Гипотермия и низкая температура тела

Общее описание

При воздействии низких температур организм начинает терять тепло быстрее, чем вырабатывает его: результатом является гипотермия, т.е. аномально низкая температура тела.

Температура ниже нормы способна изменить работу мозга, не позволяя человеку ясно мыслить или правильно двигаться; это делает гипотермию особенно опасной, поскольку человек может не осознавать, что происходит, и поэтому не может адекватно реагировать.

Гипотермия чаще всего возникает при очень низкой температуре окружающей среды, но может возникнуть и при температуре выше 0°C, если субъект охлаждается

• дождь,
• пот,
• погружение в холодную воду

Первые признаки гипотермии, которые появляются при температуре тела от 32° до 35°, включают:

• тремор,
• холодная и бледная кожа,
• невнятная речь,
• увеличение частоты дыхания,
• усталость,

Путаница

В случае дальнейшего снижения температуры дрожь, как правило, исчезает, но могут появиться более серьезные симптомы, приводящие, в частности, к обмороку.

Причины

Гипотермия является следствием воздействия слишком сильного холода: организм теряет больше тепла, чем производит, и температура тела опускается ниже 35°C.

Существуют различные типы гипотермии, характеризующиеся скоростью, с которой организм теряет тепло:

• Острая гипотермия или гипотермия при погружении; возникает, когда человек очень быстро теряет тепло, например, после падения в холодную воду,
• истощение гипотермия , когда организм настолько истощен, что не может больше вырабатывать тепло,
• Хроническая гипотермия , при которой тепло теряется медленно, с течением времени. Он часто встречается у пожилых людей, которые живут в плохо отапливаемых помещениях, или у людей, которые спят в суровых экологических условиях.

Гипотермия, очевидно, чаще встречается в холодных местах, и риск ее возникновения выше, если вы не носите достаточно слоев одежды, чтобы сохранить тепло, или если вы не закрываете голову (голова рассеивает много тепла).

Однако гипотермия возможна и в умеренном климате, например, если человек промок под дождем и не успел как следует высохнуть за короткое время на холодном ветру (вода испаряется с кожи и понижает температуру тела).

Субъекты, подверженные риску

Некоторые люди имеют повышенный риск развития гипотермии, поскольку они особенно уязвимы к холодной среде или не могут согреться самостоятельно:

• младенцы могут быстро терять тепло, если их оставить в холодной среде, поскольку они не могут регулировать температуру своего тела так же хорошо, как дети старшего возраста и взрослые; младенцы особенно подвержены риску в первые 12 часов жизни;
• пожилые люди , особенно если они не очень активны, страдают от заболеваний или лечатся лекарствами, которые могут нарушить способность регулировать температуру тела;
• бездомным , если они не могут найти приют;
• алкоголики и наркоманы , потому что они используют вещества, которые нарушают их способность удерживать тепло: кровеносные сосуды остаются расширенными, рассеивая тепло;
• лица с заболеваниями, ухудшающими память, например, синдромом Альцгеймера , могут быть не в состоянии определить, что им холодно или у них есть симптомы гипотермии;
• лица, страдающие определенными хроническими заболеваниями , такими как проблемы с сердцем, тяжелый артрит или инсульт; эти состояния могут изменить способность организма реагировать на тепловые изменения, например, повлиять на пальцы рук и ног (первые точки, где ощущается холод);
• лицам, принимающим седативные препараты, которые могут нарушить способность регулировать температуру;
• человек, упавший в холодную воду; погружение в холодную воду может вызвать очень быстрое снижение температуры тела:
• человек, проводящий много времени в холодных условиях окружающей среды, например, альпинисты или лыжники;
• человек, получивший тяжелую травму, особенно травму головы.

Периоперационная гипотермия

Гипотермия может развиться и во время пребывания в больнице, особенно до, во время и после операции. Такая гипотермия называется периоперационной.

Во время госпитализации больничный персонал будет стараться согреть пациента, в частности, контролируя температуру тела, и при необходимости может использовать специальные термоодеяла, в которые нагнетается теплый воздух, чтобы противодействовать охлаждению пациента. Эта практика известна как принудительное воздушное отопление.

Пациент все равно должен сообщать персоналу о любом ощущении холода.

Терапевтическая гипотермия

В некоторых случаях врач может намеренно вызвать гипотермию у пациента. Такая гипотермия называется терапевтической гипотермией.

Есть основания полагать, что в некоторых обстоятельствах вызывание состояния гипотермии может снизить риск смерти и увеличить шансы на выздоровление.

Этот вид лечения может быть показан лицам, которым была проведена реанимация при остановке сердца во внебольничных условиях, а затем они были помещены в отделение интенсивной терапии.

