Отвечает за фарингит, легко передается между детьми. Экспресс-тест
может его выявить, но его следует проводить критически и только при наличии симптомов
Лаура Куппини
Стрептококк — «неприятная» бактерия. Хотя он не приобрел устойчивости к антибиотикам (поэтому он не относится к числу самых страшных микробов), он может жить в различных частях тела, таких как рот и кожа, и способен причинить серьезный ущерб (хотя и редко), если иммунный ответ недостаточен и у субъекта есть иммуногенетическая предрасположенность к нему. Стрептококки — это грамположительные, округлые микроорганизмы, которые имеют тенденцию группироваться в колонии с типичной формой ожерелья. Существует несколько видов стрептококков: наиболее известным, особенно родителям детей дошкольного и школьного возраста, является так называемый бета-гемолитический (или пиогенный) стрептококк группы А, который у некоторых людей является частью нормальной бактериальной флоры, присутствующей в горле, и не вызывает никаких проблем: в этом случае мы говорим о здоровых носителях. Однако когда у ребенка появляются симптомы тонзиллита или фарингита, с температурой и болью в горле, стоит принять меры предосторожности, но без тревоги.
Экспресс-тест
Чтобы проверить наличие бактерии, необходимо взять мазок из глотки. Существует два варианта этого теста: классический вариант (культуральный тест), который проводится в больницах или аналитических лабораториях и результаты которого можно получить через несколько дней, и быстрый вариант, который дает немедленные результаты (тест на беременность). Это интуитивно понятный инструмент, (по-видимому) простой в использовании, настолько, что некоторые фармацевты спрашивают родителей детей, склонных к стрептококковым инфекциям, есть ли набор для использования в домашних условиях. Ответ — нет. Хотя его можно легко приобрести, например, в Интернете, тест должен проводиться медицинскими работниками. Читать его интуитивно понятно, но выполнять его не так просто и требует некоторой практики, а также использования депрессора для языка. Однако экспресс-тесты доступны не во всех медицинских центрах, отделениях скорой помощи и амбулаториях: может случиться и так, что семейный педиатр не имеет их и поэтому предлагает родителю отвезти ребенка в больницу для проведения классического мазка.
Тонзиллит, признаки и симптомы. Но когда их следует удалять?
Признаки и симптомы
Здоровые носители
Однако перед назначением антибиотиков важно убедиться в реальном наличии стрептококка, поскольку фарингит очень часто имеет вирусное происхождение. Если наличие бактерий подтверждается, микроб уничтожается с помощью соответствующей терапии, указанной педиатром, в течение достаточно длительного времени (обычно десять дней) и в рекомендованных дозах. И наоборот, нет смысла тестировать тех, у кого нет симптомов. «Из ста детей в обществе сверстников многие будут положительны на стрептококк, потому что это микроб, который живет в горле и легко передается, например, при обмене игрушками, столовыми приборами, стаканами, — объясняет Массимо Андреони, директор отделения инфекционных заболеваний в Policlinico Tor Vergata в Риме и профессор инфекционных заболеваний в Университете Tor Vergata. Однако он не вызывает патологии у всех людей, и мы должны помнить, что есть много здоровых носителей».
Риск осложнений
При необходимости терапия должна проводиться правильным образом. Бета-гемолитический стрептококк группы А, если его не лечить в течение 9 дней, может вызвать (хотя и редко) острые осложнения, такие как перитонзиллярный или ретрофарингеальный абсцесс, или поздние осложнения, возникающие через 3-4 недели после заражения, такие как ревматическая болезнь или гломерулонефрит, заболевание почек», — говорит Сусанна Эспозито, директор отделения педиатрии в Поликлинике Миланского университета. Для его устранения достаточно простого антибиотика, амоксициллина, в течение десяти дней в стандартной дозировке. В качестве альтернативы, если ребенок не желает сотрудничать, вы можете выбрать цефалоспорины или, в случае документально подтвержденной аллергии на пенициллин и цефалоспорины, макролиды. Ревматическая болезнь, помимо боли в суставах, может привести к аномалиям сердечного клапана, даже серьезным.
