Фиброкавернозный туберкулез легких — деструктивное заболевание, отличительным признаком которого является наличие в изолированной полости легкого. В медицине это называется полостью. Поражение является одним из этапов прогрессирования легочного туберкулеза. Часто такая клиническая патология носит стертый характер.
Характеристики заболевания
Как правило, фиброзно-кавернозный туберкулез наблюдается у взрослых пациентов. В детском возрасте симптомы первичного туберкулеза встречаются очень редко.
Кавернозная патология возникает в результате инфильтративного туберкулеза, но при этом развивается диффузный, или пятнистый, тип патологии.
Фиброкавернозная форма обнаруживается в 5% случаев туберкулеза.
Кавернозный туберкулез как плацдарм для развития фиброкавернозной патологии
Характерным патоморфологическим признаком кавернозного туберкулеза является наличие одной полости, воспаление и фиброзные изменения в бронхах, лимфатических сосудах и окружающих тканях. Заболевание длится не более 2 лет.
Заживление пещеры происходит с образованием:
- руминал;
- туберкулома;
- единичный очаг туберкулеза;
- санированная полость.
При отсутствии надлежащей терапии кавернозная форма может перейти в фиброкавернозный туберкулез — фиброз, присущий стенкам полости и окружающей легочной паренхиме. Также наблюдались множественные очаги заражения.
Симптоматика заболевания
Как правило, фиброзно-кавернозный туберкулез локализуется в одном легком. Развитие заболевания происходит после 3-4 месяцев неэффективного лечения другого вида туберкулеза. Проявления болезни особенно ярки в фазе распада.
К основным симптомам заболевания можно отнести:
- астения;
- потеря аппетита;
- слабый кашель;
- кашель с кровью;
- кровотечение;
- треск при обрушении полости.
После образования полости симптомы становятся скудными, едва ощутимыми и неспецифическими. Пациент может жаловаться на общую слабость, постоянную усталость, потерю веса и наличие слабого жара.
На развитие латентного туберкулеза может указывать кровотечение в легких, развивающееся без причины.
История пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом подразумевает естественные колебания. Интервалы между острым периодом и облегчением могут быть довольно длительными или, наоборот, острая фаза может возникать довольно часто.
Фиброзно-кавернозный туберкулез имеет различные клинические симптомы. Оно вызвано патологическим процессом, а также осложнениями, которые.
Существует две разновидности заболевания: ограниченная или относительно стабильная, когда под ней наступает эффект стабилизирующей химиотерапии и у пациента наступает ремиссия, продолжающаяся в течение нескольких лет.
В остром периоде повышается температура и развивается воспаление вокруг полости. Температура может достигать высоких значений, если первичное заболевание связано с инфекцией вторичного характера.
Поражение бронхов сопровождается болезненным хриплым кашлем, при котором с трудом отделяется мокрота, слизь и гной.
Пациент с фиброзно-кавернозным туберкулезом, резко теряющий вес. Говорит о сухой коже, легко морщится. Мышцы пациента подвергаются атрофии. Мишенью патологического процесса становятся плечо, спина и область между ребрами.
Пациенты склонны к частой интоксикации. При обострениях респираторных заболеваний развивается недостаточность 1 и 2 степени. Впоследствии может наблюдаться заметное увеличение объема печени. Может казаться опухшей.
При прогрессировании заболевания отмечается поражение гортани и кишечника, что приводит к ослаблению иммунной системы. При кахесии, амилоидном нефрозе и застойной сердечной недостаточности прогноз легочных заболеваний безрадостный.
Причины заболевания
Деструкция может быть запущена при любой клинической форме туберкулеза. провокатор развития может действовать как суперинфекция. Патогены должны включать микобактерии. Всего насчитывается 74 имени. Они принадлежат к роду Mycobacterium. Однако туберкулез у человека вызывает условно выделенный тип, получивший прозвище Mycobacterium tuberculosis.
Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются:
- повышать уровень сенсибилизации;
- изменение реактивности;
- болезни внутренних органов;
- вредные привычки.
Основная стадия заболевания
Решено назначить следующую фазу кавернозно-фиброзного туберкулеза:
- Инфильтрация. Он предполагает существование очага воспаления.
- Распад. В очаге воспаления образуется полость, которая заполняется особой формой некротической ткани — казеозной массой. Сухое содержимое становится жидким и постепенно выпадает после дренирования бронхов. На его месте остается пустота. Впоследствии она начинает наполняться воздухом, а при нарушении дренажа в бронхи — жидкостью.
- Образование полостей. Инфильтрат образуется в результате рассасывания воспаления и перифокального фиброза. Стенка аномалии содержит три слоя. Внутренний слой содержит казеозную массу (полигенный слой). Расположены в центре грануляционных покровов, фланкированы крупными эпителиальными клетками. Наружная часть полости покрыта соединительнотканной капсулой.
- Посевная. В этом процессе размер полости увеличивается, и происходит перифокальная инфильтрация или посев. Процесс включает в себя развитие воспалительных поражений, свежих для кавернозного туберкулеза. При этом развивается фиброкавернозная форма заболевания.
Частые осложнения
Существуют следующие осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза:
- Гемоптиз.
- Кровотечение в легком.
- Наличие перкуссии. Это выражается в укорочении звука в зонах плеврального утолщения и фиброза.
