Беродуал — комбинированный бронхолитический препарат для лечения заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся бронхоспазмом.
Форма выпуска и состав
Беродуал выпускается в виде раствора для ингаляций, во флаконе-капельнице объемом 20 мл.
Основные действующие вещества (в 1 мл раствора):
- Фенотерол фдромид — 500 мкг:
- Ипратропия бромид моногидрат — 260 мкг (соответствует 250 мкг ипратропия бромида безводного)
Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, динатрия эдетат дигидрат, соляная кислота, бензалкония хлорид, очищенная вода.
Фармакологическое действие
Беродуал — комбинированное бронхолитическое средство. Он содержит два активных компонента: ипратропия бромид (относится к антихолинергической группе М) и фенотерола бромид (относится к группе β-2-адренергических миметиков).
Ипратропия бромид обладает антихолинергическими свойствами. Он замедляет рефлексы, вызванные блуждающим нервом, противодействуя ацетилхолину (медиатору, выделяемому окончаниями блуждающего нерва). Эффект ипратропия при ингаляции обусловлен его местным, а не системным антихолинергическим действием. При ингаляционном введении пациентам с бронхоспазмом отмечается заметное улучшение функции легких в течение 15 минут. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 часа после ингаляции и продолжается до 6 часов. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на мукоцилиарный клиренс, продукцию слизи в дыхательных путях и процессы газообмена.
Фенотерола гидробромид оказывает селективное стимулирующее действие на β-2 адренорецепторы. Он расслабляет гладкие мышцы бронхов, противодействуя развитию спазма. Фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и аллергии из тучных клеток. При введении фенотерола в более высоких дозах мукоцилиарный клиренс увеличивается.
Фенотерол также оказывает стимулирующее действие на β-2-адренорецепторы сердца и кровеносных сосудов, в результате чего увеличивается частота и сила сердечных сокращений. При превышении рекомендуемой дозы фенотерола происходит стимуляция β-1 адренорецепторов.
Механизмы действия фенотерола и ипратропия различны. Активные компоненты дополняют друг друга, что способствует усилению спазмолитического действия на мышцы бронхов и достижению выраженного терапевтического эффекта при различных бронхолегочных заболеваниях с обструкцией.
Показания к применению
Беродуал применяется для профилактики и симптоматического лечения хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей, а именно:
- бронхиальная астма;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- эмфизема
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Беродуал являются:
- тахиаритмия;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- повышенная чувствительность или непереносимость основных или вспомогательных компонентов препарата.
Дозировка и применение
Дозировки препарата подбираются индивидуально, с учетом показаний и возраста пациента.
Для взрослых (включая пожилых людей) и детей старше 12 лет:
- Облегчение острого приступа бронхиальной астмы — 1 мл (20 капель) при легком и умеренном приступе, в сложных случаях — 2,5 мл (50 капель), в крайне сложных ситуациях под строгим медицинским наблюдением — 4 мл (80 капель);
- длительный курс терапии — 1-2 мл (20-40 капель) 4 раза в день;
- в качестве вспомогательного средства при вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель) раствора
Для детей от 6 до 12 лет:
- снять острый приступ бронхиальной астмы — от 0,5 мл до 1 мл (10-20 капель) при легком и умеренном приступе, в сложных случаях — 2 мл (40 капель), в крайне тяжелых ситуациях под строгим медицинским наблюдением — 3 мл (60 капель);
- долгосрочная терапия — 0,5-1 мл (10-20 капель) 4 раза в день;
- в качестве вспомогательного средства при вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель) раствора
Для детей младше 6 лет (весом менее 22 кг):
Рекомендуемая разовая доза — 0,1 мл (2 капли) раствора на 1 кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель); Частота применения — до 3 раз в день.
Лечение следует начинать с минимальной рекомендованной дозы. Необходимое количество раствора разводят физраствором до объема 3-4 мл. Ингаляции проводятся с помощью специального ингаляционного прибора — небулайзера. Перед каждой ингаляцией необходимо готовить свежий раствор; нельзя использовать средство, оставшееся после предыдущей процедуры. Минимальный временной интервал между двумя процедурами составляет 4 часа.
