Влияние характеристик пациента и воспринимаемых барьеров на направление на физическую реабилитацию среди пациентов с легочной гипертензией в США
Физическая реабилитация являетсяГЁ недостаточно используемой процедурой у пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ), несмотря на улучшение способности к физической активности и качества жизни.
В исследовании 2020 года Каскино и коллеги изучили связь между (1) характеристиками пациентов и (2) воспринимаемыми пациентами барьерами для физической реабилитации в США. Авторы исследования провели перекрестный опрос пациентов с ПАГ или хронической тромбоэмболической легочной гипертензией, которые приняли участие в международной встрече по ПАГ.
Предикторы рекомендации физической реабилитации включали пол, индекс массы тела, субъективное восприятие социально-экономического статуса, тип страхования, возраст, функциональный класс Всемирной организации здравоохранения, а также воспринимаемые пациентами барьеры, оцененные с помощью шкалы барьеров кардиологической реабилитации.
Среди 65 участников, те, кто находился в нижней тертиле распределения социально-экономического статуса (субъективное восприятие), реже направлялись на физическую реабилитацию, чем участники, находящиеся в верхней тертиле (отношение шансов 0,22, 95% доверительный интервал: 0,05 0,98, p=0,047). Несколько воспринимаемых пациентами барьеров были связаны со снижением шансов на направление на физическую реабилитацию.
Для каждого увеличения на 1 единицу (для каждого типа барьера), о котором сообщалось по пятибалльной шкале Лайкерта (1=сильно не согласен, 5=сильно согласен’), вероятность того, что физическая реабилитация будет рекомендована, снижалась: на 85%, потому что «мой врач не считал это необходимым»; на 85%, потому что «я предпочитаю заботиться о своем здоровье один, а не в группе»; на 78%, потому что «многие люди с проблемами сердца и легких не пользуются этим, и у них все в порядке»; и на 78%, потому что «я не знал о физической реабилитации». Увеличение на 1 единицу подшкалы “ощущаемой потребности” и общего балла барьеров было связано с уменьшением вероятности рекомендации на 92% и 77%, соответственно. Поэтому авторы пришли к выводу, что низкий социально-экономический статус (субъективное восприятие) и барьеры, связанные с ощущаемой потребностью в физической реабилитации, связаны с уменьшением ’направления на физическую реабилитацию.
Эти данные свидетельствуют о необходимости изучения мероприятий по продвижению рекомендаций по физической реабилитации среди пациентов с низким социально-экономическим статусом и повышению осведомленности о необходимости такой терапии.
Библиография и ситография
Половой гормон как предиктор клинических исходов у женщин в постменопаузе с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ)
Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) обычно поражает женщин в молодом возрасте. Однако в последнее время наблюдается преобладание женщин даже среди пожилых людейГ№. Исследование, опубликованное в 2018 году European Respiratory Journal, ставило целью определить, связаны ли уровни некоторых половых гормонов (эстрадиола, дегидроэпиандростерона сульфата, тестостерона, прогестерона, полового гормонсвязывающего глобулина) с ПАГ у женщин в постменопаузе.
Беременность у женщин с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ)
Несмотря на достижения в лечении легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), смертность среди беременных женщин с ЛАГ остается довольно высокой и составляет 11-25%. Однако у все большего числа молодых женщин болезнь можно достаточно эффективно контролировать.
