Определение
Астма определяется как хроническое патологическое состояние, при котором происходит воспаление и сужение бронхов, что приводит к кашлю, затрудненному дыханию, чрезмерному выделению слизи и ощущению удушья.
Причины
Основная причина астмы до сих пор не установлена; однако сочетание факторов может способствовать ее возникновению. Генетический компонент оказывает большое влияние на возникновение астмы, и вероятность ее появления увеличивается, когда генетически предрасположенный пациент вступает в контакт с аллергенами (например, пыльцой, пищей), респираторными инфекциями, лекарствами (например, НПВС), физическими нагрузками, чрезмерными эмоциями, стрессом и курением.
Симптомы
Для некоторых пациентов астма легко контролируется, в то время как для других тяжесть состояния такова, что мешает нормальной повседневной деятельности. Симптомы различаются по интенсивности и могут включать: катар, стеснение в груди, затрудненное дыхание, диспноэ, нарушения сна из-за одышки, боль в груди, хрипы, катаральный или сухой кашель.
Диета и питание
Информация об Астме — лекарствах от астмы не предназначена для замены прямых взаимоотношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и/или специалистом перед приемом препаратов для лечения астмы — Asthma Care Drugs.
Лекарства
Хотя полного излечения от астмы пока не существует, некоторые лекарства могут облегчить симптомы и контролировать приступы астмы.
Профилактика и длительный контроль являются ключом к предотвращению астматических приступов: прежде чем назначить лекарство, пациент проходит все медицинские тесты, необходимые для диагностики типа астмы и тяжести состояния. Следует отметить, что у больных астмой типичные симптомы проявляются не каждый день: заболевание определяется как «хроническое», поскольку для него характерны бессимптомные фазы, чередующиеся с периодами обострений, некоторые из которых довольно серьезны. Астма может появиться внезапно, и пациент должен быть готов к вмешательству, пока состояние не ухудшилось.
Во время бессимптомных фаз важно не прерывать терапию даже при полном здоровье: это предотвратит внезапные приступы астмы.
Ниже перечислены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии астмы, и некоторые примеры фармакологических особенностей; врач должен сам выбрать активное вещество и дозировку, наиболее подходящие для пациента, в зависимости от тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:
Антихолинергические бронхолитики : расширяя дыхательные пути, они освобождают бронхиальные мышцы, позволяя пациенту лучше дышать. Существуют бронхолитики короткого и длительного действия: первые называются «лекарствами, спасающими жизнь» и являются ценным подспорьем в очищении дыхательных путей за короткое время, что полезно при острых приступах астмы. Бронхолитики длительного действия используются для профилактики астмы.
Бронхолитики не влияют на воспаление дыхательных путей и не снижают гиперреактивность бронхов.
- Ипратропия бромид (например, Atem, Breva): препарат доступен в формулах, состоящих только из активного ингредиента или в комбинации с препаратами бета2-агонистов. В виде аэрозоля повторяйте по 2 ингаляции (36 мкг) 4 раза в день (не превышайте 12 ингаляций в день). В качестве альтернативы принимайте одноразовый флакон 500 мг (раствор для небулайзера) 3-4 раза в день. Ипратропиум показан для облегчения симптомов астмы в контексте ХОБЛ и для лечения ринореи.
- Изоэтарин: препарат оказывает дискретное расслабляющее действие на гладкие мышцы сосудов и бронхов. Проконсультируйтесь с врачом.
Метилксантины : класс бронходилататоров
- Дифиллин: как правило, препарат встречается в сочетании с гуаифенезином (например, Бронкованил, Викс Тосс Флюидифик), веществом с антитуссивно-экспекторантной активностью. Дозировка и способ применения препарата должны быть определены вашим врачом
- Теофиллин (например, Aminomal Elixir, Diffumal, Respicur): препарат ксантина, используемый в терапии для снижения бронхоконстрикторного стимула. Теофиллин показан для лечения хронического бронхита и ХОБЛ, связанной с астмой: препарат следует принимать в нагрузочной дозе 5 мг/кг. Препарат часто рекомендуется использовать в сочетании с противококлюшными/экспекторантами; существуют также предварительно дозированные препараты. Проконсультируйтесь с врачом.
Ингаляционные глюкокортикоиды : уменьшают воспаление в дыхательных путях. Они особенно полезны для того, чтобы пациент мог лучше дышать и облегчить одышку. Следует помнить, что стероидные препараты не следует принимать в чрезмерных количествах, а также не рекомендуется принимать их в течение длительного времени, так как они могут способствовать повышению риска развития гипертонии, диабета, ослабления костей и катаракты.
