Imegis Ghettos
Общие сведения
Трахеит Трахеит — это воспаление трахеи, эластичного и гибкого канала, соединяющего гортань с первичными бронхами.
Трахеит имеет несколько причин. В большинстве случаев это результат инфекции: бактерии являются главными виновниками (в частности, Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae ); однако вирусы также играют определенную роль.
При классическом трахеите, вызванном инфекционными агентами, возникают: кашель, насморк, лихорадка, ретростернальная боль, аномальные дыхательные звуки (стридор и хрипы) и затрудненное дыхание.
Если воспаление особенно сильное, трахея может полностью окклюзироваться, и пациенту грозит остановка дыхания.
Точная диагностика и выявление основной причины позволяют спланировать наиболее подходящее лечение.
При очень тяжелой форме трахеита пациенту требуется немедленное лечение и госпитализация.
Трахеит: что это такое?
Трахеит — это воспаление трахеи.
Как будет показано далее, трахеит может быть либо инфекционным состоянием , либо неинфекционным состоянием .
Что такое трахея: краткий обзор
Трубчатая структура преимущественно хрящевой природы, трахея — это участок дыхательных путей, соединяющий гортань с бронхами .
Трахея в среднем составляет 12 см в длину и способствует транзиту вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
Эпидемиология трахеита
У любого человека может развиться трахеит, особенно инфекционные формы; однако воспаление трахеи чаще встречается у определенных категорий людей, таких как дети, курильщики и те, кто почти ежедневно подвергается воздействию раздражителей дыхательных путей.
Причины
Трахеит: каковы причины?
Трахеит имеет несколько причин.
В большинстве случаев он является следствием бактериальной ( бактериальный трахеит ) или вирусной ( вирусный трахеит ) инфекции.
Более редко она возникает из-за раздражающих условий или факторов, которые не являются инфекционными по своей природе.
Первичный трахеит и вторичный трахеит
Прежде чем анализировать возбудителей, следует отметить, что трахеит инфекционной природы можно разделить на первичный и вторичный : первичный трахеит является результатом инфекции трахеи, в то время как вторичный трахеит является результатом инфекции, возникающей в одной части верхних дыхательных путей и распространяющейся на трахею только позже.
Бактериальный трахеит
Как следует из названия, бактериальный трахеит — это воспаление трахеи, вызванное действием бактерии.
К бактериям, которые чаще всего вызывают трахеит, относятся:
- Staphylococcus aureus . Именно этот бактериальный агент вызывает большинство случаев трахеита.
Обычно он колонизирует кожу, кожные железы и верхние дыхательные пути и вызывает фурункулы и абсцессы; реже он поражает внутренние органы и вызывает гастроэнтерит, остеомиелит, септический артрит, пневмонию, менингит, эндокардит, септицемию и синдром токсического шока.
Трахеит, вызванный Staphylococcus aureus , может быть первичным или вторичным; когда он вторичный, то является результатом инфекции носоглоточного тракта (т.е. ринита, фарингита или ларингита).
- MRSA . Это особый штамм золотистого стафилококка , устойчивого к антибиотику метициллину (MRSA, по сути, означает Staphylococcus Aureus Resistant to Methicillin).
С точки зрения последствий MRSA очень похож на обычный стафилококк aureus : в основном вызывает абсцессы и фурункулы, но иногда может также вызывать эндокардит, пневмонию, септический артрит, остеомиелит и септицемию.
Трахеит, вызванный MRSA, может быть первичным или вторичным.
- Streptococcus pneumoniae . Это основной бактериальный агент, вызывающий пневмонию у взрослых.
В действительности, однако, этот микроорганизм может иметь и другие последствия, некоторые из них легкие, а другие значительно более серьезные.
Легкие состояния включают бронхит, конъюнктивит, средний отит, синусит и трахеит; серьезные состояния включают септический артрит, бактериемию, инфекционный целлюлит, менингит, остеомиелит, перикардит и перитонит.
Стрептококковый пневмонический трахеит может быть первичным или вторичным; если он вторичный, то обычно является результатом синусита.
- Haemophilus influenzae . Это класс бактерий, которые преимущественно колонизируют верхние и нижние дыхательные пути.
Обычно Haemophilus influenzae является причиной синусита, среднего отита и бронхита; реже он вызывает пневмонию и менингит.
Трахеит, вызванный Haemophilus influenzae часто является результатом синусита, поэтому он относится к вторичному типу.
- Moraxella catarrhalis . Это типичный колонизатор верхних и нижних дыхательных путей.
