Анализ мочи: внешний вид, цвет, запах, удельный вес и pH
Анализ мочи — это обычный скрининговый тест, который обычно проводится в рамках медицинских осмотров, в рамках предоперационного обследования и при поступлении в больницу. Он используется для диагностики инфекций почек и мочевыводящих путей , а также для диагностики заболеваний, не связанных с мочевыделительной системой .
Анализ мочи состоит из многих компонентов , включая: внешний вид, билирубин, кровь, цвет, глюкозу, кетоны, эстеразу лейкоцитов, нитриты, запах, pH, белок, удельный вес, уробилиноген и микроскопическое исследование осадка (бактерии, кристаллы, эпителиальные цилиндры, липидные цилиндры, гломерулярные цилиндры, гиалиновые цилиндры, эритроциты, лейкоциты и лейкоцитарные цилиндры).
Многие компоненты тестов анализа мочи анализируются с помощью пипетки, после чего проводится дальнейший анализ отклонений путем микроскопического наблюдения.
В целом, если между сбором и анализом мочи проходит слишком много времени , бактерии начинают расщеплять мочевину до аммиака, что приводит к ощелачиванию мочи. Если это произойдет, результаты анализа на белок и микроскопического исследования кристаллов будут неточными. Несвоевременное тестирование также может привести к ложному снижению уровня глюкозы, кетонов, билирубина и уробилиногена и ложному повышению уровня бактерий.
Внешний вид относится к прозрачности жидкости. Отклонения от нормального внешнего вида могут указывать на наличие инфекции или гематурии. Нормальное значение варьируется от «ясно» до «слегка облачно». Помутнение мочи может быть вызвано присутствием бактерий, липидов, эритроцитов или лейкоцитов, а также изменением рН. Дымчатая моча может быть вызвана присутствием крови. Щелочная моча (рН выше 7,0) всегда мутная. Загрязнение образца вагинальными выделениями может повлиять на его внешний вид.
Цвет : В целом, цвет мочи должен соответствовать ее удельному весу. Например, разбавленная моча с низким удельным весом практически бесцветна, а концентрированная моча с высоким удельным весом имеет темно-желтый или янтарный цвет. Существует множество факторов, которые могут повлиять на цвет мочи, включая пищу, прием лекарств и различные другие состояния. Нормальное значение варьируется от «светло-желтого» до «янтарного».
Синяя/зеленая моча может быть вызвана бактериальной инфекцией, инфекцией мочевыводящих путей Pseudomonas или различными лекарствами, такими как амитриптилин, циметидин внутривенно, индометацин, метокарбамол, метиленовый синий, прометазин внутривенно, триамтерен.
Коричневая/черная моча может сдаваться при алкаптонурии, меланотической опухоли, желчном пигменте, метаэмоглобине. Антикоагулянтные препараты, каскара (при кислой моче), хинин, хлорохин, леводопа, метилдопа, метокарбамол, метронидазол, салицилаты, сенна, сульфат железа и сульфаниламиды также могут окрашивать мочу в коричневый/черный цвет.
Темно-желтая/янтарная моча: указывает на концентрированную мочу или наличие билирубина. Такой цвет могут придать такие продукты, как морковь, и употребление каскара.
Бледно-желтая моча: указывает на очень разбавленную мочу, большое потребление жидкости, наличие алкоголя
Оранжевая моча: указывает на присутствие желчи и часто связана с лихорадкой. Такой цвет могут давать такие препараты, как антикоагулянты, феназопиридин, фенотиазины и флуоресцеинат натрия.
Розовая моча: обычно связана с антикоагулянтами, доксорубицином, ибупрофеном, фенитоином, салицилатами.
Красная моча: свидетельствует о чрезмерной физической активности, порфирии. Такие продукты, как свекла, ревень, ежевика, могут дать такую окраску. Такой цвет могут давать различные антикоагулянтные препараты, каскара, дефероксамина мезилат, доксорубицин, метилдопа, сенна, салицилаты, рифампин, фенитоин, ибупрофен.