Побочные эффекты
Беродуал в целом хорошо переносится. В некоторых ситуациях развитие нежелательных побочных эффектов от различных систем.
Из дыхательной системы:
- кашель;
- раздражение дыхательных путей;
- развитие парадоксального бронхоспазма (редко).
Из нервной системы:
- Головные боли;
- головокружение;
- изменение вкуса и сухость во рту;
- нервозность;
- тремор
Поскольку сердечно-сосудистая система:
- учащенное сердцебиение;
- тахикардия ;
- повышение систолического и снижение диастолического давления;
- аритмия.
Из пищеварительной системы:
- расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
- нарушение моторики кишечника (в основном у пациентов с муковисцидозом).
Из других систем:
- гипокалиемия;
- повышенная потливость;
- слабость;
- миалгия (боли в мышцах) и мышечные судороги;
- нарушение зрительной адаптации;
- задержка мочи.
Аллергические реакции:
- Кожная сыпь;
- крапивница ;
- ангионевротический отек
Когда раствор попадает в глаз, зрачок расширяется, внутриглазное давление повышается, что сопровождается болью или дискомфортом в глазном яблоке, нечетким видением предметов, появлением цветных пятен перед глазами и покраснением конъюнктивы.
Появление симптомов передозировки обычно обусловлено действием фенотерола — чрезмерной стимуляцией β-адренорецепторов. Возможно снижение или повышение артериального давления (в зависимости от восприимчивости организма), увеличение разницы между верхним и нижним давлением, учащение пульса и тахикардия, тремор пальцев рук, экстрасистолия, стенокардия, аритмия, кровотечения в области лица и верхней части тела, усиление бронхиальной обструкции. Симптомами передозировки ипратропия бромида являются нарушение зрительной аккомодации и сухость во рту, обычно слабо выраженные.
Лечение симптоматической передозировки беродуала включает использование транквилизаторов, седативных средств. В случае тяжелой интоксикации принимаются меры интенсивной терапии. В качестве специфического антидота используются блокаторы адренорецепторов (предпочтительно β-1 блокаторы). Но у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой применение этих препаратов может вызвать усиление бронхиальной обструкции, поэтому дозы антидота должны быть тщательно и осторожно подобраны.
Специальные инструкции
Препарат следует назначать с осторожностью при некоторых заболеваниях и состояниях, в том числе:
- глаукома углового закрытия;
- повышенное давление;
- коронарная недостаточность;
- недавний инфаркт миокарда;
- муковисцидоз;
- сахарный диабет;
- тяжелое органическое заболевание сердца и кровеносных сосудов;
- феохромоцитома;
- гипертиреоз;
- гипертрофия предстательной железы;
- муковисцидоз;
- обструкция шейки мочевого пузыря;
- беременность и грудное вскармливание;
- возраст до 6 лет.
Во время лечения препаратом Беродуал следует учитывать следующее:
- Беродуал подавляет сократительную активность матки;
- Фенотерол всасывается в грудное молоко, поэтому препарат с осторожностью назначается кормящим матерям;
- Симптоматическая терапия раствором беодуала может быть предпочтительнее длительного лечения (при легкой и средней степени заболевания);
- Эффективность длительного лечения препаратом Беродуал у пациентов с тяжелой формой заболевания повышается в сочетании с противовоспалительной терапией ингаляционными кортикостероидами.
аналоги
Аналоги Беродуала включают препарат Ипратерол-Натив Раствор.
Сроки и условия хранения
Препарат хранится в недоступном для детей, защищенном от солнца месте при комнатной температуре (ниже 30°C). Срок годности составляет 5 лет. Не используйте раствор после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Беродуал для ингаляций цена
Беродуал раствор для ингаляций 0,25 мг + 0,5 мг/мл 20 мл — от 270 руб.
