- L’Дыхательная система и трахея
- Трахеит: причины возникновения
- Трахеит: симптомы
- Трахеит: возможные осложнения
- Трахеит: диагностика
- Трахеит: лечение и способы лечения
- Трахеит: стратегии профилактики
Воспаление трахеи может иметь несколько причин, каждая из которых требует соответствующего лечения. Давайте узнаем, как справиться с трахеитом.
Боль в горле: под эту метку мы подводим все инфекции и воспаления, которые поражают горло и приносят с собой дискомфорт и боль. Но не все они одинаковы, поэтому правильнее говорить о фарингите, ларингите и трахеите, в зависимости от того, о какой части дыхательных путей идет речь.
Давайте теперь сосредоточим наше внимание на трахеите , т.е. воспалительном процессе, поражающем слизистую оболочку трахеи.
Дыхательная система и трахея
Наша дыхательная система состоит из ряда полых органов (дыхательных путей), которые позволяют воздуху проходить извне в легкие и наоборот. Эти дыхательные пути находятся в непрерывной связи друг с другом (от носа до бронхов и бронхиол в легких), но различают верхние дыхательные пути (нос, рот, носовые ходы, околоносовые пазухи, глотка и гортань) и нижние дыхательные пути (трахея, бронхи, бронхиолы).
Горло относится к внутренней полости шеи, которая состоит из задней части рта и в которую сходятся глотка, гортань, трахея и начальная часть пищевода.
Трахея — это орган, расположенный в центральной части грудной клетки, перед пищеводом, который соединяет гортань с бронхами и образует первую часть нижних дыхательных путей.
Это цилиндрический канал длиной около 12 сантиметров, состоящий из эластичной фиброзной ткани : ГЁ образована хрящевыми кольцами, наложенными друг на друга в форме подковы, так, чтобы оставить ’ заднее отверстие, которое закрывается мышечной тканью. Хрящевые кольца удерживаются вместе соединительнотканными связками.
Внутренние стенки трахеи выстланы слизистой оболочкой и вибрирующими ресничками , крошечными волосками, похожими на те, что находятся в ноздрях, но микроскопическими, которые с движением, похожим на движение пшеничного поля, колеблемого ветром, поддерживают чистоту дыхательных путей, перемещая вверх слизь, которая обычно присутствует в них и необходима для улавливания вредных для здоровья организма агентов, попадающих с воздухом.
Трахеит: причины возникновения
Термин «трахеит» означает острое или хроническое воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю часть трахеи.
Этот воспалительный процесс может быть вызван несколькими причинами (см. сводную таблицу) , хотя чаще он относится к инфекционным заболеваниям, как результат атаки бактерий или вирусов . В этом случае инфекция может быть первичной, если она непосредственно поражает трахею, или вторичной по отношению к другим инфекциям верхних дыхательных путей (таким как ринит, синусит, фарингит, ларингит или тонзиллит), которые затем распространяются на трахеальный канал. В целом, люди, у которых иммунная система уже ослаблена вследствие других причин, подвержены более высокому риску развития трахеита.
Бактериальный трахеит может зависеть от различных видов бактерий, хотя, вероятно, является одной из наиболее частых форм, особенно у детей, Staphylococcus aureus , вероятно, один из самых распространенных, особенно у детей, хотя он также может возникнуть в результате переинфекции, вторичной по отношению к вирусным формам (таким как простуда или грипп). Другие бактерии, которые могут вызвать трахеит, это streptococcus pneumoniae , Klebsiella pneumoniae , обе из которых, как известно, вызывают бактериальную пневмонию, и l’ Haemophilus influenzae (против которой, однако, существует обязательная вакцинация для детей).
Вирусный трахеит чаще всего является вторичным по отношению к вирусным инфекциям верхних дыхательных путей и поэтому может быть вызван в основном вирусами гриппа и парагриппа, аденовирусами и риновирусами (ответственными за простудные заболевания).
Хотя и реже, трахеит в дополнение к инфекционному может иметь раздражающее или аллергическое происхождение . В первом случае это связано с вдыханием раздражающих веществ, таких как сигаретный дым или загрязнение окружающей среды. Во втором случае это касается людей с аллергией, когда они вдыхают пыльцу, пыль, шерсть животных или другие аллергены.
Трахеит также может быть вторичным по отношению к желудочно-пищеводному рефлюксу : это всегда ирритативная форма, возникающая в результате повреждения слизистой оболочки трахеи кислым материалом, который поднимается по пищеводу из желудка и достигает трахеи через надгортанник.
Вдыхание раздражающих веществ
Трахеит: симптомы
Трахеит обычно начинается с лихорадки, ринореи (насморка) и кавернозного кашля , т.е. глубокого, которому часто предшествует ощущение жжения или щекотания в горле . За начальным сухим кашлем может последовать появление гнойной мокроты (особенно в случаях бактериального трахеита).
