Источник: shutterstock
Слыша постоянный кашель ребенка и, возможно, не имея возможности отдохнуть ночью из-за приступов кашля , родители всегда испытывают сильное беспокойство. Они инстинктивно хотят найти чудодейственное средство, которое в мгновение ока избавит их малышей от кашля, и если не находят его, то начинают тревожиться.
В большинстве случаев, однако, кашель является временной неприятностью , которая сопровождается одной из многочисленных инфекций первых дыхательных путей , которые могут поражать самых маленьких детей (у которых еще не сформировался достаточный «багаж» антител), особенно в зимний сезон . Немедленное обращение к лекарствам для его устранения может быть контрпродуктивным или даже вредным.
Чтобы лучше понять, что такое кашель, сколько его видов существует и как с ним бороться «умным» способом, мы обратились к Адиме Ламборгини , педиатру свободного выбора в Сильви (Терамо) и члену Центра исследований Итальянской федерации педиатров, и к Ренато Кутрера , заведующему отделением бронхопневмологии в педиатрической больнице Бамбино Джезу в Риме.
В этой статье
- что такое кашель;
- все виды кашля у детей;
- острый ретроназальный кашель;
- Острый кашель и рвота, какова взаимосвязь;
- ночной кашель, почему он появляется;
- Рефлюксный кашель;
- натуральные средства от кашля: какие из них действительно работают
- как лечить кашель: противопоказания к лекарствам;
- когда стоит беспокоиться, а когда обратиться к педиатру;
- кашель при вдыхании инородного тела;
Что такое кашель
Прежде всего, следует сказать, что сам по себе кашель — это не болезнь, а рефлекс : физиологический защитный механизм организма , который служит для изгнания раздражающих материалов из дыхательных путей, таких как микробы, загрязнители окружающей среды (дым, смог, парфюмерия) или, реже, инородное тело.
«На практике, — объясняет Кутрера, — раздражающий материал, находящийся в дыхательных путях, обволакивается слизистыми выделениями , выделяемыми тканями, выстилающими дыхательные пути, и с силой выводится при кашле». Один кашель может вызвать поток воздуха, скорость которого при изгнании достигает 800-1000 километров в час!
«В этом смысле кашель — это нечто положительное, хотя и раздражающее, и не обязательно подлежащее устранению. Вместо этого нужно оценить причины и попытаться их устранить», — говорит Ламборгини.
Подавившиеся дети: 21 совет по приготовлению пищи
Каждый год в Италии около 50 детей в возрасте до 4 лет погибают от удушья. В 70% случаев причиной является пища. Именно поэтому Sipps, Итальянское общество по.
Острый или хронический, сухой или маслянистый и т.д.: все виды детского кашля
Кашель может иметь различные характеристики и причины. Например, существует очень характерный кашель, похожий на крик тюленя, вызванный острым ларингитом ( лающий кашель ), или судорожный и упрямый кашель, характерный для коклюша.
«Может быть острый кашель , который длится несколько дней или максимум недель и обычно следует за простудой или инфекцией верхних дыхательных путей, или хронический кашель , которая длится более двух месяцев и может быть вызвана такими заболеваниями, как бронхиальная астма, риносинусит, иногда гастроэзофагеальный рефлюкс, или даже более серьезными, но редкими заболеваниями, такими как муковисцидоз или иммунодефицит «, — объясняет Кутрера.
Предупреждение: то, что часто воспринимается как хронический, длительный кашель, на самом деле является чередой нескольких эпизодов острого кашля, весьма типичного для детей дошкольного возраста, которые могут испытывать многочисленные эпизоды инфекции дыхательных путей каждый год.
Это кашель или Ковид-19?
основными симптомами Ковид-19 в педиатрической популяции являются:
- Лихорадка
- Сухой кашель
- Головная боль
- Боль в горле
- Тошнота/рвота
- Диарея
- Мышечные боли и ломота
- Заложенность носа/ насморк
- Затрудненное дыхание
К сожалению, это те же симптомы, которые вызываются гриппом или другими вирусными инфекциями, поэтому отличить коронавирус от этих заболеваний сложно. Единственным отличным симптомом , который может возникнуть в случае коронавируса по сравнению с другими синдромами гриппа, является потеря вкуса и обоняния, но помните, что Ковид также может протекать абсолютно бессимптомно .