Запах : Еще одной частью обычного анализа мочи является оценка запаха. Нормальный запах мочи обусловлен ее кислотным составом. Различные заболевания, лекарства и продукты питания могут вызвать изменение запаха мочи.
Нормальное значение — «ароматический».
Запах аммиака может быть вызван употреблением спаржи или чеснока, но даже если между взятием пробы и анализом проходит много времени, бактерии, расщепляющие мочевину до аммиака, приводят к ощелачиванию мочи, что и вызывает запах аммиака.
Сладкий/фруктовый запах является признаком кетонурии.
Затхлый запах является признаком фенилкетонурии.
Запах, напоминающий пиво, часто является признаком инфекции мочевыводящих путей.
Затхлый рыбный запах является признаком триметиламинурии.
Запах жженого сахара является признаком тирозинемии.
Антибиотики, эстрогены, паральдегид и витамины могут изменять запах мочи.
Удельный вес — это мера концентрации мочи по отношению к воде, вес которой равен 1,000. Чем выше удельный вес, тем более концентрированной является моча. Результат этого обследования является показателем способности почек концентрировать и выделять мочу. Удельный вес обычно ниже у пожилых людей из-за снижения способности концентрировать мочу. Существует состояние, известное как фиксированный удельный вес, при котором удельный вес остается на уровне 1,010 без изменений от образца к образцу. Обычно это свидетельствует о тяжелом повреждении почек.
Нормальные значения варьируются от 1,015 до 1,030.
Увеличение удельного веса может быть вызвано загрязнением образца фекалиями или туалетной бумагой. Прием таких препаратов, как альбумин, декстран, глюкоза, изотретинонин, пенициллин, сахароза и радиоактивные контрастные вещества, увеличит удельный вес. Литий и аминогликозиды снижают его.
Возможные патологические признаки низкого удельного веса включают дефицит АДГ (диабет инсипидус), применение мочегонных средств, высокое потребление жидкости, кистозный фиброз и хронический пиелонефрит.
Повышение удельного веса может свидетельствовать о повышенной секреции АДГ (травма, стресс, прием лекарств), низком потреблении жидкости, сахарном диабете, диарее, обезвоживании, лихорадке, чрезмерной потере жидкости, рвоте, токсичности при беременности, застойной сердечной недостаточности, нефрозе, печеночной недостаточности, остром гломерулярном нефрите.
pH : Указывает на кислотно-основной статус пациента. Моча считается щелочной, если ее pH превышает 7,0, что часто встречается при инфекции мочевыводящих путей. Если pH ниже 7,0 или имеет кислую природу, причиной могут быть такие проблемы, как диарея или голодание. Существует обратная зависимость между pH мочи и уровнем кетонов (ацетона) в моче.
Нормальные значения составляют от 5,0 до 7,0 (также зависит от диеты).
Повышенные (щелочные) показатели могут быть вызваны почечным тубулярным ацидозом, дыхательным ацидозом, метаболическим или дыхательным алкалозом, бактериурией, инфекциями мочевыводящих путей, хронической почечной недостаточностью, пилорической обструкцией или синдромом Фанкони.
Пониженные (кислотные) значения могут быть обусловлены метаболическим ацидозом, алкаптонурией, сахарным диабетом, диареей, обезвоживанием, лихорадкой, фенилкетонурией, инфекциями мочевыводящих путей, туберкулезом почек.
Большинство фруктов и овощей делают мочу более щелочной, то есть повышают уровень pH. Лекарства включают ацетазоламид, амилорид, антибиотики, цитрат калия, бикарбонат натрия.
Смородиновый сок, яйца, мясо, ананасовый сок и высокобелковые диеты делают мочу более кислой, тем самым снижая рН. Препараты включают хлорид аммония, аскорбиновую кислоту, диазозид, метенамина манделат, метолазон.
