Стрептококки — Streptococci

Imegis Ghettos

Что они собой представляют

Что такое стрептококки

Стрептококки — это гетерогенная группа бактерий шаровидной формы ( кокки ), грамположительных , широко распространенных в природе.

Некоторые из этих микроорганизмов обычно обитают на слизистых оболочках тела (особенно ротовой, глоточной, кишечной и вагинальной), не причиняя вреда, иногда участвуя в физиологических функциях организма хозяина. Однако не все стрептококки ведут себя как комменсалы : некоторые из этих бактерий обладают значительным патогенным потенциалом (как, например, в случае Streptococcus pneumoniae ) и, атакуя хозяина, могут вызвать заболевание .

Другие виды стрептококков при благоприятных условиях могут превращаться из комменсалов в оппортунистов , проникать в кровоток и, попадая в какой-либо орган, вызывать ряд даже тяжелых патологических процессов (например, Streptococcus viridans ).

Стрептококк в основном вызывает инфекции горла (фарингит, тонзиллит и т.д.) и кожи , которые могут привести к серьезным осложнениям , таким как острый гломерулонефрит, ревматическая лихорадка и эндокардит.

Микробиологическое описание

Стрептококк — это микроорганизм, принадлежащий к семейству Streptococcaceae .

В микробиологии термин «стрептококк» относится к роду, к которому принадлежит около 20 различных видов .

Стрептококки — это круглые грамположительные бактерии, способные делиться вдоль собственной оси; способность расти цепочками или парами отличает стрептококки от стафилококков.

Примечание

Стафилококки, делясь по нескольким осям, образуют кластеры клеток.

Этимологический анализ термина «стрептококк» также предполагает особое «парное» расположение этих бактерий: «Стрептос» происходит от греческого и означает «легко гнущийся», именно для того, чтобы дать представление о легко скручиваемой цепи.

Характеристика стрептококков

Стрептококк имеет диаметр приблизительно от 0,5 до 1,25 мкм и является бактерией:

• Факультативный анаэроб , т.е. может расти как в присутствии, так и в отсутствии кислорода (последнее условие он предпочитает)
• Неспоригенный
• Неподвижный (у большинства видов)

Стрептококки являются:

• грамположительный , т.е. грамположительный (относительно быстрый тест, используемый для обнаружения присутствия и грубой идентификации бактерий)
• Оксидаза отрицательная
• Каталаза отрицательная (полезная характеристика для дифференциальной диагностики стафилококков)

Большинство стрептококков производят капсулы, состоящие из гиалуроновой кислоты, которая является своего рода оружием защиты бактерии, поскольку препятствует фагоцитозу макрофагами и нейтрофилами. Гиалуроновая кислота считается элементом вирулентности возбудителя именно потому, что она задерживает фагоцитоз клетками иммунной системы.

Клеточная стенка состоит из антигенов, обозначаемых буквами M (фактор вирулентности с иммуногенной силой), R R (антиген, не участвующий в вирулентности или иммунитете) и T T (эпидемиологический маркер).

В стенке также присутствуют углеводы , относящиеся к определенной группе , пептидогликаны и полисахарид C . В дополнение к перечисленным выше, факторы вирулентности стрептококков также включают экзотоксины (стрептолизин O, стрептолизин S и эритрогенный токсин) и экзоферменты (гиалуронидаза, ДНКза, стрептокиназа и НАДаза).

Титр стрептолизина и антистрептолизина

• Стрептолизин — это белок с гемолитическим действием, вырабатываемый некоторыми стрептококками (группы A, C и G); Вариант O является одним из двух гемолизинов (второй — стрептолизин S), вырабатываемых практически всеми штаммами Streptococcus pyogenes ( или гемолитического бета-стрептококка группы А ) и многими из тех, которые относятся к группам C и G. Помимо того, что этот токсин вызывает гемолиз эритроцитов, он оказывает прямое токсическое воздействие на сердечную ткань.
• Антистрептолизин O ( ASO ) — это особый тип антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на стрептококковую инфекцию. Точнее, он синтезируется для нейтрализации гемолитических свойств стрептолизина О, белка, вырабатываемого Буква «О» указывает на то, что этот иммуногенный токсин лабилен к кислороду.
• Титр антистрептолизина — это серологический тест, который количественно определяет концентрацию антистрептолизина, присутствующего в крови. Тест также называют аббревиатурой TAS (сокращение от «Anti Streptolysin titre») и аббревиатурами ASLO или ASLOT (от «AntiStreptoLysin O Titer»).