- Флутиказон (например, Avamys, Alisade, Fluspiral, Nasofan): для пациентов, ранее получавших бронхолитики, рекомендуется начинать терапию с 88 мкг препарата дважды в день (аэрозоль). Не превышайте 440 мкг дважды в день. Напротив, астматикам, ранее получавшим ингаляционные кортикостероиды, рекомендуется начинать лечение флутиказоном в дозе 88-220 мкг дважды в день; также пациентам, ранее получавшим пероральные стероиды, следует начинать лечение этим препаратом в более высоких дозах (аэрозоль: 880 мкг дважды в день. Не превышайте 880 мкг дважды в день).
- Беклометазон (например, Кленил): показан для поддерживающей терапии в контексте астмы. Рекомендуется принимать 40-80 мкг активного вещества в виде аэрозоля (2 ингаляции по 40 мкг, дважды в день). Не превышайте 640 мкг в день.
- Флунизолид (например, Флунигар, Нисоран): этот препарат, широко используемый в терапии для лечения аллергического ринита, иногда применяется для лечения астмы. Проконсультируйтесь с врачом.
- Циклесонид (например, Алвеско): показан для поддерживающего лечения астмы. Дозировка варьируется от 80 до 320 мкг, принимаемых путем ингаляции, в зависимости от предыдущего лечения; например, если астматик ранее лечился бронхолитиками, дозировка циклесонида минимальна, в то время как она максимальна, если астматик ранее лечился пероральными кортикостероидами против астмы.
- Триамцинолон (например, Кенакорт, Триамвирги, Насакорт): особенно подходит для лечения астмы у детей. Рекомендуется проводить 1-2 ингаляции (75-150 мкг), 3-4 раза в день. В качестве альтернативы можно провести 2-4 ингаляции (150-300 мкг), дважды в течение 24 часов.
- Метилпреднизолон (например, Адвантан, Метилпре, Депо-медрол, Медрол, Урбазон): для лечения острых приступов астмы рекомендуется принимать в активной дозе 40-80 мг в день, 1-2 раза в день, либо os, либо внутривенно. Для поддерживающей терапии рекомендуется принимать препарат внутрь в дозе 7,5-60 мг, предпочтительно в разовой дозе утром или вечером.
- Будесонид (например, Бибен, Пульмаксан): часто формулируется с препаратами бета2-агонистов. Препарат назначается путем ингаляции: повторяйте две аппликации (200-400 мкг) дважды в день. Не превышайте 400 мкг в день. В случае предшествующего лечения кортикостероидами доза может быть увеличена до 800 мкг в день (разделена на 4 ингаляции дважды в день).
БЕТА2-АГОНИСТЫ : Это препараты, получаемые из норадреналина. Они действуют очень быстро и особенно хорошо подходят для облегчения симптомов, возникающих во время острых приступов астмы.
- Сальбутамол (Вентолин): при ингаляции рекомендуется 0,2 мг (1 спрей) в каждую ноздрю; препарат также выпускается в виде раствора для инъекций, в ампулах по 0,5 мг. Пероральный прием (таблетки 2-4 мг) и парентеральное введение (0,5 мг) рекомендуется, когда астматические кризы становятся особенно частыми и сильными.
- Сальметерол (Serevent): в дозе 0,25 мг на спрей (вдыхать 1-2 раза в ноздрю в день) этот препарат рекомендуется для поддерживающего лечения.
- Формотерол (например, Oxis Turbohaler, Sinestic Mite, Symbicort Mite, Kurovent): показан для поддерживающего лечения астмы. Рекомендуется принимать по 12 мкг препарата (1 спрей) в каждую ноздрю каждые 12 часов. Не превышайте 24 мкг. Препарат также выпускается в виде капсул для ингаляций.
АНТИЛЕУКОТРИЕНИКИ : Эти препараты иногда используются в терапии астмы, поскольку они способны блокировать CYS и LT1 рецепторы в бронхах и легких.
- Монтелукаст (например, Singulair): снижает частоту астматических кризов и отека бронхов. В качестве рекомендации рекомендуется принимать 10 мг active per os, один раз в день.
- Зафирлукаст (например, Accoleit, Zafirst): рекомендуемая доза для поддерживающей терапии астмы составляет 20 мг, принимается per os два раза в день, предпочтительно за один или два часа до еды.
Углубление: лечение аллергической астмы
Когда астма напрямую связана с аллергическими реакциями, чаще всего используются антигистаминные препараты; выбор одного препарата вместо другого — дело врача.
Кроме того, аллергическую астму можно лечить с помощью иммунотерапии, основанной на применении иммуномодулирующих препаратов, таких как омализумаб (например, ксолаир): рекомендуется назначать этот препарат в виде инъекций по 75-375 мг, каждые 2-4 недели, в зависимости от тяжести и интенсивности астмы.
