Острый и хронический бронхит: симптомы, кашель, методы лечения, антибиотики

Введение

Бронхит — это медицинское состояние, характеризующееся воспалением стенок бронхов, структур, обеспечивающих прохождение воздушного потока в легкие и из легких (через выдох и вдох соответственно).

У больных людей часто наблюдается продуктивный кашель, который приводит к отхаркиванию слизи — вязкого вещества, вырабатываемого слизистой оболочкой бронхов. Бронхит также может вызвать

• хрипы (свистящий или визжащий звук при дыхании),
• боль или дискомфорт в груди,
• незначительное повышение температуры
• и одышка

Бронхит может быть

• острый (кратковременный),
• хронический (стойкий).

Острая форма — довольно распространенное состояние, часто возникающее из-за простуды или другой инфекции дыхательных путей, в то время как хроническая форма — более серьезное состояние, затяжное воспаление бронхов, часто связанное с курением.

Острый бронхит Острый бронхит обычно полностью излечивается в течение нескольких дней, но кашель может продолжаться в течение нескольких недель; если приступы бронхита часты, это может быть хроническое воспаление, которое необходимо лечить у врача. Хронический бронхит — это одно из заболеваний, относящихся к категории хронических обструктивных заболеваний легких.

Хронический бронхит Хронический бронхит — это серьезное заболевание с прогрессирующим течением: оно возникает, когда выстилка бронхиальных протоков постоянно раздражается и воспаляется, что приводит к постоянному катаральному кашлю. Курение сигарет является основной причиной хронического бронхита.

Вирусы или бактерии могут легко инфицировать раздраженные бронхиальные протоки. Если это происходит, симптомы бронхита ухудшаются и затягиваются. В результате у людей с хроническим бронхитом бывают периоды, когда симптомы значительно ухудшаются по сравнению с обычными.

Хронический бронхит — это серьезное, длительное заболевание. Ранняя диагностика и лечение в сочетании с отказом от курения (активного и пассивного) могут улучшить качество жизни, но шансов на полное выздоровление у людей с тяжелыми формами мало.

Лечение направлено на облегчение симптомов и содействие дыханию.

Кашель и бронхит

Большинство случаев бронхита развивается, когда инфекция раздражает и воспаляет бронхи, стимулируя чрезмерную выработку слизи, которую организм пытается вывести с помощью кашля.

При острой форме кашель может продолжаться до трех недель, тогда как при хронической форме (продуктивный) кашель ежедневный и длится не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд.

Это не означает, что каждый случай кашля является признаком бронхита, это, например, обычный симптом простуды, но его следует проверить у врача, если:

• длится долгое время без улучшения,
• появляется густая зеленая или желтая мокрота,
• появление крови в мокроте

Другими характерными симптомами воспаления бронхов являются:

• хрипы,
• иногда несколько строк лихорадки,
• стеснение в груди или боль в тяжелых случаях,
• иногда одышка, особенно после физической нагрузки

Причины

Острый бронхит

Острый бронхит вызывается инфекциями или раздражителями легких. Вирусы, вызывающие простуду и грипп, также являются наиболее распространенной причиной острого бронхита, но болезнь может иметь и бактериальное происхождение.

Некоторые вещества могут раздражать легкие и дыхательные пути, повышая риск развития воспаления, например, при вдыхании или воздействии

• сигаретный дым,
• пыль,
• испарения,
• пары
• или загрязненного воздуха.

Факторы риска

• Возраст: пожилые люди, младенцы и маленькие дети подвержены большему риску развития острого бронхита.
• Подверженность:
  • Сигаретный дым (активный или пассивный),
  • пыль,
  • дым,
  • пары,
  • загрязнение
• Низкая иммунная защита: это может быть результатом острого заболевания, например, простуды, или хронической ситуации, которая подрывает иммунную систему. Пожилые люди, младенцы и маленькие дети более восприимчивы к инфекциям.
• Воздействие раздражающих веществ на рабочем месте: риск заболеть бронхитом выше, если вы работаете на работах, которые подвергают вас воздействию раздражающих веществ для легких, например, на фабриках или в текстильной промышленности, или химических паров.
• Кислотный рефлюкс: повторяющийся обильный кислотный рефлюкс может раздражать горло и предрасполагать к заболеванию.

Хронический бронхит

Иногда воспаление и утолщение стенок бронхов становятся постоянными: это заболевание известно как хронический бронхит.

Повторное вдыхание паров, которые раздражают и повреждают ткани легких и дыхательных путей, вызывает хронический бронхит. Курение сигарет является основной причиной хронического бронхита.

Воздействие загрязненного воздуха и пыли или паров в окружающей среде или на рабочем месте также может привести к хронической форме.

У людей с хроническим бронхитом бывают периоды, когда симптомы значительно ухудшаются по сравнению с обычными. Периоды ухудшения состояния также могут быть связаны с острыми вирусными или бактериальными формами.

