сегменты легких сегменты легких — это части или отделы легких с определенными характеристиками и функциями. Это разделение происходит через бифуркацию бронхов.
Сегменты легких также можно рассматривать как макроскопические единицы легкого, имеющие бронх (сегментарный бронх) и дополнительную ветвь легочной артерии.
Источник изображения: slideshare.net
Каждый из этих сегментов имеет от 30 до 60 бронхиол, определенное венозное и артериальное орошение, поэтому они работают независимо друг от друга.
Их нельзя увидеть снаружи легкого, но врачи должны использовать рентген или бронхоскопию, они разделены соединительнотканными перегородками.
Изображения, полученные для обнаружения этих сегментов в легком, обычно неполные или спутанные.
Сегменты легких используются для руководства торакальными хирургами при интерпретации изображений легких и при проведении хирургических операций.
Правое легкое разделено на 3 доли (верхнюю, среднюю и нижнюю), разделенные 2 щелями, а левое легкое имеет 2 доли с одной щелью.
Для интерпретации двухмерных изображений ученые создали систему, позволяющую классифицировать сосуды и бронхи на 5 долевых областей путем обнаружения края и изогнутой поверхности, используя линейный вид щелей в долях.
Кроме того, существует своего рода глобальный атлас легких, который служит моделью и кодируется. В отношении трехмерных изображений методы используют гауссовский подход и анализ матриц гессиана.
Стоит отметить, что слабым местом этих систем, основанных на анатомических знаниях, является то, что они игнорируют индивидуальную изменчивость, что может привести к ошибкам сегментации, когда методы применяются к «новым» тестам.
В то время как если подход основан на модулях в пространстве изображений, эти риски ошибок уменьшаются.
Сегментация легких обычно выполняется на основе положения и направления главных и сегментарных бронхов.
Описание сегментов легких
1- Правые сегменты
В правом легком имеется 10 сегментов:
- Апикальная (S1): имеет V-образную форму и образует верхушку легкого, простирающуюся до второго ребра.
- Задний (S2): имеет форму четырехугольника, направленного назад, грудная стенка которого связана со вторым, третьим и четвертым ребрами.
- Передняя (S3): расположена параллельно бронхам средней доли, от холки до периферии. Он имеет почти четырехугольную форму и делится на два подсегмента.
- Латеральный (S4): расположен в средней доле легкого и наблюдается в костальном аспекте. Благодаря своей треугольной форме он образует своего рода клин между горизонтальными и косыми трещинами.
- Медиальный (S5): это сегмент, который лучше всего виден со стороны средостения, откуда видно, что он занимает всю поверхность средней доли легкого, прямо посередине горизонтальной щели, с которой он сливается, и близко к сердцу.
- Верхний (S6): этот сегмент берет начало в задней части главного бронха, имеет треугольную форму с позвонками T4 — T8 в основании.
- Медиально-базальный (S7): расположен ниже легочного бугра и является одним из тех, которые смотрят на диафрагмальную поверхность, как и все сегменты с 6 по 10. Он также называется кардиальным сегментом и является важной частью поверхности средостения.
- Передний базальный (S8): сегмент, расположенный в вентральной части косой щели легкого.
- Латеральный базальный (S9): этот сегмент также имеет форму треугольника, вершина которого указывает на хилум, а основание занимает костофренический угол.
- Задняя базальная часть (S10): еще один треугольный сегмент. В этом случае вершина указывает на холку и основание, две трети диафрагмы.
2- левые сегменты
В левом легком также 10 сегментов, но поскольку бывают случаи, когда они вентилируются одним и тем же бронхом, два сегмента считаются за один.
Следует также уточнить, что существует пара заметных отличий от сегментов в правом легком: сочетание сегментов и наличие «язычной доли», встроенной в верхнюю долю левого легкого, которая заменяет среднюю долю.
- Верхушечный и задний (S1 и S2) Хотя их можно рассматривать как два сегмента, в действительности они воспринимаются как один, поскольку вентилируются одним и тем же бронхом.
- Приор (S3): лежит горизонтально.
- Нижний лингвальный (S4): этот сегмент и следующий за ним (S5), соединены лингвой левого легкого.
- Высший лингвальный (S5)
- Высший (S6)
- Базально-антеромедиальная (S7 и S8)
- Базально-латеральный (S9)
- Базальная задняя часть (S10)
Следует отметить, что существует номенклатура для наименования элементов каждого сегмента легкого (сегментарный бронх, артерия и вены).
Правила данной номенклатуры требуют использования заглавной буквы (S, B, A или V, в соответствии с сегментом, долей, артерией или веной), за которой следует номер, указывающий, к какому сегменту относится данный элемент.
т.е. название элемента уже проливает свет на его положение в легком. например: B2 относится к бронху, вентилирующему сегмент 2.
Сегментарные бронхи
Это бронхи, которые проводят воздух к сегментам легкого.
Правые сегментарные бронхи
B1, B2 и B3 вентилируют сегменты, составляющие верхнюю долю легкого, а B4 и B5 вентилируют среднюю долю.
Нижняя доля правого легкого вентилируется бронхами от B6 до B10
Эта доля — область с наибольшим количеством бронхов, поскольку она также является областью с наибольшим объемом и паренхимой легкого, поэтому именно эта часть нуждается в наибольшей вентиляции.
Левые сегментарные бронхи
В случае, когда бронхи вентилируют левое легкое, B1 — B5 идут к верхней доле; B7 и B8 вентилируют переднемедиальный базальный сегмент, а B6 — B10 — сегменты нижней доли.
