Асцит означает скопление жидкости в брюшной полости . В нормальных условиях наличие небольшого количества жидкости (менее 30 мл) не является проблемой, но накопление большего количества является признаком различных текущих заболеваний и может вызвать серьезные риски для здоровья. К патологиям, связанным с асцитом, относятся заболевания печени , вирусный гепатит и алкогольная гепатопатия , затем цирроз печени и портальная гипертензия , сердечная недостаточность, инсульт, синдром Бадда-Киари, туберкулез, панкреатит, карцинома брюшины. Наиболее серьезные осложнения включают возможность инфекции (спонтанный бактериальный перитонит или СБП) и страшный гепаторенальный синдром , при котором давление жидкости на печень и почки серьезно нарушает их функцию.
Что такое асцит?
Наличие жидкости в брюшной полости является нормальным явлением, обеспечивающим трение между внутренними органами и между органами и брюшной стенкой. Когда количество этой серозной жидкости чрезмерно увеличивается, мы говорим об асците , признаке наличия патологического процесса. Это состояние в большинстве случаев (до 80%) возникает у пациентов с заболеваниями печени , особенно циррозом. В случае цирроза печени сильная обменная связь между печенью и воротной веной (веной, которая «несет» венозную кровь к печени) приводит к вытеканию жидкости в полость брюшины, вызывая асцит. Асцит можно разделить на степени : I степень, которая является легкой и может быть обнаружена только с помощью УЗИ; II и III степени, которые выявляются врачом при медицинском осмотре, характеризуются явным вздутием живота.
Каковы причины асцита?
Наиболее распространенной причиной асцита является цирроз печени . Когда печень и желчные протоки подвергаются рубцеванию (фиброзу), измененный обмен жидкости с воротной веной приводит к излитию сыворотки в брюшную полость. Асцит также возникает у пациентов с опухолями органов брюшной полости, при туберкулезе, панкреатите и сердечной недостаточности.
Каковы симптомы асцита?
Симптомы асцита зависят от его причины. Как правило, в легкой форме он не дает никаких симптомов и не заметен. В более тяжелой форме симптомы могут включать:
- боль в животе
- вздутие живота
- сильная усталость
- потеря веса
- потеря аппетита
- одышка (диспноэ), вызванная механическим вмешательством в движения диафрагмы и легких
Варикозное расширение вен пищевода возникает в сочетании с циррозом, с риском разрыва и кровотечения.
Спонтанный бактериальный перитонит — это бактериальная инфекция, которая возникает из-за скопления жидкости в брюшной полости. Это наиболее распространенное осложнение асцита, которое может сопровождаться такими симптомами, как:
- лихорадка
- боль в животе
- тошнота и рвота
Как предотвратить асцит?
Не существует мер по предотвращению асцита. Как правило, вы должны придерживаться здорового образа жизни , сбалансированного питания, богатого фруктами, овощами и цельным зерном, сократить или исключить употребление алкоголя, а также заниматься умеренной и регулярной физической активностью. Пациенты с диагнозом асцит должны уменьшить количество соли в пище, избегать алкоголя, в соответствии с указаниями своего врача.
Диагноз
Диагноз асцита может быть поставлен при медицинском обследовании на поздних стадиях. Врач определяет типичные признаки асцита с помощью визуального осмотра брюшной полости и нескольких простых маневров.
Чтобы диагностировать причину или исключить другие заболевания, врач может запросить следующие анализы:
- Анализ крови , с подсчетом крови, электролитов (натриемия, калиемия, хлоремия), анализов функции почек (креатинин, азотемия), трансаминаз (АСТ и АЛТ), глюкозы крови;
- Ультрасонография брюшной полости для выявления легкого асцита, оценки количества жидкости и других состояний, таких как синдром Бадда-Киари;
- После парацентеза , исследование аспирированной жидкости на наличие бактериальной инфекции или анализ на альбумин и белок, для выявления возможных опухолевых клеток.
Лечение
Лечение асцита включает некоторые диетические меры , такие как снижение содержания соли (натрия) в пище для предотвращения задержки жидкости.
Основными препаратами являются диуретики диуретики , для выведения лишней жидкости.
Если асцит не улучшается при использовании диуретиков, применяется аспирация жидкости . Эта процедура называется парацентез и проводится амбулаторно.
В случае спонтанного бактериального перитонита инфекцию лечат антибиотиками .
Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) используется для лечения портальной гипертензии.