Факторы риска

• Хронический бронхит может возникнуть в любом возрасте, хотя он чаще встречается у лиц старше 45 лет и, как правило, у курильщиков. У женщин это заболевание диагностируется более чем в два раза чаще, чем у мужчин.
• Курение сигарет: курильщики и их сожители чаще болеют хроническим бронхитом.

Симптомы

Острая форма после инфекции обычно развивается как последствие простуды или гриппа (проявляется болью в горле, усталостью, лихорадкой, распространенной болью, заложенностью носа или выделениями из носа, рвотой и диареей).

Симптомы обеих форм бронхита включают:

• кашель,
• выделение прозрачной или беловатой, желтоватой или зеленоватой мокроты (мокроты),
• затрудненное дыхание, которое усиливается даже при незначительной нагрузке,
• головные боли,
• астма,
• усталость,
• легкая лихорадка и озноб,
• боль в груди.

В случаях тяжелой острой формы также может наблюдаться одышка, особенно при физической активности.

Большинство симптомов острого бронхита (боль в груди, хрипы, …) длятся максимум 2 недели, но у некоторых людей кашель может продолжаться до восьми недель.

Симптомы хронического бронхита

Помимо типичных симптомов острого бронхита, считается, что у пациента хронический бронхит, если он или она кашляет большую часть дня в течение как минимум трех месяцев в году в течение двух (последовательных) лет. Часто курильщики с хроническим бронхитом даже кашляют почти каждый день, хотя бы для того, чтобы прочистить горло по утрам.

Длительное воспаление может привести к рубцеванию бронхов, что приводит к чрезмерной выработке слизи; со временем стенки бронхов утолщаются, и в дыхательных путях могут образоваться поражения. К специфическим симптомам также относятся:

• кашель, усиливающийся утром или при влажной погоде,
• частые респираторные инфекции (простуды или гриппозные синдромы), усугубляемые продуктивным кашлем (сиплый кашель)

Если вы страдаете хроническим бронхитом, то, скорее всего, будут периоды, когда ваши симптомы еще больше ухудшаются, т.е. когда на острую форму, вирусного или бактериального происхождения, накладывается острая.

Когда звонить врачу

Симптомами, которые должны побудить пациента обратиться за медицинской помощью, являются:

• лихорадка свыше 38°,
• лихорадка и кашель с густой или кровянистой слизью,
• хроническое заболевание сердца или легких,
• хрипы или затрудненное дыхание,
• симптомы, продолжающиеся более 3 дней,
• повторяющиеся эпизоды бронхита/бронхиолита.

В случае ребенка, если ему меньше трех месяцев и у него поднялась температура, важно незамедлительно вызвать врача.

Острый бронхит обычно проходит самопроизвольно в течение нескольких дней, но обратитесь к врачу, если:

• Кашель очень сильный или мешает спать. Ваш врач может назначить противокашлевые препараты, чтобы помочь вам хорошо выспаться.
• У вас небольшая лихорадка, которая продолжается более трех дней, или температура более 38°, сопровождающаяся затрудненным дыханием и выделением желтоватой, зеленоватой или кровянистой слизи. В этом случае у вас может быть пневмония. Более густая мокрота обычно указывает на бактериальную инфекцию, которую можно лечить антибиотиками. У вас также может быть бактериальный синусит.
• Кашель длится более трех недель. У некоторых пациентов воспаление, вызванное хронической инфекцией, может привести к развитию астмы.
• У вас хронические проблемы с легкими или сердцем, включая астму, эмфизему или застойную сердечную недостаточность, и вы думаете, что у вас может быть бронхит. Эти заболевания повышают риск осложнений при бронхиальных инфекциях.
• У вас повторяющиеся приступы бронхита. Возможно, у вас хронический бронхит или другое серьезное заболевание, например, астма или расширенные дыхательные пути, которые блокируются слизью.

Опасности

Единичный эпизод обычно не должен вызывать беспокойства, но у некоторых пациентов он может привести к пневмонии. Наибольшему риску подвержены пожилые люди, младенцы, курильщики и люди с хроническими респираторными заболеваниями или проблемами с сердцем.

Важно не недооценивать повторяющиеся эпизоды бронхита, которые могут быть симптомом:

• хронический бронхит,
• астма,
• другие заболевания легких

Хотим напомнить вам, что если у вас хронический бронхит и вы продолжаете курить, то риск развития рака легких у вас даже выше, чем у других курильщиков.

Диагноз

Для диагностики бронхита врач может использовать:

• аускультация стетоскопом любых астматических или других аномальных шумов, исходящих из легких,
• рентген грудной клетки,
• анализы крови, включая анализ крови,
• культура мокроты (в этом тесте мокрота, выделяемая при кашле, анализируется на предмет наличия в ней бактерий),
• спирометрия (проверка функции легких), чтобы выявить любые другие причины симптомов.

Спирометрия направлена на выявление наличия астмы или эмфиземы; во время обследования вас попросят подуть в прибор (спирометр), который измеряет объем воздуха, оставшегося в легких после глубокого вдоха и выдоха. Спирометр также показывает, как быстро вы выдыхаете воздух из легких.

