Икота: причины и способы лечения

Введение

Икота — это расстройство, которое хотя бы раз в жизни возникало у каждого человека и вызывается непроизвольным, повторяющимся сокращением диафрагмы — мышцы, отделяющей грудную клетку от брюшной полости и выполняющей основную функцию дыхания.

За каждым сокращением следует, примерно через четверть секунды, внезапное смыкание голосовых связок, которое производит характерный звук «ик»; это может повторяться несколько раз в минуту.

Медицинское название икоты — синхронное диафрагмальное трепетание (СДТ), а популярный термин происходит от латинского singult ; она обычно характеризуется ритмом (частотой), который более или менее постоянен во времени и может проявляться как единичный эпизодический приступ, длящийся всего несколько минут, или может появляться несколько раз в течение определенного периода времени.

Многие люди клянутся, что знают эффективные средства, начиная от наложения бумажного пакета на рот и дыхания, до съедания чайной ложки сахара или многих других более или менее изобретательных методов, но правда в том, что явление обычно самопроизвольно проходит через несколько минут.

Причина обычно тривиальна, возможно, более обильный, чем обычно, прием пищи или чрезмерное употребление алкоголя, но в некоторых редких случаях она может сохраняться и повторяться настолько часто, что позволяет предположить наличие патологии, например, печеночной или почечной недостаточности.

Икота у новорожденных

У младенцев часто проявляется рефлекс икоты, и обычно кормления грудью (в случае грудного вскармливания, которое обычно проводится по требованию) достаточно, чтобы она прошла (эффективной альтернативой может быть пустышка); если она не проходит, то обычно нет необходимости беспокоиться, поскольку это явление не беспокоит младенца (даже во время кормления или сна).

Причина в настоящее время не ясна, некоторые авторы предполагают, что она может быть вызвана наличием воздуха в желудке, от которого икота помогает избавиться; на самом деле, по опыту многих матерей, помощь ребенку в классической отрыжке может остановить рефлекс.

Если он становится чрезмерно частым и непрерывным, рекомендуется сообщить об этом педиатру.

Причины

Икота — чрезвычайно распространенное явление, которое может поразить любого человека в любом возрасте, включая младенцев.

К распространенным причинам, вызывающим икоту, относятся:

• слишком большие порции еды и/или слишком быстрое ее поедание,
• острая пища,
• газированные напитки,
• вздутие живота,
• злоупотребление алкоголем,
• курение,
• резкие изменения температуры,
• кашель,
• смех,
• чрезмерное заглатывание воздуха (например, жевательная резинка),
• сильные эмоции (стресс, страх, тревога, волнение, радость, …)

Если икота продолжается более 48 часов, более вероятно, что причиной является патология, и среди наиболее распространенных из них:

• Желудочно-кишечные причины, такие как
  • хиатальная грыжа,
  • гастроэзофагеальный рефлюкс,
  • синдром раздраженного кишечника,
• Респираторные причины, например
  • астма,
  • Пневмония
• Причины, связанные с центральной нервной системой, такие как
  • штрих,
  • опухоль головного мозга,
  • энцефалит,
  • рассеянный склероз,
  • травматическое повреждение головного мозга,
• Причины, связанные с раздражением блуждающего нерва (который контролирует диафрагму), например,
  • зоб или наличие опухоли,
  • фарингит или ларингит,
  • менингит,
• Причины, связанные с метаболизмом, например
  • диабет,
  • гипогликемия или гипергликемия,
• Хирургия: несколько факторов, связанных с хирургическим вмешательством, вероятно, повышают риск возникновения продолжительной икоты. К ним относятся:
  • общая анестезия,
  • интубация (трубка, помещенная в горло, чтобы помочь вам дышать),
  • расширение шеи, необходимое во время интубации,
  • растяжение живота, распространенное состояние после эндоскопических процедур, выполняемых через небольшие разрезы,
  • манипуляции с внутренними органами.