В течение нескольких дней также возникает боль и стеснение в груди, ретростернально, которая усиливается при кашле . Кроме того, воспаленная слизистая оболочка отекает, вызывая сужение трахеального канала, что приводит к затруднению дыхания (диспноэ) и появлению некоторых характерных дыхательных звуков, таких как хрипы и то, что врачи называют стридором .
При трахеите ГЁ, вторичном по отношению к вирусным инфекциям первых дыхательных путей, наблюдаются такие симптомы, как:
- заложенность носа
- боль в горле
- боль при глотании
- охриплость
Трахеит: возможные осложнения
Трахеит часто сопровождает бронхит и, при отсутствии адекватного лечения, может распространиться на легочную ткань, что приводит к пневмонии.
В формах очень тяжелого воспаления, к счастью, также очень редких, l отек трахеи можетГІ быть таким, что вызывает значительное сужение трахеи, вплоть до, иногда, полного закрытия, сильно затрудняя дыхание : Это может привести к цианозу (недостаточное насыщение крови кислородом с сине-фиолетовым окрашиванием кожи и слизистых оболочек) или даже к остановке дыхания, что может привести к летальному исходу.
Поэтому важно немедленно обратиться к врачу, если симптомы не улучшаются, особенно если температура остается высокой, если кашель становится более сильным и если дыхание становится все более затрудненным.
Трахеит: диагностика
Как правило, врачу общей практики (семейному врачу или ЛОР-специалисту) для диагностики трахеита может быть достаточно физического осмотра: анамнез (сбор информации о симптомах, времени их появления и общей истории болезни пациента) обычно связан с оценкой дыхательной способности, чтобы выявить любой характерный стридор, сопровождающий воспаление.
Однако врач может также провести дополнительные исследования, особенно для того, чтобы точно определить тип трахеита (например, является ли он бактериальным, и если да, то какие именно бактерии), Это позволит провести более целенаправленное лечение, а также проверить тяжесть воспаления (особенно если при осмотре наблюдаются серьезные затруднения дыхания).
В частности, может потребоваться взятие мазка из носоглотки и/или трахеи и культивирование взятых образцов . Мазок из носоглотки — это очень простой тест, не вызывающий никакого дискомфорта у человека, который его проводит: маленьким стерильным ватным тампоном проводят по слизистой оболочке носа и горла, забирая небольшое количество выделений и клеток. Однако забор проб из трахеи более сложен и требует седации. По этой причине его проводят только в случаях, когда симптомы более тяжелые, а в большинстве случаев ограничиваются мазком из носоглотки (наличие бактерий в верхних дыхательных путях предполагает, что это те же микроорганизмы, которые колонизировали трахею, что приводит к вторичному трахеиту).
Антибиограмма может быть связана с лабораторным анализом культуры, чтобы определить, чувствительны ли бактерии в образце к определенному антибиотику. Во времена растущей распространенности устойчивости к антибиотикам это позволяет определить наиболее подходящий препарат.
Наконец, при значительных затруднениях дыхания врач может попросить сделать рентгеновский снимок трахеи, чтобы проверить состояние трахеи, а также, возможно, провести оксиметрию — измерение насыщения крови кислородом (это делается путем наложения на палец небольшого устройства, похожего на своеобразный зажим).
Трахеит: лечение и способы лечения
Лечение трахеита ГЁ тесно связано с причиной воспаления.
При вирусных формах специфические препараты (например, противовирусные) обычно не применяются, но могут использоваться лекарства для облегчения сопутствующих симптомов (например, противовоспалительные средства, жаропонижающие и т.д.) . Врач часто решает назначить аэрозольные препараты, которые могут более эффективно достигать трахеи, не подвергая излишнему воздействию их фармакологического действия остальные части организма.
В случае аллергии, помимо избегания дальнейшего контакта с инкриминируемым аллергеном, можно использовать препараты, обычно показанные при аллергических реакциях, в основном антигистаминные средства.
В случае бактериального трахеита лечение основано на назначении антибиотиков, направленных против возбудителя инфекции.
При наличии трахеита, вызванного гастро-эзофагеальным рефлюксом, необходимо лечить заболевание по нарастающей, возможно, подключая симптоматические препараты (противовоспалительные средства, жаропонижающие и т.д.) (но всегда по рекомендации врача).
В случае тяжелой воспалительной формы, со значительным сужением трахеи, может потребоваться госпитализация пациента с интубацией , чтобы избежать полной закупорки трахеи и обеспечить дыхание, в то же время проводится соответствующее лечение (например, внутривенные антибиотики в случае бактериальной формы, или противовоспалительные препараты).
Трахеит: стратегии профилактики
Для предотвращения возможного трахеита может быть рекомендовано:
- избегайте активного и пассивного курения сигарет (и не подвергайте ему детей)
- ограничить, насколько это возможно, воздействие загрязняющих веществ
- Осуществлять все стратегии по снижению риска инфекций верхних дыхательных путей , например, избегая закрытых и людных мест в холодное время года, учитывая использование любых специфических прививок (например, противопневмококковых);
- не упускайте из виду возникновение боли в горле и гриппа.