Симптомы

Легкая гипотермия

Признаками и симптомами легкой гипотермии являются:

• озноб,
• головокружение,
• голод,
• холодная, бледная кожа,
• тошнота,
• одышка,
• трудности с самовыражением,
• небольшая путаница,
• отсутствие координации,
• усталость,
• повышенная частота сердечных сокращений

Умеренная или тяжелая гипотермия

В случае дальнейшего снижения температуры тела развиваются следующие признаки и симптомы:

• озноб, хотя ухудшение гипотермии приводит к прекращению озноба,
• отсутствие координации,
• невнятная речь или бормотание,
• замешательство и трудности с принятием решений; например, пациент может попытаться снять теплую одежду,
• сонливость или очень низкий уровень энергии,
• отсутствие заботы о своем состоянии,
• прогрессирующая потеря сознания,
• слабый импульс,
• медленное и поверхностное дыхание.

Гипотермический субъект обычно не знает о своем состоянии, поскольку симптомы часто возникают постепенно. Кроме того, мыслительная затуманенность, связанная с гипотермией, препятствует самоанализу. Психическая растерянность также может привести к рискованному поведению.

Гипотермия у младенцев

У маленьких детей гипотермия обычно проявляется в виде:

• покрасневшая, холодная кожа,
• очень низкое энергопотребление,
• слабый крик.

Обратитесь к врачу, если…

При подозрении на гипотермию звоните по телефону 118. Ожидая прибытия помощи, начните оказывать первую помощь.

Лечение

В случае чрезвычайной ситуации

Если медицинская помощь недоступна, начните согревать человека:

1. Переместите пострадавшего в теплое помещение или укрытие.
2. Снимите всю мокрую одежду.
3. Сначала согрейте центральную часть тела, затем грудь, шею, голову и пах, используя электрическое одеяло, если есть. В качестве альтернативы используйте контакт «кожа к коже» под сухими, не стянутыми слоями одеял, одежды, салфеток или простыней.
4. Горячие напитки могут быть полезны, но от алкоголя следует АБСОЛЮТНО отказаться.
5. Не пытайтесь заставить пить человека, находящегося без сознания.
6. Как только температура тела повысится, держите человека сухим и завернутым в теплое одеяло, включая голову и шею.
7. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Человек с сильной гипотермией может находиться без сознания, у него может отсутствовать пульс и дыхание. В этом случае мягко взаимодействуйте с пострадавшим и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Даже если пострадавший кажется мертвым, следует попытаться провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Это следует поддерживать, пока пострадавший согрет, пока он/она не отреагирует на маневры или до прибытия медицинской помощи. В некоторых случаях, очевидно мертвые гипотермические субъекты могут быть успешно реанимированы.

Соблюдайте следующие меры предосторожности:

• НЕ считайте, что человек, неподвижно стоящий на холоде, уже мертв.
• НЕ используйте непосредственно тепло (например, горячую воду или лампу) для согревания человека.
• НЕ вводите алкоголь.

Медицинское обслуживание

В зависимости от степени гипотермии неотложная помощь может потребовать одного из следующих вмешательств для повышения температуры тела:

• Согревание крови ; Кровь можно взять, согреть и вернуть в организм. Распространенный метод согревания основан на использовании диализного аппарата, обычно применяемого для фильтрации крови у пациентов с почечной недостаточностью. Также может использоваться оборудование для сердечного шунтирования.
• Теплые внутривенные жидкости ; теплый соленый водный раствор может быть введен внутривенно, чтобы помочь согреть кровь.
• Согревание дыхательных путей ; Подача увлажненного кислорода через маску или носовую трубку может согреть дыхательные пути и помочь повысить температуру тела.
• Орошение ; теплый раствор соленой воды можно использовать для согревания определенных участков тела, например, области вокруг легких (плевры) или брюшной полости (перитонеальной полости).

Если есть признаки гипотермии, измерьте температуру тела субъекта. Если температура ниже 35°C, это следует рассматривать как неотложное состояние; необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

1. НЕ употребляйте алкоголь и не курите перед воздействием холодной погоды. Пейте много, ешьте и хорошо отдыхайте.
2. Носите одежду, подходящую для низких температур, чтобы защитить свое тело. В частности:
   • Варежки (не перчатки)
   • Несколько слоев ветро- и водонепроницаемой одежды
   • Две пары носков (избегать хлопка)
   • Шарф и головной убор, который также защищает уши (для предотвращения значительного отвода тепла от головы)

1. Чрезвычайно низкие температуры, особенно при сильном ветре
2. Мокрая одежда
3. Плохое кровообращение, более вероятно в пожилом возрасте, тесная одежда или обувь, стесненная поза, усталость, некоторые лекарства, курение и алкоголь