Наконец, мы хотели бы напомнить вам, что некоторые лекарства могут вызывать икоту, например:

• опиаты,
• барбитураты,
• кортизон,
• транквилизаторы и снотворные (бензодиазепины),
• химиотерапия, …

Симптомы

Характерный шум икоты, которому обычно предшествует легкое сжатие груди, живота или горла, является характерным симптомом расстройства; обычно он возникает внезапно, прерывая процесс дыхания или даже во время речи.

Редко может стать причиной слабой боли/дискомфорта в

• горло,
• грудь,
• брюшная полость

Количество икот в минуту может варьироваться от четырех до 60, но обычно продолжительность одного эпизода не превышает нескольких минут.

Когда вызывать врача

Почти все источники сходятся во мнении, что 48-часовой предел является разделительной линией между обычной заминкой и формой, которая может быть чем-то более серьезным.

Опасности

Икота сама по себе не опасна, но если она не прекращается в течение длительного времени, то может стать изнурительной, поскольку может мешать

• отдых,
• источник питания,
• дыхание, …

Это также может быть источником социальной неловкости или, в случае недавней операции на брюшной полости, может создать проблемы с заживлением раны.

Диагноз

Если генез икоты не очевиден (например, если в анамнезе есть гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь или другие проблемы с желудком), врач тщательно собирает анамнез, который состоит из сбора информации о:

• другие симптомы,
• состояние здоровья,
• текущий прием лекарств,
• история болезни,
• факторы риска, …

Далее пациент будет осмотрен, могут быть назначены инструментальные и лабораторные исследования для уточнения причины расстройства, включая, например:

• анализы крови,
• обследования визуализации (рентгенография, магнитно-резонансная томография, …),
• электрокардиограмма,
• Гастроскопия,
• …

на основании результатов обследования.

Как пройти?

Икота почти всегда исчезает без какого-либо лечения, но если это не так, то, скорее всего, причина кроется в наличии другого расстройства; в таких случаях необходим правильный диагноз, чтобы спланировать более целенаправленное лечение.

Как правило, первые попытки, которые предпринимаются даже при отсутствии четкого диагноза, являются фармакологическими, например, с помощью:

• хлорпромазин или галоперидол, антипсихотические препараты,
• метоклопрамид (Plasil®), препарат против тошноты,
• баклофен (Lioresal®), миорелаксант,
• габапентин, противоэпилептическое средство

Лекарства могут быть назначены и в конце диагностического пути, если не было обнаружено ничего аномального.

В частых случаях икоты, связанных с заболеваниями желудка, могут быть назначены ингибиторы протонной помпы. Это лекарства, которые уменьшают выработку кислоты в желудке и тем самым уменьшают любые симптомы, связанные с этим.

Если этих подходов недостаточно, можно использовать более инвазивные методы, например, электронные устройства, стимулирующие блуждающий нерв, или инъекции анестетика в френический нерв.

Средства, которые можно сделать самостоятельно

Средства самолечения, которые часто рекомендуются, включают:

• пить ледяную воду,
• задержка дыхания,
• укусить лимон,
• есть сухой хлеб,
• чихание,
• съесть чайную ложку сахара,
• попробовать небольшое количество уксуса,
• вдохните бумажный пакет, поместив его в рот (НЕ надевая его на голову),
• подтяните колени к груди,
• испугаться,
• наклонитесь вперед, чтобы сжать грудную клетку.

Следует отметить, что все эти подходы являются скорее результатом народной традиции, а научного подхода, который позволил бы найти рациональное, практически не существует, за исключением:

• увеличение парциального давления CO₂дыхание в бумажный пакет, как при гипервентиляции,
• стимуляция блуждающего нерва при раздражении горла (лед, сухой хлеб, чихание, …) или с помощью маневра Вальсавы (задержка дыхания и сморкание при зажатом носе).

Поскольку особых противопоказаний нет, можно попробовать, но часто икота проходит независимо от предпринимаемых попыток.

То же самое относится к гипнозу и акупунктуре, в отношении которых в литературе нет неопровержимых доказательств их эффективности.