Стрептококк и боль в горле: симптомы, мазок, опасности

Что такое стрептококк?

Стрептококковые инфекции вызываются группой бактерий, называемых стрептококками; существует несколько их типов, и возникающие при этом проявления варьируются от легкой боли в горле до опасных для жизни инфекций крови или органов.

Стрептококки делятся на две основные группы:

• альфа-гемолитический,
• бета-гемолитические, состоящие из различных групп, включая стрептококки группы А и группы В.

Причины группы A:

• Стрептококковая ангина (или фарингит), о которой идет речь в данной статье, проявляется болью в красном горле. Миндалины могут быть опухшими и иметь белый налет.
• Скарлатиноподобная лихорадка, заболевание, которое следует за стрептококковой ангиной. Он вызывает обширное покраснение (экзантему) на теле.
• Импетиго, кожная инфекция.
• Синдром токсического шока.
• Целлюлит и некротизирующий фасциит (болезнь плотоядных бактерий)
• Эндокардит, инфекция, поражающая сердце.

Группа B может вызывать инфекции крови, пневмонию и менингит у младенцев, но взрослые также могут заразиться, особенно если они пожилые или уже имеют другие проблемы со здоровьем. Группа В может вызывать инфекции у взрослых

• инфекции мочевыводящих путей,
• кровь,

Кожа

• и пневмония

Во время беременности можно провести обследование, чтобы определить, является ли женщина вагинальным носителем бактерий, и в таких случаях введение внутривенных антибиотиков во время родов может спасти жизнь новорожденному.

Стрептококковая ангина (или фарингит) — это очень заразная бактериальная инфекция, которая может поражать как взрослых, так и детей и характеризуется следующими симптомами:

• боль в горле,
• боль при глотании,
• лихорадка,
• красные и опухшие миндалины,
• бляшки (не всегда присутствуют),
• увеличенные лимфатические узлы на шее

У детей могут проявляться и менее специфические симптомы, такие как:

• головные боли,
• боль в животе,
• тошнота и/или рвота

Заражение и передача инфекции происходит в основном при вдыхании инфицированных капель слюны пациентов, с которыми вы находитесь в тесном контакте.

Как правило, это неопасная инфекция, но при пренебрежении ею могут возникнуть серьезные осложнения. Ваш врач может использовать экспресс-тест для выявления бактерий в вашем горле и, если тест окажется положительным, назначить антибиотики, чтобы вы могли быстро выздороветь и защитить окружающих от инфекции.

Симптомы обычно улучшаются через 3-5 дней, даже раньше, если антибиотикотерапия начата быстро, что очень важно для снижения риска осложнений и передачи инфекции; дети могут вернуться в школу после 24 часов приема антибиотиков.

Риск осложнений у взрослых невелик, и большинство стрептококковых инфекций можно эффективно лечить и устранить с помощью антибиотиков.

De Michaelbladon de Wikipedia en inglés — Transferido desde en.wikipedia a Commons., Dominio público, Enlace

By Photo Credit:Content Providers: CDC/Dr. Heinz F. Eichenwald — Этот носитель взят из Библиотеки изображений общественного здравоохранения (PHIL) Центров по контролю и профилактике заболеваний с идентификационным номером #3183. Примечание: Не все изображения из PHIL являются общественным достоянием; обязательно проверяйте статус авторских прав и отдавайте должное авторам и поставщикам контента. Английский | Словенщина | +/- Трансвики одобрено: w:en:User:Dmcdevit, Общественное достояние, Ссылка

Причины

Стрептококковая ангина вызывается штаммом Streptococcus pyogenes, также известным как бета-гемолитический стрептококк группы А.

Это очень заразные бактерии, способные распространяться воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает, а также при совместном употреблении пищи или напитков.

Наконец, можно заразиться косвенным путем, например, прикоснувшись к дверной ручке или другой зараженной поверхности, а затем поднеся руку к носу, рту или глазам.

Факторы риска

Бактерия выделяется у 4-6 из 20 детей, жалующихся на боль в горле, в то время как у взрослых она выделяется только в 1-3 из 20 случаев.

