Постоянный кашель: причины и лечение

Общие сведения

Персистирующий кашель определяется как кашель, продолжающийся более трех недель.

Как и любой другой вид кашля, упорный кашель — это защитный механизм, запущенный организмом в попытке защитить дыхательные пути от чужеродных и/или раздражающих веществ, атаки патогенных микроорганизмов и т.д. Более конкретно, это вид кашля, который может быть вызван способностью организма защитить дыхательные пути от чужеродных веществ. Точнее, это симптом, который может быть вызван самыми разными причинами, и его никогда не следует недооценивать, особенно когда он принимает характер упорного кашля — или, что еще хуже, хронического кашля — поскольку он может быть признаком более или менее серьезных патологий, которые еще не диагностированы.

Что такое

Что такое упорный кашель?

Персистирующий кашель считается таковым, если его продолжительность превышает три недели. Точнее говоря, этот конкретный симптом считается постоянным, если он сохраняется в течение трех-восьми недель.

Если продолжительность симптома составляет менее трех недель, это острый кашель; если симптом сохраняется более восьми недель, это хронический кашель. При отсутствии адекватного лечения постоянный кашель может легко перерасти в хроническую форму кашля, значительно ухудшая качество жизни пациента.

Виды кашля

Виды упорного кашля

Постоянный кашель может быть двух типов:

• Маслянистый : Также известный как продуктивный упорный кашель, он характеризуется наличием мокроты (мокроты), характеристики которой могут меняться в зависимости от причины.
• Сухой : Это очень раздражающий вид кашля, при котором не вырабатывается мокрота, поэтому нет отхаркивания.

В зависимости от времени суток, когда возникает симптом, можно также выделить:

• Постоянный дневной кашель : возникает преимущественно или исключительно в дневное время.
• Ночной упорный кашель : имеет тенденцию возникать почти исключительно в ночное время.

Возникновение одного типа упорного кашля, а не другого, существенно зависит от причин, которые вызывают этот симптом. Разумеется, для проведения соответствующей терапии необходимо определить, каким типом упорного кашля страдает пациент.

Причины

Каковы причины упорного кашля?

Как уже говорилось, причин, приводящих к появлению упорного кашля, может быть множество, они имеют различное происхождение и природу. Ниже перечислены наиболее распространенные и часто встречающиеся.

• Инфекционные заболевания такие как:
  • Грипп: заболевание, обычно вызываемое вирусными инфекциями, которое может привести к самоограничивающемуся кашлю (обычно проходит в течение двух недель) или постоянному кашлю, обычно — но не исключительно — сухого типа;
  • Туберкулез: это заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis ; характеризуется появлением упорного дневного или ночного кашля, связанного с кровохарканьем (откашливанием крови).
  • Пневмония и плеврит: воспалительные заболевания легких и плевры, вызванные различными микроорганизмами. Как правило, они вызывают упорный сухой кашель, который со временем переходит в маслянистую форму с выделением мокроты.
  • Бронхоэктазы: являются патологическими состояниями, характеризующимися чрезмерным расширением дыхательных путей, вызванным образованием слизистых пробок, в свою очередь, из-за наличия инфекций. Они могут вызывать упорный, сиплый кашель.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (ХОБЛ): в основном вызванная курением, ХОБЛ характеризуется хроническим воспалительным состоянием бронхиального дерева, которое связано с появлением различных симптомов, включая постоянный жирный кашель, который, как правило, возникает особенно утром, после пробуждения.
• Астма : это хроническое воспалительное заболевание, поражающее бронхи. Он вызывает постоянный кашель, который обычно хриплый и возникает преимущественно ночью или при пробуждении.
• Муковисцидоз : это аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся закупоркой дыхательных путей густой, вязкой слизью. Он вызывает упорный кашель с выделением мокроты.

Porta arbritis

• Гастроэзофагеальный рефлюкс : Гастроэзофагеальный рефлюкс — это подъем кислой жидкости из желудка в пищевод. Наличие этого состояния может привести к появлению постоянного ночного кашля, который имеет тенденцию становиться хроническим, если расстройство не лечить (рефлюксный кашель). Этот симптом вызывается раздражающим действием желудочной жидкости, когда она поднимается из желудка.
• Сердечная недостаточность : Это состояние, при котором сердце не в состоянии перекачивать необходимое количество крови для нормальной физиологической деятельности организма. Он может вызывать различные симптомы, включая упорный кашель.
• Рак легких и дыхательных путей : Неопластические заболевания злокачественного характера, поражающие дыхательную систему. Они могут вызывать упорный кашель, который имеет тенденцию становиться хроническим и менять свои характеристики (интенсивность, наличие мокроты и т.д.) по мере роста и расширения опухоли.
• Постоянное воздействие раздражающих факторов , таких как, например, сигаретный дым или другие вещества, присутствующие на конкретных рабочих местах (газы, аэрозоли, пыль и т.д.).

Сопутствующие симптомы

Какие симптомы могут возникать при упорном кашле?

