Определение
Эмфизема легких — или просто эмфизема — относится к сложной патологии легких, ответственной за медленное, прогрессирующее и неизбежное затруднение дыхания, которое имеет тенденцию ухудшаться со временем. Эмфизема приводит к постепенному уменьшению объема легких, тем самым лишая их нормального снабжения кислородом, что провоцирует дыхательный дефицит.
Причины
В подавляющем большинстве случаев эмфизема начинается с хронического бронхита, в этом случае заболевание называется хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Курение, несомненно, является основной причиной этой сложной патологической картины; с курением связаны и другие возможные причинные элементы, такие как газ, пожилой возраст, загрязнение окружающей среды и генетическая предрасположенность.
Симптомы
Интенсивность и жестокость, с которой проявляются симптомы эмфиземы, в основном зависит от эволюции заболевания и довольно вероятной ассоциации с хроническим бронхитом. Эмфизема вызывает астению, потерю веса, одышку, отсутствие аппетита, увеличение количества эритроцитов, сухой/катаральный кашель и хрипы.
Информация о препаратах для лечения эмфиземы — Эмфизема не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Перед приемом препаратов для лечения эмфиземы — амфиземы всегда консультируйтесь с врачом и/или медицинским работником.
Лекарственные средства
Будучи тесно связанной с ХОБЛ, эмфизема может иметь неблагоприятный исход; основная проблема заключается в том, что первые продромы начинаются слишком поздно, когда патология уже слишком развита и оставляет необратимые повреждения.
Поскольку курение является основной причиной эмфиземы, воздержание от него, безусловно, является ключевым правилом для предотвращения заболевания или, по крайней мере, для борьбы с уже начавшимся выздоровлением. Не существует фармакологических средств, способных окончательно вылечить эмфизему. Помимо продления здоровья легких и замедления дегенерации заболевания, главная цель лечения — помочь пациенту лучше дышать.
Ниже перечислены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии эмфиземы, и некоторые примеры фармакологических особенностей; выбор действующего вещества и дозировки, наиболее подходящей для пациента, остается за врачом, в зависимости от тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:
Бронхолитики : в контексте эмфиземы легких применение этих препаратов оказалось полезным для облегчения симптомов кашля и противодействия затрудненному дыханию, хотя бронхолитики не влияют на полное выздоровление.
- Формотерол (например, Oxis Turbohaler, Sinestic Mite, Symbicort Mite, Kurovent) также доступен в комбинации с мометазоном, в виде капсул для ингаляций (1 ингаляция 12 мкг каждые 12 часов) или раствора для ингаляций (20 мкг — 2 мл на флакон, для ингаляции через специальный небулайзер, с маской)
- Теофиллины (например, Aminomal Elixir, Diffumal, Respicur) Теофиллин — это ксантиновый препарат, используемый в терапии для снижения бронхоконстрикторного стимула, который часто сопровождает эмфизему. Теофиллин показан для лечения бронхита и эмфиземы, связанных с астмой: препарат следует принимать в нагрузочной дозе 5 мг/кг. Проконсультируйтесь с врачом.
- Дифиллин: препарат обычно выпускается в сочетании с гуаифенезином, веществом с антитуссивно-экспекторантной активностью. Дозировку и способ применения должен определить врач. Однако лекарство выпускается в таблетках-капсулах (100-200 мг) или в виде раствора (5-10 мл активного вещества), принимаемого перорально 3-4 раза в день.
Ингаляционные стероиды (например, спрей): используются в терапии для облегчения одышки и затрудненного дыхания. Следует помнить, что стероидные препараты не следует принимать в чрезмерных количествах, а также не рекомендуется принимать их в течение длительного времени, так как они могут способствовать повышению риска развития гипертонии, диабета, ослабления костей и катаракты. Например:
- Флутиказон (например, Avamys, Alisade, Fluspiral, Nasofan) Хотя этот препарат широко используется в терапии ринита, он также полезен для облегчения типичных симптомов эмфиземы, помогая пациенту лучше дышать. Пациенты, ранее получавшие пероральные кортикостероиды, могут принимать флутиказон в дозе 880 мкг в день. Пациенты, ранее лечившиеся исключительно бронхолитическими препаратами, могут принимать препарат в дозе 100 мкг в первый день, постепенно увеличивая дозу изо дня в день, максимум до 500 мкг дважды в день.