Острый ретроназальный кашель: наиболее частый среди детей
Наиболее распространенный кашель в педиатрическом возрасте — это острый кашель, который следует за простудой или вообще инфекцией верхних дыхательных путей, часто вирусного типа , и который в первые два-три дня может быть связан с лихорадкой, обычно не высокой.
«Основной причиной этого кашля является ретроназальный кашель , который заключается в том, что слизь, образующаяся в носовых полостях, спускается назад, к носоглотке и горлу, вызывая раздражение верхних дыхательных путей», — говорит Ламборгини.
Иногда этот кашель проявляется как сухой кашель , а затем перерастает в более маслянистый кашель в течение следующих нескольких дней, поскольку выработка слизи железами дыхательных путей увеличивается. В другое время, однако, он меняется в течение дня: в одни моменты он более сухой и более запорный, в другие — более жирный и полный мокроты.
Острый кашель характерен как для раннего сна — когда при смене положения с вертикального (стоя) на горизонтальное (лежа) слизь из носовых ходов попадает в горло — так и для раннего утра или пробуждения, когда дыхательные пути пытаются выгнать слизь, скопившуюся в горле за ночь: поэтому это типично сиплый кашель , богатый мокротой.
«В течение дня, с другой стороны, слизь становится более жидкой и прозрачной, стекая назад к горлу с раздражающим эффектом, что приводит к более сухому и раздражающему кашлю . Не случайно дети часто отмечают боль в горле, даже если само горло не затронуто инфекцией», — объясняет педиатр.
Еще одним фактором, способствующим развитию кашля при простуде и заложенности носа, является то, что люди обычно дышат ртом , впуская холодный воздух, пыль и микробы, что стимулирует кашлевой рефлекс.
8 натуральных средств, если у вашего ребенка простуда
Заложенный нос и частое чихание могут быть довольно неприятными для ребенка, но решение, особенно в раннем возрасте, не может быть найдено в лекарствах. Вот почему.
«Острый кашель очень часто встречается в первые годы жизни, особенно у детей, посещающих ясли или детский сад, которые являются настоящим «вместилищем» вирусов и микробов», — утверждает Кутрера, отмечая, что, по оценкам, дети ежегодно заболевают в среднем 6-8 вирусными инфекциями верхних дыхательных путей , обычно сопровождающимися кашлем.
Вот почему, хотя это острые формы, иногда эти приступы кашля могут казаться хроническими: «Родители видят, что их ребенок постоянно кашляет, и начинают беспокоиться, думая, что что-то не так. В действительности, это часто просто череда острых «кризисов», когда вы переходите от одной простуды к другой.
Острый кашель и рвота: какова взаимосвязь
Острый кашель достигает своего пика в течение двух-трех дней от начала заболевания, возможно, вызывая две-три бессонные ночи из-за постоянного пробуждения, иногда сопровождаемого рвотой из-за усилий, вызванных непрерывным кашлем. Расстройство обычно проходит в течение нескольких дней (или даже пары недель), когда простуда также имеет тенденцию самопроизвольно отступать.
Ночной кашель, почему он возникает
«Есть два основных триггера, — объясняет Ламборгини. Первый, как мы уже видели, это ретроназальный кашель , то есть спуск слизи в носоглотку и горло, и ее накопление в ночные часы.
«Вторая причина — типичная вазодилатация , которая возникает, когда мы лежим, из-за увеличения притока крови к легким. Это вызывает большую стимуляцию кашлевых рецепторов , возможно, уже раздраженных, и приводит к некоторому сохранению сухого, ночного кашля . Это явление особенно заметно при коклюше, который характеризуется более сильным повреждением поверхности бронхов и трахеи.»
Рефлюкс Кашель
Натуральные средства от кашля: какие из них действительно работают
Как мы уже говорили, кашель — это естественный защитный механизм организма, поэтому его не следует блокировать. Тем не менее, есть некоторые способы попытаться облегчить дискомфорт , который он может вызвать. Давайте посмотрим на них.