10 бактерий, которые живут на смартфонах
Pseudomonas aeruginosa
Титр антистрептолизина
Стрептококковая инфекция вызывает выработку организмом специфических антител, которые можно измерить с помощью анализа крови — титра антистрептолизина (Tas): чем выше значение, тем более недавним был контакт субъекта с бактерией. Проведение теста Tas не показано, если у обследуемого нет серьезной запущенной патологии, такой как ревматическая болезнь или гломерулонефрит, которые дают четко различимые симптомы, через несколько недель после острой инфекции, когда бактерия может уже не присутствовать в глотке, — продолжает Сюзанна Эспозито, — В этих случаях тест может помочь прояснить клиническую картину. Если же субъект страдает тонзиллитом или фарингитом, пусть даже частым, Tas бесполезен».
Кожные или системные инфекции
Осложнения встречаются нечасто: в прошлом они были более распространены, но благодаря использованию антибиотиков сейчас их число ограничено очень небольшим количеством случаев. Однако существуют виды стрептококков, которые поражают другие части тела. Миндалины — наименее критическая точка, потому что инфекции часто разрешаются сами собой, — подчеркивает Франческо Скальоне, профессор фармакологии Миланского университета, — но их необходимо лечить, чтобы избежать серьезных рисков, о которых мы знаем, даже если они отдаленные. Другие виды стрептококков могут вызывать проблемы в коже и мягких тканях или когда они провоцируют системные инфекции, такие как пневмония. Такие ситуации требуют срочного вмешательства и соответствующей терапии, с применением высоких доз пенициллина, поскольку эти микроорганизмы могут стать чрезвычайно агрессивными. В случае с кожей это может привести к некрозу тканей и необходимости хирургического вмешательства для удаления наиболее пораженных участков.
Самые опасаемые виды
Существует около 20 видов стрептококков, но есть пять видов, которые наиболее известны и опасны для здоровья: помимо вышеупомянутого pyogenes (вызывающего фарингит/тонзиллит и возможные, хотя и редкие, серьезные осложнения), есть agalactiae, который в основном поражает младенцев и пожилых людей, вызывая сепсис, менингит и пневмонию. Streptococcus pneumoniae (или пневмококк) является основной причиной пневмонии у взрослых, но может также вызывать менингит и септицемию, а также менее серьезные инфекции, такие как отит, синусит и бронхит, от которых особенно страдают дети. Можно быть привитым против пневмококка: в Италии иммунизация предлагается детям на первом году жизни и рекомендуется пожилым и хронически больным людям. Streptococcus mutans живет во рту и является одним из виновников кариеса. Наконец, faecalis и faecium — это микробы, которые живут в горле и кишечнике и могут вызывать менингит, эндокардит и инфекции мочевыводящих путей. При беременности стрептококк особенно опасен. Все беременные женщины должны пройти тест на наличие бактерий во влагалище. Существует риск заражения ребенка, независимо от того, были ли роды естественными или путем кесарева сечения. Женщинам, у которых выявлен положительный тест на этот микроб, назначается лечение антибиотиками.
Стратегия «хорошего» зародыша
Мы (также) состоим из бактерий, вирусов и грибов, которые населяют различные части тела, выполняя защитные функции и помогая правильному обмену веществ. Отсюда идея усиления действия «хороших» микроорганизмов для противодействия более агрессивным. В 1980-х годах новозеландский микробиолог Джон Тагг открыл непатогенный стрептококк (Salivarius K12), который является частью нормальной бактериальной флоры полости рта и горла и способен уничтожать pyogenes. Отсюда возникла идея давать его людям, страдающим рецидивирующим фарингитом или тонзиллитом. То же самое относится к Streptococcus salivarius 24SMBc и oralis, штаммам, эффективным против пиогенов и пневмококков, вызывающих отит, риносинусит и аденоидит. Идея модификации бактериальной флоры путем введения хороших микробов вполне обоснована, — комментирует Массимо Андреони, директор отделения инфекционных заболеваний в больнице Тор Вергата в Риме, — но достаточно ли этого для предотвращения проникновения патогенов, еще не доказано: необходимы дальнейшие исследования.