Заразиться стрептококковой ангиной может любой человек, но определенные факторы повышают риск заражения этим очень распространенным микроорганизмом:

• Стрептококковая ангина чаще встречается у детей, чем у взрослых , особенно в возрастной группе 5-15 лет. Инфекция редко встречается у детей в возрасте до 3 лет. Родители детей школьного возраста и взрослые, часто контактирующие с детьми, имеют более высокий риск заражения стрептококком, чем все остальное взрослое население.
• Тесный контакт с человеком, зараженным стрептококком, является наиболее распространенным фактором риска, например, круг совместно проживающих членов семьи инфицированного человека часто заражается сам.
• Инфекционные заболевания обычно распространяются в местах скопления большого количества людей. В местах скопления людей, таких как классные комнаты, детские сады или казармы, повышается риск заражения стрептококковой инфекцией группы А.

Заражение: как заразиться?

Эта бактерия живет в носу и горле и легко распространяется между людьми, особенно детьми. Когда инфицированный пациент кашляет или чихает, он выделяет бактерию через крошечные капельки слюны, которые при вдыхании способны заразить новых людей.

Вы также можете заразиться, выпив из одного стакана или съев из одной тарелки с больным человеком, а также прикоснувшись к зараженной поверхности, а затем поднеся руку ко рту или носу.

Заразиться стрептококковой ангиной можно также при прикосновении к поражениям кожи, вызванным стрептококком группы А.

Наибольшую опасность инфекция представляет, когда пациент находится на пике симптомов, но при отсутствии лечения он может быть заразен до 21 дня после начала заболевания.

Симптомы

Симптомы начинаются через два-пять дней после заражения бактерией (инкубационный период); обычно это не серьезная инфекция, но она может быть очень болезненной.

Типичными симптомами фарингита являются:

• боль в горле, преимущественно внезапное начало,
• боль при глотании,
• лихорадка,
• красные и опухшие миндалины, иногда с белым налетом или прожилками гноя ( бляшки ),
• красные точки (петехии) на нёбе (твердом или мягком),
• опухшие лимфатические узлы на шее

Может также появляться

У больного стрептококковой ангиной может также наблюдаться экзантема (диффузное покраснение кожи), известная как скарлатиноподобная лихорадка.

В отличие от этого, кашель, выделения и заложенность носа, охриплость (напряженный, резкий голос) и конъюнктивит (характеризующийся наличием покраснения глаз) не являются симптомами стрептококковой ангины, а скорее указывают на вирусное происхождение симптомов.

Здесь следует отметить, что наличие беловатых бляшек не обязательно свидетельствует о бактериальной природе инфекции, поскольку такой же симптом может наблюдаться и при вирусных инфекциях (включая мононуклеоз).

Синусит, вагинит и импетиго могут возникнуть, если бактерия может инфицировать соответствующие участки тела (пазухи, влагалище и кожу соответственно).

Продолжительность

При лечении антибиотиками (обычно в течение 10 дней) после первого дня лихорадка спадет, а еще через 2-3 дня пройдут и другие симптомы (возвращение в общество может произойти уже через 24 часа после приема первой дозы антибиотиков).

Нелеченый пациент остается заразным в течение 21 дня, даже если основные симптомы уже прошли.

Опасности

Стрептококковая ангина может сопровождаться осложнениями, если бактерии распространяются на другие части тела.

Осложнениями могут быть абсцессы (скопления гноя) вокруг миндалин, увеличенные шейные лимфатические узлы, инфекции пазух или ушей.

Если не лечить или отказаться от лечения на ранней стадии, существует риск серьезных последствий:

• ревматическая лихорадка (с возможным необратимым повреждением),
• скарлатина,
• четвертая болезнь,
• инфекция крови,
• импетиго,
• повреждение почек (постстрептококковый гломерулонефрит),
• Синдром стрептококкового токсического шока,
• Синдром PANDAS,
• мастоидит

Мазок

Стрептококковая ангина обычно не может быть с уверенностью диагностирована только на основании осмотра горла, а поскольку боль в горле может быть вызвана рядом вирусов и бактерий, очень важно определить, является ли причиной стрептококк группы А, с помощью экспресс-теста или культуры горла.

Экспресс-мазок

Фарингеальный мазок (экспресс-тест) может быть легко проведен в амбулатории, с помощью устройства, позволяющего поставить диагноз в течение нескольких минут; в сомнительных случаях можно использовать классический фарингеальный мазок, проводимый в аналитических лабораториях, который требует нескольких дней для получения ответа.

