Введение
Трахеит — это воспаление трахеи, трубки длиной около 12 см, которая соединяет гортань с бронхами и обеспечивает обмен воздуха между легкими и внешним миром.
Основные причины трахеита — инфекционные:
- бактериальный (в основном стафилококком);
- вирусные (обычно риновирус, этиологический агент простуды, и вирусы гриппа).
Трахеит проявляется симптомами, характерными для заболеваний верхних дыхательных путей:
- боль в горле и затрудненное глотание,
- упорный кашель,
- дыхательные шумы,
- лихорадка,
- ринорея (насморк),
- головная боль,
- астения и общее недомогание,
- диспноэ (затрудненное дыхание с ощущением воздушного голода)
Хотя трахеит может поразить любую возрастную группу, он может быть особенно тяжелым у детей, у которых он может проявиться в виде тяжелой дыхательной недостаточности и потребовать немедленного лечения и госпитализации.
Диагноз достаточно прост для врача на основании
- анамнез
- и объективный экзамен,
в некоторых случаях поддерживается другими исследованиями, такими как рентгенография
Лечение этиологическое, с применением антибиотиков в случае бактериального трахеита, или симптоматическое с применением других препаратов (противовоспалительных, обезболивающих и т.д.) в случае вирусного трахеита.
Прогноз в большинстве случаев отличный, выздоровление наступает в течение нескольких дней.
Анатомия вспоминает
Трахея — это небольшая трубка, состоящая из хрящевых колец, которая начинается у основания гортани — области глотки, где расположены голосовые связки; в нижней части она разделяется на две ветви, называемые бронхами, которые соединяются непосредственно с легкими.
Основные функции, выполняемые этим органом, включают
- для обеспечения прохождения воздушного потока в легкие и из легких,
- механизм для фильтрации вдыхаемых частиц через реснички и слизь,
- увлажнение и подогрев вдыхаемого воздуха.
Трахея — это канал, соединяющий глотку с бронхами и легкими (iStock.com/yodiyim)
Причины
Наиболее распространенной причиной трахеита является бактериальная инфекция, обычно вызванная стафилококком (Staphylococcus aureus). Патогенез остается неясным, но предполагается, что вирусная инфекция верхних дыхательных путей может способствовать развитию вторичной бактериальной инфекции и инвазии в дыхательные пути, что приводит к воспалению.
Трахеит в основном поражает маленьких детей, вероятно, потому что их трахея меньше и легче поддается обструкции. Трахеит у детей — это чрезвычайная ситуация, которая часто требует немедленной медицинской помощи. Обычно это заболевание лечится антибиотиками, но в более тяжелых случаях в трахею может быть вставлена трубка, чтобы помочь больному правильно дышать.
Хотя это встречается реже, другие возможные причины включают:
- проглатывание предметов, которые вместо того, чтобы попасть в желудок, останавливаются на уровне трахеи, вызывая воспаление,
- сигаретный дым, сильный раздражитель дыхательных путей,
- загрязнение, которое, как и сигаретный дым, может вызвать раздражение,
- аллергенов (пыльца, пыль, шерсть животных, …) для аллергиков.
Бактериальный трахеит
Бактериальная инфекция является наиболее распространенной причиной трахеита.
Бактериальный трахеит может быть:
- первичный, при первичном поражении трахеи бактерией;
- вторичный, когда воспаление является вторичным по отношению к распространению соседнего инфекционного процесса (происходящего из носа, глотки или гортани).
Ответственными этиологическими агентами являются:
- Staphylococcus aureus: бактерия Грам+, которая обычно колонизирует кожу и верхние дыхательные пути,
- Streptococcus pneumoniae (пневмококк), возбудитель лобарной пневмонии,
- Moraxella, Klebsiella и другие бактерии встречаются реже.
Вирусный трахеит
В большинстве случаев это вторичный трахеит, который возникает преимущественно в зимний период в сочетании с гриппом. Вирусами, ответственными за это, являются:
- вирусы гриппа и парагриппа (трахеит включается в типичную клиническую картину гриппа),
- риновирус (вирус, вызывающий простуду),
- другие вирусы, хотя и более редко.
Аллергический трахеит
Реже, чем инфекционные формы, она возникает у аллергиков при вдыхании определенных антигенов, например, присутствующих в:
- пыльца,
- кошачья или собачья шерсть,
- пылевые клещи
В таком случае клиническая картина включает типичные симптомы аллергии, такие как
- ринит с ринореей,
- конъюнктивит со слезотечением и зудом,
- астения,
- …
К
Другие причины трахеита
Остальные редко наблюдаемые случаи трахеита обусловлены:
- Вдыхаемое инородное тело, которое застревает в трахее, вызывая воспалительный процесс. Относительно часто встречается у детей и требует немедленного вмешательства.