Подробнее: Титр антистрептолизина — значение теста и интерпретация результатов

Общая классификация

Стрептококки можно классифицировать по двум критериям:

• Поведение на кровяной агаровой среде (параметр: гемолитическая способность)
• Антигенная структура (в данном случае классификация проводится в рамках группы бета-гемолитических стрептококков)

Классификация по гемолитическим свойствам

Стрептококки были классифицированы на три основные группы, основанные на их поведении на кровяном агаре:

• ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ СТРЕПТОКОККИ : На кровяной агаровой среде этот класс стрептококков располагается зелеными колониями, которые являются выражением как неполного гемолиза, так и переработки гемоглобина (окисление железа гемоглобина → зеленоватый цвет). В этой группе стрептококки имеют адгезивные пили (состоящие из М-протеина и покрытые липотейхоевой кислотой), полезные для прикрепления к эпителиальным клеткам хозяина. Типичным представителем этой категории является пневмококк ( S. pneumoniae ).
• ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ БЕТА СТРЕПТОКОККИ : Выращенные на кровяной агаровой среде, эти стрептококки образуют колонии, окруженные розоватой окраской: эта окраска является результатом полного распада эритроцитов (например, S. pyogenes)
• ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ СТРЕПТОКОККИ (также называемые анемолитическими): они не вызывают гемолиза (например, Enterococcus). Термин «гемолитический» для этой группы патогенов используется неправильно.

Рост стрептококков на кровяной агаровой среде усиливается при инкубации в атмосфере 10% CO2 и температуре 37°C. Только стрептококки типа D (анализ которых будет проведен позже) требуют температуры от 15° до 45°C, даже при высокой концентрации соли (6,5%).

Структурная классификация: поверхностные антигены

В зависимости от антигенной структуры грамположительные стрептококки могут быть далее классифицированы: эта конкретная классификация называется » Классификация Лэнсфилда «, по имени первооткрывателя.

Таким образом, стрептококки классифицируются на различные серологические группы на основе антигена полисахарида С клеточной стенки, характеристики которого крайне неоднородны у различных видов стрептококков.

Полисахарид C : Компоненты бактериальной стенки, состоящие из основного скелета, связанного с пептидогликаном.

Различные группы сывороток обозначаются буквой алфавита, начиная от A до H и от K до V (другими словами, нет группы J или I).

Патогенные для человека стрептококки являются представителями сывороточных групп A, B, C, D и G.

Стрептококки, представляющие патологический интерес

В области медицины наибольший патологический интерес, несомненно, представляют стрептококки группы А и В, бета-гемолитические стрептококки, вовлеченные в многочисленные патологии, обычно поражающие детей:

• Стрептококки группы А → фарингит, тонзиллит, скарлатина, пневмония, ревматическая лихорадка, инфекции кожи и импетиго
• Стрептококки группы В → Менингит, эндокардит, септический артрит и сепсис

В таблице представлены наиболее важные стрептококки с патологической точки зрения:

Стрептококковые инфекции (стрептококкоз)

Стрептококк — это бактерия, которая обычно обнаруживается в верхних дыхательных путях, где она может вызвать фаринготонзиллит : Когда организм ослаблен, стрептококк размножается вблизи ротовой полости, вызывая высокую температуру (до 39-40°C), озноб, неприятный запах изо рта, опухшие миндалины, затрудненное глотание и беловатые бляшки в горле. Стрептококк вызывает множество других инфекций, включая кожные, такие как пиодермия , импетиго и целлюлит .

В большинстве случаев стрептококковые инфекции выявляются и лечатся с помощью антибиотикотерапии до разрешения заболевания.

Однако если инфекция не имеет явных симптомов, не выявлена и не уничтожена с помощью целенаправленной терапии, бактерия остается латентной в организме, проникая в жизненно важные органы, такие как сердце или почки. Это может привести к постстрептококковым осложнениям, которые особенно опасны у маленьких детей, таким как гломерулонефрит (воспаление почечных гломерул), ревматическая лихорадка или миокардит. Вторичные последствия этих заболеваний довольно серьезны и включают сердечную недостаточность и дисфункцию почек.