко поражает новорожденных на сроке 33-34 недели беременности. Существует множество различных стадий, и лечение зависит от степени тяжести и может включать лазерную хирургию или криохирургию.
Некротизирующий энтероколит (НЭК) — Это состояние возникает, когда в части кишечника младенца нарушается кровоток, что может привести к инфекции в стенке кишечника. Лечение включает внутривенное питание и антибиотики. Только в тяжелых случаях необходима операция.
Сепсис — Это медицинское состояние, при котором бактерии попадают в кровь. Сепсис часто приводит к инфицированию легких и, следовательно, может стать причиной пневмонии. Лечение включает в себя использование антибиотиков.