- Сигаретный дым: сильный раздражитель дыхательных путей, способствующий развитию хронического трахеита, который трудно искоренить.
- Другие ингаляционные раздражители, вызванные загрязнением окружающей среды или профессиональной деятельностью.
Факторы риска
Наиболее распространенные факторы риска развития трахеита включают:
- детский возраст, из-за еще незрелой иммунной системы,
- прямой или косвенный контакт с лицами, являющимися носителями возбудителей инфекций (например, золотистого стафилококка) и часто посещающими места общего пользования (школы, детские сады, …),
- иммунодепрессия (например, недавно пересаженные пациенты, проходящие лечение иммуносупрессивными препаратами, лица со СПИДом, …),
- курение,
- загрязненная окружающая среда (как профессиональная, так и бытовая)
Мы также должны помнить, что при дыхании холодным воздухом , реснички, присутствующие в трахее, замедляют свою активность и таким образом снижают механизм фильтрации, а также способствуют накоплению слизи, которая становится идеальной средой для размножения бактерий.
Симптомы
Трахеит проявляется симптомами псевдогриппа и типичными симптомами заболеваний верхних дыхательных путей:
- ринит,
- фарингит,
- ларингит
Наиболее распространенными симптомами трахеита, не обязательно всегда присутствующими в полном объеме, являются:
- кашель, который становится более глубоким или лающим после инфекции дыхательных путей,
- дыхательные шумы (возникающие при частичной окклюзии трахеи), такие как
- хрипы,
- хриплое дыхание
- и дыхательный стридор,
- боль в горле и/или ощущение жжения инородного тела в горле,
- слабый голос и охриплость,
- заложенность носа и насморк,
- боль в груди,
- лихорадка,
- ушная боль,
- головная боль,
- головокружение,
- отсутствие аппетита,
- астения,
- затрудненное дыхание
Кашель, насморк и лихорадка являются наиболее распространенными симптомами начальной стадии, в то время как возможные трудности с дыханием могут проявиться во второй стадии; появление отека трахеи (т.е. опухания и воспаления) может резко уменьшить прохождение воздуха (представьте, что трубка становится более узкой) и привести к развитию тяжелой диспноэ, т.е. затрудненного дыхания с чувством воздушного голода. Этот процесс может быть опасен для маленьких детей, требуя немедленного вмешательства и госпитализации, чтобы избежать
- гипоксия (недостаток кислорода),
- и цианоз (синеватое окрашивание кожи и слизистых оболочек, обусловленное снижением уровня кислорода в крови).
Как долго это длится?
Продолжительность трахеита варьируется в зависимости от тяжести инфекции, но особенно от возбудителя:
- Вирусный трахеит, редкость, обычно разрешается спонтанно в течение нескольких дней;
- Бактериальный трахеит, требует антибиотикотерапии, которая часто продолжается в течение 7-10 дней или более, в зависимости от степени тяжести.
Когда звонить врачу
Обычно трахеит не представляет опасности для здоровья заболевших, но в некоторых случаях рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать развития более серьезных осложнений:
- трахеит у детей младшего возраста
- упорный и обостряющийся кашель, который не может быть устранен обычными безрецептурными препаратами
- антибиотикотерапия, при которой не наступает улучшение через 6-7 дней. Существует риск возникновения антибиотикорезистентности, требующей применения различных антибиотиков.
Рекомендуется обратиться в отделение неотложной помощи в случае появления сильной одышки (затрудненного дыхания) и/или признаков цианоза (синеватый цвет губ и пальцев).
Опасности
Прогноз для взрослых обычно очень хороший, но и дети обычно выздоравливают без последствий, при условии, что не упускаются из виду возможные осложнения, наиболее серьезные из которых включают:
- обструкция дыхательных путей (в самых серьезных ситуациях может привести к смерти),
- синдром токсического шока, если заболевание было вызвано стафилококком
Диагноз
Осмотра врача или педиатра часто более чем достаточно для постановки диагноза, благодаря тщательному сбору анамнеза (сбор симптомов, как и когда они появляются, общее состояние здоровья, история болезни, …) и объективному обследованию.