Симптомы, сопровождающие упорный кашель, зависят от его причины. Однако некоторые симптомы, которые наиболее часто ассоциируются с кашлем, длящимся более трех недель, включают:

• Лихорадка (характерная, но не только для инфекционных заболеваний);
• Заложенность носа и ринорея (эти симптомы могут возникать как при гриппоподобных заболеваниях, так и при аллергии);
• Боль в мышцах и суставах (характерная для гриппа);
• Боль в горле (типичный симптом инфекций дыхательных путей);
• Осиплость (может быть результатом непрерывного кашлевого рефлекса, который длится неделями);
• Увеличенные лимфатические узлы в шее;
• Опухшие лодыжки и ноги (типичный симптом сердечной недостаточности);
• Тахикардия и сердцебиение;
• Непроизвольная потеря веса;
• Желудочно-кишечные симптомы, такие как, например, повышенная кислотность и боль в желудке (может быть обусловлена наличием гастроэзофагеального рефлюкса);
• При упорном кашле с катаром, наличии крови — в следах или в большом количестве — в мокроте (это довольно серьезный симптом, который может указывать на различные заболевания, например, серьезные инфекции — туберкулез — и опухоли легких или дыхательных путей).

Конечно, вышеперечисленные симптомы — это лишь некоторые из множества симптомов, которые могут возникать вместе с упорным кашлем или вслед за ним. Симптомы могут быть гораздо шире и варьироваться от пациента к пациенту.

Когда стоит беспокоиться

Когда следует беспокоиться и когда обращаться за медицинской помощью?

Вообще говоря, если у вас постоянный кашель, вы всегда должны проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, какое заболевание его вызвало.

На самом деле, если симптом сохраняется в течение нескольких недель, это означает, что существует основная причина, которая еще не выявлена или не получила адекватного лечения и которая сохраняется — или, что еще хуже, усложняется — с течением времени.

Когда вы идете к врачу, очень важно сообщить о любых других симптомах, которые у вас есть, а также о типе кашля. Только так врач сможет поставить точный диагноз.

Диагноз

Как диагностируется упорный кашель?

Диагностика упорного кашля относительно проста, поскольку этот симптом считается таковым, если его продолжительность превышает три недели. Определить причину кашля может быть сложнее. В этом отношении может быть особенно полезно знать:

• Какой тип упорного кашля у пациента (маслянистый или сухой);
• Когда возникает симптом (дневной или ночной упорный кашель);
• Возникает ли симптом при нахождении в определенном положении (например, лежа в случае рефлюксного кашля) или при выполнении определенного действия или деятельности (например, курение, вставание и т.д.);
• Какие другие симптомы появляются вместе с постоянным кашлем (например, лихорадка, боль в горле, мокрота зеленого или желтого цвета, мокрота с кровью и т.д.);
• При наличии мокроты, цвет и консистенция мокроты (например, густая, желто-зеленая мокрота характерна для инфекций, белая, пенистая мокрота характерна для ХОБЛ и т.д.).

Помимо сбора анамнестических данных, врач может провести более глубокие исследования для выяснения причины упорного кашля с использованием таких средств, как анализ крови, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, электрокардиограмма, гастроскопия или обследования у специалистов (например, гастроэнтерологическое обследование, ЛОР-обследование, кардиологическое обследование и т.д.).

Очевидно, что решение о проведении того или иного вида анализа, диагностического теста или осмотра специалиста, а не другого, принимается только врачом и зависит от диагностических подозрений, которые он формулирует на основании истории болезни и осмотра пациента.

Уход и лечение упорного кашля

Поскольку упорный кашель является самостоятельным симптомом, его полное разрешение зависит от лечения вызвавшего его заболевания или расстройства (например, прием противоастматических препаратов при наличии астмы; прием гастропротекторов и антацидов при рефлюксном кашле; прием антибиотиков при наличии бактериальных инфекций; хирургическая терапия, радиотерапия и/или химиотерапия при наличии опухолей и т.д.).

После устранения провоцирующего фактора упорный кашель должен исчезнуть.

Однако в некоторых случаях — в дополнение к терапии, направленной на устранение провоцирующего фактора, — врач может принять решение о назначении препаратов для симптоматического лечения упорного кашля, чтобы облегчить пациенту этот раздражающий и постоянный симптом.

Очевидно, что лечение зависит от типа кашля, который испытывает пациент.

Постоянный сухой кашель

Для лечения упорного сухого кашля можно прибегнуть к использованию так называемых препаратов противокашлевых или подавляющих кашель , или подавляющих кашель , в зависимости от ситуации. Это активные ингредиенты, способные «выключать» кашлевой рефлекс непосредственно на центральном уровне, где он зарождается (кашлевой нервный центр). К ним относятся:

Постоянный маслянистый кашель

Для лечения упорного маслянистого кашля необходимо использовать препараты, способствующие отхождению мокроты. Поэтому в таких ситуациях используются активные вещества с отхаркивающим действием , муколитическим действием и мукорегуляторным действием , в том числе:

Мокрота, характерная для упорного кашля сиплого типа, обязательно должна отхаркиваться, поэтому ни в коем случае нельзя использовать седативные препараты, как в случае упорного сухого кашля.

Однако для получения более подробной информации о возможных методах лечения кашля мы рекомендуем прочитать специальную статью: Успокоение кашля.

Nota Bene

Хотя многие из вышеупомянутых препаратов относятся к категории лекарств без рецепта (SOP) или безрецептурных (OTC), то есть лекарств, которые можно свободно приобрести в аптеках или парафармацевтических магазинах, всегда полезно спросить совета у своего врача перед их использованием. Даже если для приобретения таких лекарств не требуется рецепт, это не означает, что они не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Более того, их применение не всегда показано, а целесообразность симптоматического лечения зависит от причины симптома (например, в случае рефлюксного кашля симптоматическое лечение совершенно не нужно).

Наконец, мы хотели бы еще раз напомнить вам, что в любом случае при наличии упорного кашля всегда необходима консультация врача, поскольку, как уже было сказано выше, он может быть признаком различных видов патологий, некоторые из которых очень серьезны.