- хорошо очистите нос
- промыть нос
- гидрат
- теплое молоко с медом (если ребенку больше года)
- натуральные средства (эхинацея, слизь улитки и гомеопаты не имеют научной ценности)
- спать со слегка приподнятой головой
- паровая баня
- аэрозоль с физиологическим солевым раствором (не с кортизоном, за исключением особых случаев)
- Соответствующая температура в доме (не слишком высокая)
- увлажнять окружающую среду
- не курить
Чистка носа: как научиться правильно сморкаться
Одна из причин, почему кашель так часто встречается у детей, помимо того, что они особенно подвержены инфекциям верхних дыхательных путей, заключается в том, что они не умеют правильно сморкаться, поэтому не могут избавиться от лишней слизи таким образом. «Поэтому первое, что нужно сделать, в том числе в качестве профилактической меры, — это научить детей правильно сморкаться «, — советует Ламборгини.
Как? «Маленькая хитрость — попросить их сморкаться, пока они не сдвинут с места ватный шарик, подвешенный на нитке, расположенной перед ними. Таким образом, ребенок видит, что происходит, и имеет сигнал — движение шарика — о том, что он действительно дует в правильном направлении. Вы можете начать с обеими открытыми ноздрями, а затем попросить их дуть, закрывая по одной ноздре за раз».
Если внутри носовых ходов есть слизь, она выходит таким образом. «Более того, сморкание, повышая давление в носовой полости, также способствует разблокированию ушей и правильной подвижности евстахиевых труб, снижая риск отита из-за нарушения работы труб», — заключает Ламборгини.
Промывание носа
Обычно рекомендуемым методом облегчения дискомфорта при кашле является промывание носа флаконами или спреями с физраствором или гипертоническим раствором . Можно попробовать, но Lamborghini подчеркивает, что нет никаких доказательств того, что эта стратегия действительно служит какой-либо цели. «Помимо всего прочего, это очень поверхностная чистка, которая не проникает глубоко в ретроназальные полости, и поэтому не помогает удалить слизь, которая скапливается в более глубоких областях. С этой точки зрения лучше попробовать душ или назальные орошения, которые справляются с глубокой очисткой».
Много гидратации
Очень важно заставлять ребенка много пить, чтобы избежать сгущения выделений, что может способствовать возникновению бактериальной гиперинфекции. Иногда ребенок не хочет пить, потому что боится рвоты , но вы должны найти способ убедить его: увлажнение при кашле и простуде очень важно.
Теплое молоко с медом
В настоящее время широко доказано, что мед содержит вещества, способные временно дезактивировать реактивность рецепторов кашля, облегчая, но не подавляя его. Именно поэтому она широко рекомендуется , в том числе Всемирной организацией здравоохранения, при условии, что ребенку не менее одного года. Не случайно мед сегодня является основным компонентом многих «натуральных» средств от кашля для детей: но оригинал, т.е. чайная ложка меда время от времени, просто прекрасен. Он также может помочь успокоить самые сильные «приступы», которые могут привести к рвоте.
Сочетание с теплым молоком является выигрышным, поскольку полезные свойства меда сочетаются с тепловым эффектом теплого молока , что делает кашель менее сухим. В этом смысле другие горячие напитки, например, травяные чаи, также полезны для ребенка.
Натуральные средства, такие как эхинацея, слизь улитки, гомеопатия
Нет никаких научных доказательств того, что они действительно помогают.
Сон с приподнятой головой
Попросите ребенка спать с головой немного выше, чем обычно, возможно, подложив под матрас дополнительную подушку.
Паровая баня
«Он может быть частично эффективен при более легких формах гортанного, лающего кашля, в то время как при кашле, источником которого является нос, он не очень эффективен. Наоборот: это может ухудшить ситуацию, потому что сильная влажная жара может усилить заложенность носа», — говорит Ламборгини.
Аэрозоль солевого раствора
Действительно ли это необходимо? На самом деле, однозначного ответа на этот вопрос не существует. Теоретически это может быть полезно, но на практике нет достоверных научных данных о том, каков на самом деле эффект от этой практики. Однако если ребенок его переносит, вы можете попробовать и понаблюдать за ситуацией, чтобы понять, приносит ли лечение пользу или нет.
Аэрозоли с кортизоном следует избегать любой ценой , за исключением очень специфических случаев (например, острый ларингит). Читайте также: Слишком много рецептов на аэрозоли — всеитальянский феномен. Вот когда это действительно необходимо
Увлажнение окружающей среды
Он полезен, если окружающая среда сухая, в противном случае он не полезен или, если влажность становится чрезмерной, он может стать контрпродуктивным.