Обычно, Moraxella catarrhalis вызывает появление синусита, ларингита, бронхита и среднего отита; лишь в редких случаях он провоцирует появление более серьезных заболеваний, таких как пневмония, уретрит, септический артрит и септицемия.
Трахеит, вызванный Moraxella catarrhalis, обычно бывает вторичным, возникающим после эпизодов синусита или ларингита.
- Klebsiella pneumoniae . Это бактериальный агент, который в большинстве случаев поражает верхние дыхательные пути и мочевыводящие пути и лишь в редких случаях вызывает менингит, остеомиелит, пневмонию и бактериемию.
Трахеит, вызванный Klebsiella pneumoniae , в большинстве случаев протекает по вторичному типу.
Вирусный трахеит
Вирусный трахеит — это воспаление трахеи, возникающее в результате действия вируса.
Вирусы, способные вызвать трахеит, включают:
- I вирус гриппа . Обратите внимание, что существует три типа вирусов гриппа: тип А, тип В и тип С.
- I Вирусы простуды . Вирусы, вызывающие простуду, многочисленны; основными из них являются риновирусы (от 30 до 80% случаев), за ними следуют коронавирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирусы и т.д.
- Вирусы парагриппа . Это вирусы, ответственные за так называемые синдромы парагриппа.
Как правило, воспаление трахеи, вызванное вышеуказанными вирусными агентами, является вторичным, поскольку оно возникает в результате той или иной формы ринита, фарингита или ларингита.
Неинфекционный трахеит
Неинфекционный трахеит может быть вызван:
- Непреднамеренное вдыхание предметов , которые останавливаются в трахее и вызывают воспаление.
- Табакокурение . Сигаретный дым является раздражителем для всех дыхательных путей; он также является фактором, способствующим развитию респираторных инфекций.
В целом, воспаление трахеи, связанное с курением, носит хронический характер.
- Загрязнение окружающей среды , бытовой или рабочий . Если вдыхаемый воздух содержит загрязняющие вещества или вещества, раздражающие слизистую оболочку дыхательных путей, он может вызвать воспаление дыхательных путей, через которые он проходит (в частности, он вреден для трахеи и бронхиального дерева).
Загрязнение окружающей среды, бытовое или профессиональное загрязнение в наибольшей степени связано с хроническим воспалением дыхательных путей.
- Вдыхание пыльцы , пыли , шерсти животных и подобных веществ . Это аллергены, которые могут вызвать трахеит у людей с повышенной чувствительностью или истинной аллергией.
Острый трахеит и хронический трахеит
Трахеит может быть острым состоянием или хроническим состоянием .
Острый трахеит — это воспаление трахеи с резким и внезапным началом, интенсивное по симптомам и относительно короткое по продолжительности.
Хронический трахеит , с другой стороны, представляет собой воспаление трахеи, которое постепенно начинается, имеет слабые симптомы, длится долго и подвержено рецидивам.
Как правило, острый трахеит имеет инфекционное происхождение, тогда как хронический трахеит обусловлен неинфекционными причинами.
Трахеит: факторы риска
К факторам, способствующим возникновению трахеита, относятся:
- Прямой или косвенный контакт с людьми с инфекцией дыхательных путей, вызванной одним из инфекционных агентов, перечисленных выше (например: Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus и т.д.);
- Наличие состояния иммунодепрессии (вызванной, например, СПИДом, применением иммуносупрессивных препаратов или диабетом);
- Жизнь в сильно загрязненных городах;
- Выполнение работы, при которой вы ежедневно вдыхаете раздражающие дыхательные пути вещества;
- Курение.
Симптомы и осложнения
Трахеит: симптомы
Формы инфекционного трахеита обычно вызывают такие симптомы, как:
- Сильный и глубокий кашель;
- Высокая температура (выше 38°C);
- Насморк;
- Вскрики и хрипы при дыхании;
- Ретростернальная или грудная боль. Это ощущение усиливается при кашле;
- Боль в горле, заложенность носа, чихание, охриплость и боль при глотании. Это обычные проявления, особенно при вторичном трахеите, после наличия ринита, фарингита или ларингита;
- Умеренный респираторный дистресс. Эти трудности, воспринимаемые пациентом как одышка, являются результатом генерализованного отека трахеи, вызывающего ее сужение.
Воздух легче проходит через более узкую трахею.
В целом, кашель, насморк и лихорадка характерны для ранней фазы трахеита, тогда как нарушения дыхания (стридор, хрипы и т.д.) и ретростернальная боль характерны для поздней фазы воспаления, обычно появляющейся через 2-5 дней после первых проявлений.