- Беклометазон (например, Ринокленил, Бекотид назальный) препарат, широко используемый в терапии эмфиземы, следует принимать путем ингаляции, в дозе 1-2 распыления (42-84 мкг) в каждую ноздрю, дважды в день (168-336 мг в день). Только что описанная дозировка относится к препарату спрей, раствор 0,042%.
Антибиотики : показаны для лечения эмфиземы, если заболевание связано с пневмонией, острым бронхитом или другими бактериальными заболеваниями дыхательных путей
- Амоксициллин (например, Аугментин, Клавукс ): относится к классу пенициллинов; лечение препаратом следует продолжать в течение 7-10 дней. Активный ингредиент следует принимать в дозе 500 мг три раза в день (альтернативный вариант — 875 мг два раза в день). Показан для лечения эмфиземы легких, связанной с неосложненной пневмонией.
- Кларитромицин (например, Biaxin, Macladin, Klacid, Soriclar, Veclam) принимать в дозе 250-500 мг каждые 12 часов (при подозрении на инфекцию Haemophilus influenzae 83 , принимать 500 мг препарата). Терапию следует продолжать в течение 7-14 дней в случае пневмококковой пневмонии на фоне эмфиземы легких и в течение 14-21 дня при других инфекциях.
- Тетрациклины (например, Tetrac C, Pensulvit, Ambramycin): рекомендуется принимать этот антибиотик для лечения хламидийной или микоплазменной бактериальной инфекции на фоне эмфиземы, связанной с гриппом; ориентировочная дозировка составляет 500 мг каждые 6 часов в течение 10-21 дня, в зависимости от характера инфекции.
- Азитромицин (например, Azithromycin, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin): препарат (класс: макролиды) следует назначать в дозе 500 мг, принимаемых per os в день появления симптомов, затем в дозе 250 мг один раз в день в течение 2-5 дней. Антибиотик следует принимать в случае бактериального бронхита, связанного с эмфиземой.
Препараты для отказа от курения:
- Варенклин (например, Чампикс, таблетки 25-28-56) принимать по 0,5 мг active per os один раз в день в течение первых трех дней лечения, чтобы бросить курить. С 4-го по 7-й день лечения увеличьте дозу до 0,5 мг действующего вещества дважды в день. Начиная с 8-го дня и далее, принимайте по 1 мг активного вещества дважды в день.
- Бупропиона гидрохлорид (например, Elontril, Wellbutrin, Zyban) начните лечение с приема 150 мг активного вещества перорально, один раз в день. Поддерживающая доза: доза может быть увеличена до 300 мг в день (вводится двумя разделенными дозами в течение дня), не ранее чем через три дня после начала лечения. Этот препарат не оказывает прямого воздействия на лечение эмфиземы, но поскольку он является вспомогательным средством при отказе от курения, прием этого активного ингредиента полезен для облегчения легочных симптомов.
Параллельные методы лечения эмфиземы
- Кислородное питание необходимо для пациентов с прогрессирующей эмфиземой, поскольку тяжелая эмфизема приводит к тяжелому дыхательному расстройству и дефициту кислорода в крови, а применение кислородной терапии — не только в условиях больницы — приносит немедленное облегчение.
- В более тяжелых случаях хирургическое вмешательство может быть приемлемым вариантом: лечение предполагает уменьшение объема легких, при котором удаляются микроучастки поврежденного/некротического легкого. Опять же, пациент сможет дышать с меньшими затруднениями.
- Трансплантация легких: представляет собой самый отчаянный вариант, показан при тяжелой эмфиземе, когда другие формы лечения — фармакологические и хирургические — не дали результатов.