- Выслушивание слабого дыхания в местах плеврального утолщения. Также обнаружены хруст и бронхиальное дыхание. Такое шипение свидетельствует о наличии больших полостей. На мелких образованиях при разных звуках озвучивания.
Методы диагностики
Как диагностируется фиброзно-кавернозный туберкулез? История болезни на момент постановки диагноза обычно уже содержит информацию о предшествующей туберкулезной инфекции миокарда.
Следует отметить, что аускультативные признаки несут очень мало информации. Дальнейшее обследование с помощью рентгеновских лучей выявляет наличие кольцевидной тени с периферическим расположением в форме овала или круга. После получения данных с помощью рентгеновской дифракции необходима дифференциальная диагностика с такой патологией, как абсцесс легкого, периферический рак, буллезная эмфизема, пневмоторакс, эхинококкоз или инцистированный плеврит.
Вспомогательными диагностическими и лабораторными методами являются эндоскопические методы.
Анализ мокроты выявляет повышенный уровень MTB. Лабораторные тесты выявили высокий уровень выделения бацилл. Иногда этот процесс становится интенсивным. Также Стагхорн идентифицировал эластичные волокна.
При отсутствии мокроты показано проведение бронхоскопии. Он позволяет выявить очаги воспаления в легких и бронхах, которые препятствуют закрытию полости.
Анализ крови. Пациентам с наличием туберкулеза фиброкавернозного характера свойственна лимфопения и ускоренный показатель ESR на уровне 30-40 мм/ч.
При вторичной инфекции уровень лейкоцитов 19 000-20 000, в дополнение к повышенному уровню нейтрофилов.
В моче высокое содержание белка.
принципы терапии
Ликвидирован ли туберкулез? Лечение проводится в стационаре противотуберкулезного диспансера.
режим терапии основан на одновременном применении трех или четырех препаратов, направленных против развития заболевания. Как правило, используйте «INH», «этамбутол», «рифампицин» и «стрептомицин». Препараты могут вводиться внутривенно или непосредственно в ротовую полость.
Также применяются туберкулинотерапия, упражнения, физиотерапия, лазеротерапия, ультразвук и индуктотермия дыхания.
Транспортная химиотерапия
Как еще можно избавиться от фиброзно-кавернозного туберкулеза легких? Лечение включает в себя проведение химиотерапии. Процедуры назначаются в индивидуальном порядке в соответствии с показателями чувствительности к препаратам.
В целом, при резистентности к основной терапии туберкулеза проводится четвертый режим химиотерапии. Лечение предполагает комбинированное использование таких препаратов, как «канамицин», «протионамид», «циклосерин», «PAS» и «фторхинолоны». Продолжительность химиотерапии составляет не менее 15-18 месяцев.
Пациентам с наличием фиброкавернозного туберкулеза показана патогенетическая терапия, направленная на коррекцию сниженной функциональности различных организмов. используется агент, а также метаболические препараты для восстановления иммунной системы и гормональные средства.
При благоприятном курсе лечения примерно через шесть месяцев наблюдается положительная динамика. Наблюдается заметное уменьшение количества распада бацилл, или уменьшение и закрытие полости.
Хирургия
Заживление фиброзных полостей всегда происходит очень медленно. Если в течение указанного периода не удается получить положительных результатов, фиброзный туберкулез легких удаляется хирургическим путем. В данном случае показана односторонняя резекция легкого. Реализован в функции и дуплексном процессе. Он также обладает высокой степенью эффективности и сохраняет трудоспособность пациента. Продолжительность жизни больного человека значительно увеличивается. Изоляция микобактерий останавливается.
Еще одним видом оперативного вмешательства является хирургическая коллапсотерапия, которая предполагает наложение искусственного пневмоторакса.
После лечения в стационаре требуется обязательное амбулаторное лечение с последующим наблюдением в клинике.
Прогноз
Подавляющее большинство фиброзно-кавернозного туберкулеза поддается лечению. Небольшие полости закрыты и рубцово изменены. Инструкция при наличии жестких стенок со временем заполняется казеозным содержимым, что вызывает псевдотуберкулему.
Скопление гноя, наличие аспергиллеза, прогрессирование туберкулеза встречаются редко.
профилактические меры
Фиброкавернозный туберкулез относится к категории заболеваний, вызванных негативными социальными факторами. Часто она является основной причиной ухудшения условий жизни населения.
Согласно статистике, мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Основное заболевание устанавливается в возрасте от 20 до 39 лет.
Во избежание рекомендуется:
- проведение соответствующих профилактических мероприятий;
- раннее выявление лиц, страдающих этим заболеванием;
- средства, выделенные государством на лекарства;
- осуществление предварительного медицинского осмотра при приеме на работу в животноводстве;
- увеличение площади для размещения пациентов, у которых диагностирован туберкулез;
- своевременное проведение вакцинации младенцев в первый месяц после рождения.
заключение
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (осложнения представляют угрозу состоянию здоровья) является хроническим заболеванием. Как правило, причиной кавернозного туберкулеза является кавернозный туберкулез. Заболевание может характеризоваться как одностороннее или двустороннее поражение.
Ранее это заболевание было трудно поддающимся лечению, сейчас медицина располагает широким спектром различных терапевтических методов, которые могут обеспечить стойкую ремиссию на многие годы. Раннее лечение может сохранить трудоспособность пациента.