Соответствующая температура в доме
«Температура не должна быть слишком высокой, лучше не превышать 18-19 градусов днем и 17 ночью», — советует Адима Ламборгини, также советуя по возможности избегать перепадов температуры.
Не курить!
Ни в коем случае не позволяйте ребенку находиться в местах, где курят. И остерегайтесь пассивного курения, которое прилипает к одежде и волосам и которое может вдыхать ребенок, если, например, вы поднимаете его после курения на террасе или в саду. Дым всегда является раздражителем дыхательных путей (а также чрезвычайно вреден для здоровья).
Как лечить кашель: противопоказания к лекарствам
Лекарства можно применять только в том случае, если кашель остается очень сильным, несмотря на прием предложенных средств, и только после консультации с педиатром .
Особенно в педиатрическом возрасте, лекарства никогда не должны назначаться по собственной инициативе, даже если это безрецептурные препараты, которые можно приобрести без рецепта! Исследования, подтверждающие безопасность и эффективность некоторых лекарств для детей, часто отсутствуют, а уменьшения дозировки недостаточно, чтобы быть уверенным в их безопасности. Короче говоря, когда речь идет о детях, осторожность всегда обязательна. Давайте рассмотрим показания Ренато Кутреры к применению различных категорий лекарств:
- Назальные деконгестанты : это правда, что они уменьшают отек и выделения в носовых полостях, помогая лучше дышать, но с 2007 года их использование запрещено для детей младше 12 лет, так как они обладают сосудосуживающим эффектом, который может вызвать даже серьезные побочные реакции ;
- муколитики или средства для разжижения слизи : их имеет смысл использовать только в том случае, если кашель предполагает хроническую патологию, например, муковисцидоз . В подавляющем большинстве острых проявлений, с другой стороны, муколитики оказались бесполезными, если не потенциально вредными;
- «центральные» успокоительные средства от кашля (они действуют на уровне нервной системы, чтобы успокоить кашлевой стимул): они могут давать важные побочные эффекты , поэтому их следует назначать только в случаях реальной и абсолютной необходимости, под строгим медицинским наблюдением (в США их применение запрещено для детей младше шести лет);
- местные седативные средства верхних дыхательных путей , например, сиропы, содержащие мед или другие вещества с смягчающим действием. Всегда под наблюдением врача;
- кортикостероиды : только в крайне специфических случаях (например, при остром ларингите) и никогда при остром кашле из-за скопления носовой слизи;
- антибиотики , часто назначаемые слишком легкомысленно: они показаны только в случае продолжающейся бактериальной гиперинфекции, в противном случае они абсолютно бесполезны (и вредны из-за рисков, связанных с явлением резистентности)
Домашняя аптека для детей
Какие лекарства вы должны держать дома, если у вас есть дети? Вот список «обязательных вещей», предложенный Марко Пандольфи, заместителем директора.
Когда беспокоиться и когда идти к педиатру
Учитывая, что острый кашель, возникающий вместе с простудой или сразу после нее, является частым и нормальным явлением, которое, конечно, раздражает ребенка (и его родителей), но не должно вызывать особого беспокойства, к врачу следует обратиться как можно скорее, когда кашель:
- сопровождается одышкой или повышенной частотой дыхания (это может быть астматический бронхит );
- сопровождается высокой температурой в течение двух-трех дней (или лихорадка возобновляется после нескольких дней ремиссии), что может вызвать подозрение на бактериальную переинфекцию ;
- является стойким или упорным и мешает нормальной повседневной деятельности ребенка, включая кормление;
- длится в течение нескольких недель ;
- сопровождается высоким уровнем дискомфорта у ребенка ; ;
- систематически возникает в конце физической нагрузки (даже пробежки на детской площадке): это может быть симптомом астмы.
Кроме того, следует проконсультироваться с педиатром, если причины возникновения кашля неясны или если есть подозрение, что ребенок мог вдохнуть инородное тело.