Для экспресс-теста требуется мазок из горла, на основании которого проводится исследование, чтобы выяснить, вызваны ли симптомы стрептококком группы А.

• Если тест положительный, врач может назначить антибиотики (препараты, убивающие бактерии).
• Если тест отрицательный, но клиническая картина все еще указывает на стрептококковую ангину, врач проведет культуральный анализ мазка из горла, чтобы проверить наличие бактерий.

Классический тампон

Культурный анализ занимает больше времени, но может иметь решающее значение для детей и подростков, поскольку эти люди подвержены риску развития ревматической лихорадки, если инфекцию не лечить должным образом. У взрослых, как правило, нет необходимости проводить культуру после отрицательного экспресс-теста, поскольку они подвержены низкому риску заражения ревматической лихорадкой.

Тест относительно прост и безболезнен, хотя может вызывать дискомфорт. Небольшой ватный тампон осторожно вводится в горло пациента, пока клетки и экссудат из миндалин не будут собраны путем растирания, для анализа (в амбулатории или лаборатории) с использованием специальных реагентов или специфических культуральных сред. Специальной подготовки к тесту не требуется.

Поскольку стрептококк присутствует у достаточного процента пациентов, не вызывая заболевания, тест не используется для скрининга, за исключением исключительных случаев.

С годами тест на титр антистрептолизина (TAS) постепенно утратил свое значение; даже очень высокий TAS сам по себе не имеет особого клинического значения, поскольку потенциально связан с предыдущими инфекциями.

Когда антибиотик?

В отличие от ангины, вызванной вирусами, стрептококковая ангина должна лечиться антибиотиками . Препаратами первого выбора являются пенициллин или амоксициллин-клавулановая кислота (Augmentin), у лиц, не имеющих аллергии на пенициллины (для которых существуют хорошие альтернативы).

• поможет быстрее вылечиться (хотя курс все равно будет быстрым),
• предотвращать распространение заболеваний

, но прежде всего они предотвращают такие осложнения, как ревматическая лихорадка.

Антибиотикотерапия в идеале должна начинаться в течение 9 дней после появления боли в горле и других симптомов.

Человек с фарингитом обычно не заразен после 24 часов или более правильной антибиотикотерапии.

Другие лекарства

По мнению педиатра (или врача), можно сочетать антибиотик с болеутоляющими и/или жаропонижающими средствами (при лихорадке), например

, которые могут облегчить местные симптомы (боль в горле) и системные симптомы (такие как лихорадка и распространенное недомогание).

Здоровый носитель

Бессимптомный человек с положительным тестом известен как «носитель».

Носители обычно не нуждаются в антибиотиках. Они менее склонны к заражению других людей, и у них очень маловероятно развитие осложнений. Если у носителя болит горло в результате вирусной инфекции, экспресс-тест может быть положительным, даже если заболевание на самом деле не вызвано стрептококком. Тот факт, что человек продолжает болеть ангиной после положительного теста и действительного лечения антибиотиками, может указывать на то, что он действительно является носителем.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом, если вы подозреваете, что ваш ребенок может быть носителем стрептококка.

Профилактика

Стрептококком можно заразиться несколько раз, поэтому перенесенная инфекция не защищает от рецидива. Вакцины для профилактики стрептококковой ангины не существует, но есть меры предосторожности, чтобы защитить себя и окружающих.

Если у вас стрептококковая ангина, вам следует оставаться в помещении и воздержаться от работы, школы или детского сада, пока вы не протрезвеете или не будете принимать антибиотики в течение как минимум 24 часов, чтобы избежать распространения инфекции.

Лучший способ избежать заражения или распространения стрептококка — часто мыть руки, особенно после кашля или чихания и перед тем, как прикасаться к пище или принимать пищу. Хорошая гигиена требует следующих мер:

• закрывайте рот и нос платком при кашле или чихании,
• выбрасывать использованный носовой платок в корзину для мусора,
• кашель или чихание в рукав или локоть, если нет носового платка,
• часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд,
• использовать спиртовое дезинфицирующее средство при отсутствии мыла и воды,
• также мойте стаканы, столовые приборы и тарелки, которыми пользовался больной человек. После стирки эти предметы можно использовать повторно без риска.