Симптомы, связанные с такими заболеваниями, как ринит, фарингит или ларингит (т.е. боль в горле, заложенность носа, чихание и т.д.), могут возникать до воспаления трахеи или вместе с более поздними проявлениями трахеита.
Неинфекционный трахеит: симптомы
За исключением лихорадки и некоторых других симптомов, неинфекционный трахеит проявляется очень похоже на инфекционный трахеит.
Трахеит: осложнения
0 При очень тяжелом трахеите внутренний отек трахеи достаточно силен, чтобы резко ухудшить прохождение воздуха в легкие. Это приводит к глубокому ухудшению дыхания и появлению цианоза .
Термин «цианоз» используется врачами для описания состояния, при котором кровь содержит недостаточное количество кислорода (N.B: это эффект снижения альвеолярного обмена в легких), а кожа приобретает синевато-фиолетовый цвет.
Если трахея полностью закупоривается, а помощь не приходит, тяжелый трахеит может привести к остановке дыхания и, впоследствии, к смерти .
Осложнения трахеита, вызванного стафилококком
В случае трахеита, вызванного Staphylococcus aureus , у пациента может развиться так называемый синдром токсического шока (СТШ), мультисистемное воспалительное состояние.
Чаще встречается у женщин. TSS вызывает: высокую температуру, головокружение (из-за гипотонии), тошноту, рвоту, диарею, боль в горле, боли в мышцах, слабость, озноб, проблемы с кровотечением и шелушение кожи.
Трахеит: когда обращаться за медицинской помощью?
Человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если:
- Лихорадка очень высокая и не снижается с течением дней;
- затрудненное дыхание ухудшается вместо улучшения;
- Появляется цианоз;
- Кашель становится все более сильным, возникают серьезные трудности при глотании пищи.
Диагноз
Объективный осмотр, включая тщательную оценку дыхательной способности, и анамнез часто достаточны для диагностики наличия трахеита.
Однако врачи, скорее всего, будут использовать более конкретные обследования и тесты, поскольку в их намерения входит:
- Для уточнения клинических подозрений и устранения любых сомнений. Трахеит вызывает симптомы, похожие на воспаление надгортанника, состояние, более известное как эпиглоттит ;
- Понять точную природу текущего трахеита (является ли он бактериальным, вирусным или неинфекционным);
- Уточните тяжесть состояния.
Для достижения этих трех целей необходимы оксиметрия, культуральные исследования клеток носоглотки и иногда трахеи, рентгенография трахеи и иногда эндоскопия дыхательных путей.
Что такое эпиглоттит?
Воспаление надгортанника, или эпиглоттит, — это деликатное состояние, которое может вызвать внезапную закупорку дыхательных путей и привести к смерти.
Объективный экзамен
Объективное обследование обычно начинается с опроса, направленного на выяснение симптомов, в ходе которого врач задает пациенту такие вопросы, как:
- Какие симптомы присутствуют?
- Когда появились первые проявления? Возникли ли они после какого-то конкретного обстоятельства?
- Ухудшались ли симптомы с течением времени или улучшались?
- Есть ли время суток, когда жалобы усиливаются?
После этих вопросов объективное обследование продолжается с медицинской оценки дыхательной способности пациента ( аускультация ); этот анализ является основополагающим для выявления любых трудностей или аномальных звуков при дыхании (хрипы, стридор и т.д.).
История болезни
Во время сбора анамнеза врач выясняет общее состояние здоровья пациента, его возраст, привычки, историю семьи, город проживания, род занятий, страдает ли он аллергией и т.д., чтобы понять, есть ли какая-то связь с нынешними симптомами.
История болезни устанавливает, находится ли пациент в группе риска и оправдан ли трахеит.
Оксиметрия
Оксиметрия — это простой, понятный тест для измерения насыщения крови кислородом.
Низкое насыщение крови кислородом указывает на то, что трудности с дыханием (например, те, которые может вызвать трахеит) имеют определенное значение и заслуживают соответствующего ухода.
Культурные тесты
Культуральные тесты на образце соответствующим образом собранных клеток носоглотки или трахеи позволяют уточнить два аспекта:
- Определите, страдает ли пациент от бактериальной инфекции (помните, что бактерии являются основной причиной трахеита);
- Определите бактерии, участвующие в процессе.
С процедурной точки зрения, культуральные тесты заключаются в инокуляции образца клеток в различные культуральные среды , каждая из которых подходит для роста определенной бактерии, и наблюдении за тем, где происходит размножение бактерий.