Кашель при вдыхании инородных тел
Может случиться так, что кашель появляется внезапно, без видимой причины. Это может быть вызвано вдыханием инородного тела: пищи, кусочка игрушки или чего-то другого. В таких случаях ребенка следует поощрять сохранять спокойствие и кашлять 15 , поскольку приступы кашля сами по себе могут привести к высвобождению инородного тела, что вызовет тревогу в системе экстренной помощи по телефону 112 или 118.
Только если ребенок перестал кашлять, плакать и говорить, и, следовательно, обструкция дыхательных путей стала полной, следует выполнить соответствующие маневры по устранению обструкции .
«Иногда событие вдыхания инородного тела не столь очевидно. Возможно, родители не заметили, и поначалу кашель не очень заметен. В таких случаях через некоторое время может развиться пневмония из-за присутствия в легких инородного тела, которое покрывается слизью и в долгосрочной перспективе становится инфицированным», — объясняет Ламборгини. В этих случаях необходимо вмешательство с помощью чрезвычайно деликатной операции бронхоскопии для удаления инородного тела.
Вопросы и ответы
Когда у детей появляется кашель?
Существуют различные виды кашля у детей. Наиболее распространенным является острый кашель, возникающий в результате простуды или инфекции верхних дыхательных путей. Другие виды кашля включают лающий кашель (ларингит), коклюш, кашель при вдыхании инородных тел и хронический кашель, вызванный основными заболеваниями.
Кашель у детей: когда стоит беспокоиться?
Обычно кашель не является поводом для беспокойства. Но при появлении кашля следует как можно скорее обратиться к врачу:
- сопровождается хрипами или высокой частотой дыхания (может быть астматический бронхит);
- длится в течение нескольких недель;
Узнайте другие причины
- кашель
- Простудные заболевания
- лихорадка
- грипп
- отит
- плохое ухо
- инфекции
- инфекции дыхательных путей
- дети 1-2 лет
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ
Кашель и простуда у детей: что делать?
Что можно сделать, чтобы справиться и предотвратить эти надоедливые сезонные недомогания? Мы обратились к Ренато Кутрера, директору отделения бронхопневмологии детской больницы Бамбино Джезу в Риме. Читать статью
Вот почему дети, которые все еще болеют, не должны возвращаться в школу
Есть по крайней мере две веские причины держать их дома до полного выздоровления: чтобы избежать рецидивов и не заразить других Читать статью
Уберите их! Потому что в детском саду дети должны быть на улице каждый день, даже зимой
Призыв педиатра Лауры Реали: дети должны расти в красивых, соответствующих требованиям пространствах, включая ясли и детские сады, которые каждый день выводят их в сад. И если учреждения не проявляют необходимой заботы. Читать статью
«Заразные» дети: когда болеют матери (и отцы)
Особенно в первый год посещения детского сада многие дети постоянно болеют. И матери (а иногда и отцы) часто следуют этому примеру. И все же существуют стратегии, позволяющие болеть реже. Советы педиатра и. Прочитать статью
Стрептококковое горло: ВСЕ, ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ
В большинстве случаев фарингит имеет вирусное происхождение. Иногда, однако, она может быть вызвана гемолитическим стрептококком типа В. В этом случае — который можно обнаружить только при взятии мазка — требуется лечение. Читать статью
Ваш ребенок простудился: информация и советы
Для многих детей насморк и чихание являются постоянным явлением, особенно в осенние и зимние месяцы. Вот что вы можете сделать и каких лекарств лучше избегать Читать статью
Какой кашель наиболее часто встречается у детей?
Самый распространенный кашель у детей — это, несомненно, острый кашель: он длится несколько дней и обычно следует за простудой. Читать статью
Как распознать острый кашель?
Острый кашель можно распознать по тому, что он возникает в ранние часы после сна и утром, достигает своего пика в течение 2-3 дней и исчезает через 4-5 дней. Читать статью
Кашель, какие лекарства эффективны?
Лекарства следует применять только после консультации с врачом: снижения дозировки недостаточно, чтобы быть уверенным в их безвредности. Читать статью
Кашель у детей: причины и средства лечения
Руководство педиатра по кашлю у детей: причины, разница между маслянистым и сухим кашлем. Как долго длится кашель, как его успокоить и вылечить натуральными средствами Читать статью
Гомеопатические средства от кашля
Доктор Донато Вирджилио предлагает несколько советов по лечению кашля у детей гомеопатическими препаратами Читать статью
