Хронические респираторные заболевания
12 июня — Хронические респираторные заболевания, хронические заболевания дыхательных путей и других легочных структур, представляют собой широкий спектр серьезных патологических состояний. Они являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности, и в ближайшие годы ожидается их рост.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время сотни миллионов людей страдают от хронических респираторных заболеваний:
— около 300 миллионов с астмой
— 80 миллионов с умеренной и тяжелой хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)
— еще миллионы страдают от последствий легкой ХОБЛ, аллергического ринита и других хронических респираторных заболеваний
По данным ВОЗ, 5 основных респираторных заболеваний не только являются причиной 17% всех смертей, но и составляют 13% всех потерянных здоровых лет жизни (в результате инвалидности или смерти). Единственный способ совместить оптимальное здравоохранение для пациентов и устойчивые государственные расходы — это максимально возможная профилактика респираторных заболеваний, обеспечение как можно более ранней диагностики с помощью стандартизированных инструментов с последующим своевременным и адекватным лечением, способным предотвратить или отсрочить инвалидность, и лечение хронических больных как можно более локально.
Последствия хронических респираторных заболеваний, помимо того, что они являются причиной преждевременной смерти, оказывают важное негативное влияние на качество жизни и инвалидность пациентов. В Италии респираторные заболевания, после сердечно-сосудистых и неопластических заболеваний, являются третьей основной причиной смерти, и ожидается, что, также в связи со старением населения, распространенность этих заболеваний будет расти. Респираторные патологии возникают вследствие действия комплекса факторов риска, которые мы можем классифицировать по двум разделам:
— индивидуальные факторы риска: генетические и связанные со знакомством
— факторы риска окружающей среды: сигаретный дым, профессиональное воздействие, загрязнение наружного и внутреннего воздуха, социальные условия, диета, инфекции
Предотвратимые заболевания включают астму, респираторные аллергии, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), профессиональные заболевания легких, синдром апноэ сна и легочную гипертензию. Несмотря на существование эффективных профилактических мер, хронические респираторные заболевания недооцениваются, недодиагностируются, недолечиваются и недостаточно предотвращаются.
В 2006 году в Италии от респираторных заболеваний умерло 35 751 человек (57% мужчин), что составило 6,4% всех смертей. Уровень смертности заметно повышается после 64 лет. Респираторные заболевания подтверждены как третья основная причина смертности после сердечно-сосудистых заболеваний и новообразований (ISTAT 2009). Более 50% смертей от респираторных причин приходится на хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Астма, наряду с ожирением, является наиболее распространенным хроническим заболеванием в детском возрасте и важной причиной госпитализации.
Астма
Астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, связанное с повышенной реактивностью бронхов, обратимой бронхоконстрикцией и наличием респираторных симптомов. Симптомами являются кашель (сухой или продуктивный), хрипы, одышка и стеснение в груди.
Иногда кашель может быть единственным симптомом, и это признак, который не следует недооценивать, особенно у детей.
Для диагностики важна история болезни в сочетании с оценкой тестов функции дыхания (положительная реакция функции дыхания на аэрозольный бронхолитик, такой как сальбутамол).
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в настоящее время определяется как предотвратимое и поддающееся лечению заболевание, характеризующееся не полностью обратимой, как правило, прогрессирующей обструкцией воздушного потока, связанной с аномальной воспалительной реакцией легких на вдыхание вредных частиц газа, в первую очередь вызванных сигаретным дымом.
В некоторых случаях ХОБЛ может развиваться при отсутствии хронических респираторных симптомов, но в большинстве случаев она проявляется в виде хронического персистирующего кашля и/или одышки, которые могут предшествовать инструментальной диагностике на многие годы.
Основным фактором риска развития ХОБЛ является курение сигарет.
Измерение объемов легких, связанных с отрицательным ответом на бронхолитик, важно для диагностики.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) характеризуется повторяющимися эпизодами прерывания потока воздуха во время сна, вызванными коллапсом верхних дыхательных путей на уровне глотки. Симптомами заболевания в основном являются приступы дневной сонливости и храп. Диагноз устанавливается с помощью полисомнографии.
Бронхоэктазы
Бронхоэктазы — это хроническое аномальное (мешковидное или цилиндрическое) расширение одного или нескольких бронхов. Наличие таких расширений делает пациента восприимчивым к хроническим рецидивирующим инфекциям. Симптомами являются хронический рецидивирующий кашель с гнойной мокротой, вызванный инфекцией, одышка и астения. Иногда может наблюдаться кровохарканье, и часто это связано с хроническим риносинуситом.
Диагноз основывается на истории болезни пациента, связанной с инструментальными обследованиями, включая КТ высокого разрешения, которая позволяет определить наличие и степень бронхиальной эктазии и проследить за ее развитием.