В некоторых случаях могут потребоваться углубленные инструментальные обследования, такие как:
- оксиметрия, с помощью которой можно определить количество кислорода в крови,
- культуральные тесты: взяв образцы слизи из трахеи или носоглотки, можно точно установить природу трахеита, а значит, является ли он бактериальным или вызван другой причиной; впоследствии также проводится антибиограмма, чтобы проверить чувствительность бактерий к определенным антибиотикам, чтобы направить врача на выбор наиболее эффективной молекулы;
- Рентгенограмма трахеи, которая позволяет оценить проходимость канала и определить степень окклюзии.
Лечение и терапия
Лечение трахеита зависит от основной причины.
В большинстве случаев антибактериального лечения достаточно для уничтожения инфекции, в дополнение к любым симптоматическим препаратам для лечения других симптомов (например, лихорадки); в случае трахеита аллергического происхождения антибиотики заменяются назначением антигистаминных и/или кортизоновых препаратов.
В случае вирусного трахеита не следует применять антибиотики, назначается только симптоматическая терапия, основанная на противовоспалительных препаратах и обезболивающих средствах (аспирин только для взрослых, ибупрофен, парацетамол, …).
В более серьезных случаях потребуется госпитализация; во многих случаях в дыхательные пути ребенка вставляется небольшая трубка, чтобы помочь ему дышать (эндотрахеальная трубка). Антибиотики также будут вводиться внутривенно. Медицинская бригада будет следить за дыханием и при необходимости может использовать кислород.
Источники и библиография
- Бактериальный трахеит
- KidsHealth
- Википедия EN
- MedLinePlus
Автор
Доктор Руджеро Димонте
Член ордена хирургов и дантистов провинции Барлетта-Андрия-Трани n. 2130
Связанные статьи
Доброе утро, я хотела бы узнать мнение, с этой зимы у меня была боль в левом ухе, я обратилась к семейному врачу, который прописал мне капли Анауран, в течение шести дней боль утихла. Но в начале мая ко мне вернулась невероятная слизь, которая тянет к горлу, всегда с левой стороны, и боль в ухе с той же стороны. Врач общей практики давал мне аэрозоль, кленил и флуиброн в течение шести дней, но ничего, и он начал давать мне Аугментин с каплями цилодекса, но ничего. На следующей неделе я иду к ЛОР-врачу. У меня нет жара. Я боюсь задохнуться. Как вы думаете, что это может быть?
Спасибо заранее
Добрый вечер, это может быть трахеит и, возможно, вы приняли не самый лучший антибиотик, хотя необычно, что у вас нет температуры, возможно, здесь также может быть аллергический компонент. Пройдите обследование и сообщите нам. С наилучшими пожеланиями
Я схожу с ума уже полтора года, пытаясь найти решение своей проблемы. Все началось после тяжелого приступа бронхита, и с тех пор я страдаю от мокроты, которая никак не проходит. Я консультировался с разными пульмонологами и ушными специалистами, мне делали бронхоскопию и КТ грудной клетки, которая выявила ретростернальный зоб щитовидной железы, но эндокринолог исключил возможность того, что причина в этом.Я сделала тысячу терапий, но безрезультатно, ПОМОГИТЕ МНЕ, Я НЕ МОГУ ТАК ДАВАТЬ, мой адрес электронной почты xxxxxxxxxxxxxxxx
Здравствуйте, бронхиальная гиперреактивность — это довольно неопределенный диагноз, имеющий много первопричин, обычно идиопатического характера, т.е. она присутствует у определенных предрасположенных лиц, не обязательно имея первопричину, но не зная причин, мы не знаем, что делать, если не симптоматические средства, и по этому поводу должны высказать свое мнение наши коллеги, которые обследовали Вас и знают клиническую картину. Приветствую вас.
Доброе утро У меня сильная боль в груди… Я страдаю от астмы, и в эти дни у меня постоянный кашель и одышка….
У вас грипп? В таких случаях симптомы астмы могут ухудшиться, но вам следует обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.
Для лечения ноющего трахеита врач прописал таблетки азитромицина на три дня, но я забыл спросить, принимать их на пустой или полный желудок. Большое спасибо.
Если у вас нет проблем с желудком, лучше всего принимать препарат натощак (не менее чем за час до или не менее чем через три часа после еды), в противном случае лучше сразу после еды.
Всегда в одно и то же время, в течение трех дней подряд (или столько, сколько предложит врач).
Фармацевт рекомендовал Бруфен от сильной боли в горле, но разве он не помогает от боли?
Бруфен — отличное противовоспалительное-болеутоляющее средство, которое также действует на горло; это же вещество используется для этих целей (хотя, конечно, в разных дозах) у детей.