Среда, обеспечивающая рост бактерий, указывает на бактерию, ответственную за это.
Выявление ответственной бактерии позволяет врачу спланировать наиболее подходящее лечение.
Культурный тест образца клеток носоглоточного тракта
Непосредственный и не доставляющий хлопот сбор образцов клеток из носоглотки происходит на слизистой оболочке носа или горла
Если в этом месте присутствуют бактерии, то, скорее всего, трахеит является вторичным (т.е. возникшим в результате ринита или фарингита).
Культуральный тест на образце клеток трахеи
Сбор образца клеток трахеи довольно сложен и требует седации пациента, иначе пациент будет испытывать боль.
Культура трахеи должна использоваться только в случае крайней необходимости; например, при выраженных симптомах или когда врач подозревает тяжелую бактериальную инфекцию, для которой очень важно знать возбудителя.
Рентген трахеи (рентген трахеи)
Рентгеновский снимок трахеи дает достаточно четкое изображение трахеи, соединяющей гортань с бронхами; поэтому он позволяет врачу определить состояние здоровья трахеи и то, что вызвало в ней воспаление.
Терапия
Как лечить трахеит?
Лечение трахеита зависит, по крайней мере, от двух факторов, а именно:
- вызывает воспаление в трахее и
- Степень тяжести текущего состояния.
Терапевтическое управление провоцирующими факторами является основополагающим фактором для достижения выздоровления, а терапия, подобранная с учетом текущих симптомов (симптоматическая терапия), позволяет избежать неприятных, иногда драматических последствий.
Бактериальный трахеит: как его лечить?
Бактериальный трахеит требует, прежде всего, лечения, основанного на антибиотических препаратах .
Выбор антибиотиков для назначения зависит от лечащего врача и зависит от бактериального агента, вызвавшего воспаление трахеи (N.B.: именно поэтому важно провести культуральный тест).
Поэтому, во-вторых, пациент должен придерживаться некоторых важных медицинских инструкций, которые применяются при наличии инфекции, например: абсолютный покой в течение нескольких дней, постоянный прием жидкости во избежание явлений обезвоживания и прием препаратов нестероидных противовоспалительных препаратов ( NSAIDs ) для облегчения симптомов.
Вирусный трахеит: как его лечить?
Вирусный трахеит обычно не требует какого-либо особого фармакологического лечения; на самом деле, очень редко врачи назначают противовирусные препараты в таких ситуациях .
Поскольку вирусный трахеит является инфекцией, крайне важно соблюдать медицинские показания, указанные выше для бактериального трахеита, а именно: абсолютный покой, постоянный прием жидкости во избежание возможных эпизодов обезвоживания и прием НПВС для уменьшения симптомов.
Аллергенный трахеит: как его лечить?
Лечение трахеита, вызванного аллергенами, включает, прежде всего, определение провоцирующего фактора и исключение его из среды, в которой обычно живет пациент; затем оно включает использование антигистаминных препаратов и/или кортикостероидов для уменьшения аллергической реакции.
Тяжелый трахеит: что делать?
Независимо от причины, тяжелые случаи трахеита требуют немедленной госпитализации , поскольку пациенты нуждаются в респираторной поддержке .
Такая респираторная поддержка достигается путем введения эндотрахеальной трубки в трахею пациента, подключенной к аппарату механической вентиляции .
Использование дыхательного аппарата заканчивается, когда пациент демонстрирует явное улучшение и может дышать самостоятельно с хорошими результатами.
Во время госпитализации медицинский персонал назначает пациенту лекарства (антибиотики, если трахеит бактериальный, противовоспалительные средства и т.д.) и контролирует жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений, насыщение кислородом и т.д.).
Трахеит: натуральные средства лечения
При трахеите важно много пить , не курить , есть много фруктов и овощей , и избегать слишком больших порций пищи .
Кроме того, организму может помочь использование фумигации соленой водой , и препаратов на основе натуральных веществ, таких как прополис , прополис , ромашка , ромашка , эвкалипт , эхинацея , мальва и мальва .
Прогноз
Прогноз при легкой форме трахеита обычно благоприятный, пациент полностью выздоравливает и не имеет каких-либо необратимых последствий.
Напротив, прогноз при тяжелом трахеите может быть очень плохим, особенно при задержке лечения.
Трахеит: как долго он длится?
Острый трахеит может длиться до 10-14 дней; хронический трахеит, напротив, длится значительно дольше, не менее 3-4 недель.
