Биологические препараты для лечения тяжелого неконтролируемого хронического риносинусита с назальными полипами: подход к управлению изменениями

Аффилиации

  • 1 Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, хирургия головы и шеи — оториноларингология, Рим, Италия.
  • 2 ЛОР-отделение, больница Сан Камилло-Форланини, Рим, Италия.
  • 3 ЛОР-отделение, больница Вито Фацци, ASL Лечче, Италия.
  • 4 ЛОР-отделение, кафедра медицинских и хирургических наук, Университет Магна Грация Катанзаро, Италия.
  • 5 ЛОР Университет Инсубрии, Варезе, ASST Settelaghi, Италия.
  • 6 Исследовательская больница IRCCS Humanitas, отделение оториноларингологии и хирургии головы и шеи, Роццано, Милан, Италия.
  • 7 Оториноларингология — хирургия головы и шеи, Университет Кампании Л. Ванвителли, Наполи, Италия.
  • 8 ЛОР-отделение, I.R.C.C.S. Policlinico San Matteo- Университет Павии, Италия.
  • 9 Отделение хирургии головы-шеи, отоларингология, отделение хирургии головы-шеи и полости рта, больница Morgagni Pierantoni, Форли, Италия.
  • 10 Бывший президент и член Исполнительного совета IFOS, Рим, Италия.
  • PMID: 34297014
  • DOI: 10.14639/0392-100X-N1614

Бесплатная статья

Биологические препараты для лечения тяжелого неконтролируемого хронического риносинусита с назальными полипами: подход к управлению изменениями. Консенсус Объединенного комитета Итальянского общества оториноларингологии по биологическим препаратам в ринологии

  • Поиск в PubMed
  • Поиск в NLM Catalog
  • Добавить в поиск

Авторы

Аффилиации

  • 1 Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Хирургия головы и шеи — Оториноларингология, Рим, Италия.
  • 2 ЛОР-отделение, больница Сан Камилло-Форланини, Рим, Италия.
  • 3 ЛОР-отделение, госпиталь Вито Фацци, ASL Лечче, Италия.
  • 4 ЛОР-отделение, кафедра медицинских и хирургических наук, Университет Магна Грация Катанзаро, Италия.
  • 5 ЛОР Университет Инсубрии, Варезе, ASST Settelaghi, Италия.
  • 6 Исследовательская больница IRCCS Humanitas, отделение оториноларингологии и хирургии головы и шеи, Роццано, Милан, Италия.
  • 7 Оториноларингология — хирургия головы и шеи, Университет Кампании Л. Ванвителли, Наполи, Италия.
  • 8 ЛОР-отделение, I.R.C.C.S. Policlinico San Matteo- Университет Павии, Италия.
  • 9 Отделение хирургии головы-шеи, отоларингология, отделение хирургии головы-шеи и полости рта, больница Morgagni Pierantoni, Форли, Италия.
  • 10 Бывший президент и член Исполнительного совета IFOS, Рим, Италия.
  • PMID: 34297014
  • DOI: 10.14639/0392-100X-N1614

Абстрактный

Хронический риносинусит с назо-синусовым полипозом — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа-синуса, преимущественно поддерживаемое воспалением второго типа, которое часто ассоциируется с сопутствующими заболеваниями, такими как астма и непереносимость НПВС. Последние исследования по эндотипированию заболевания выявили решающую роль цитокинов воспаления 2-го типа в патогенезе наиболее тяжелых форм. В последние годы терапевтический подход основан на использовании местных/системных кортикостероидов и эндоскопической назо-синусной хирургии. Однако пациенты с более тяжелыми формами требуют высоких доз системных кортикостероидов и повторного хирургического вмешательства. Данные литературы подтвердили, что новые биологические препараты, специфичные для цитокинов воспаления 2 типа, могут представлять собой дополнительный подход, обеспечивающий значительное клиническое улучшение у пациентов с тяжелым неконтролируемым назо-синусовым полипозом. В данной статье мы сообщаем не только о результатах систематического обзора литературы, посвященного современным данным о наиболее перспективных биологических препаратах при неконтролируемых тяжелых назо-синусных полипах, но и результаты консенсуса по некоторым наиболее обсуждаемым темам, извлеченные из протоколов заседаний членов Комитета по биологическим препаратам в ринологии Итальянского общества отоларингологии в течение 2020 года.

Читайте по теме:  Ателектаз верхней доли правого легкого

Ключевые слова биологические препараты; хронический риносинусит с назальными полипами; эндоскопическая хирургия пазух; эндотипирование; воспаление 2 типа.

Резюме на простом языке

Хронический риносинусит с назальными полипами (ХРСВНП) — это гетерогенное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, преимущественно опосредованное воспалением второго типа и часто ассоциированное с сопутствующей астмой и/или обострением респираторных заболеваний (Н-ОРЗ). Стандарт лечения включает местные и системные кортикостероиды и/или синоназальную хирургию, хотя эти варианты могут быть связаны с рецидивами, и пациентам может потребоваться повторная операция. Трудно поддающиеся лечению пациенты, на самом деле, имеют более тяжелое заболевание, требующее высокого уровня применения системных кортикостероидов и/или многочисленных синоназальных операций. Данные литературы свидетельствуют о том, что биологические агенты, направленные на специфические ключевые эффекторы воспаления 2 типа, могут предложить дополнительную терапию для пациентов с тяжелым и неконтролируемым ХРСВНП, что приводит к значительному улучшению нескольких исходов. По этим причинам с годами все большее значение приобретает эндотипирование заболевания. В данном разделе мы приводим не только обновленную информацию о существующих исследованиях наиболее перспективных биологических препаратов при ХРСВНП, но и критическое обсуждение противоречий, связанных с применением биологических препаратов при тяжелом неконтролируемом ХРСВНП. В заключение мы приводим консенсус по стратегическим вопросам, достигнутый экспертами Объединенного комитета Итальянского общества оториноларингологии по биологическим препаратам, чтобы предложить наилучший уход за трудно поддающимися лечению пациентами.