Этот тест не болезненный и занимает всего несколько минут. Если у вас повторяющиеся приступы бронхита и ваш врач не рекомендует спирометрию, спросите его или ее.

Что делать в ожидании экзамена

Следующие советы могут помочь вам облегчить симптомы.

• Отдыхайте и старайтесь получать достаточный сон в течение ночи.
• Много пейте.
• Избегайте воздействия сигаретного дыма.
• Поддерживайте дома достаточно теплую температуру и увлажняйте воздух.

Уход и терапия

Цель лечения бронхита — облегчить симптомы и облегчить дыхание. Иногда для выздоровления от острого бронхита достаточно:

• rest,
• много пьет,
• дышать влажным и не слишком холодным воздухом,
• примите безрецептурный препарат от кашля, сопровождаемый тахипирином или аспирином (только для взрослых).

Лекарственные средства

В некоторых случаях врач может назначить вам медикаменты.

• Антибиотики . Бронхит обычно является результатом вирусной инфекции, поэтому антибиотики бесполезны. Однако врач может назначить антибиотик, если подозревает, что у вас бактериальная инфекция. Если у вас есть хронические заболевания легких или вы курите, врач может также назначить антибиотики, чтобы снизить риск серьезной вторичной инфекции.
• Противокашлевые препараты . Лучше не прекращать кашель, если при нем выделяется много мокроты, так как кашель помогает удалить раздражители в легких и дыхательных путях. Если кашель мешает вам спать, используйте безрецептурный препарат в дозе, достаточной для сна, но не для полного подавления кашля. Если кашель серьезно мешает вам спать, врач может назначить вам препарат для подавления кашля.
• Другие лекарства . Если у вас астма или хроническая обструктивная болезнь легких, врач может порекомендовать аэрозольные и другие лекарства, чтобы уменьшить воспаление и вновь открыть заблокированные участки легких.

Терапия

Если у вас хронический бронхит, спросите своего врача о легочной реабилитации. Легочная реабилитация состоит из программы дыхательных упражнений, в ходе которой вместе с физиотерапевтом, специализирующимся на респираторной реабилитации, вы научитесь легче дышать и повысите свою физическую выносливость.

Образ жизни и средства самообслуживания

В дополнение к основным методам лечения (отдых, прием жидкости и безрецептурные противокашлевые препараты) следующие советы помогут вам чувствовать себя лучше, ускорить выздоровление, предотвратить осложнения острого бронхита и контролировать симптомы хронического бронхита.

• Избегайте воздействия раздражающих веществ , таких как сигаретный дым. Не курите. Надевайте маску, если воздух загрязнен или если вы подвергаетесь воздействию раздражающих веществ, таких как краска и моющие средства, которые вызывают сильные испарения.
• Используйте увлажнитель воздуха в спальне . Теплый, влажный воздух помогает облегчить кашель и разжижает мокроту в дыхательных путях. Но будьте осторожны: увлажнитель необходимо чистить в соответствии с инструкциями производителя, чтобы избежать размножения бактерий и грибков в контейнере с водой.
• Сходите к фармацевту, чтобы получить консультацию по лекарствам . Парацетамол (Tachipirina®) или противовоспалительные препараты могут быть полезны для облегчения боли и снижения температуры.
• Если холодный воздух усиливает простуду и респираторные заболевания, попробуйте надевать лицевую маску , когда выходите на улицу.
• Если вы страдаете от хронического бронхита, возможно, вы дышите слишком быстро. Дыхание с полузакрытыми губами замедлит частоту дыхания и улучшит ваше самочувствие. Глубоко вдохните, затем медленно выдохните ртом, раздвигая губы (как будто вы собираетесь кого-то поцеловать). Повторяйте. Эта техника повышает давление воздуха в дыхательных путях.

Профилактика

Если вы страдаете от частых и повторяющихся приступов бронхита, виновником может быть ваша окружающая среда. Холодные, сырые места, особенно в сочетании с загрязненным воздухом или сигаретным дымом, могут сделать вас более склонным к острым формам. Если проблема серьезная, возможно, вам стоит подумать о том, чтобы изменить место жительства и работы, а также образ жизни и способ работы.

Хронический бронхит повышает риск легочных инфекций; поэтому необходимо ежегодно делать прививку от гриппа. Также полезно каждые 5-6 лет делать пневмококковую прививку для защиты от пневмонии.

Следующие советы помогут вам снизить риск заболевания бронхитом и в целом защитить свои легкие:

1. Не курите и не подвергайте себя пассивному курению. Курение сигарет повышает риск заболеть хроническим бронхитом и эмфиземой легких.
2. Старайтесь избегать людей, которые болеют простудой или гриппом. Чем меньше вы подвержены воздействию вирусов, вызывающих бронхит, тем меньше риск заболеть. В сезон гриппа избегайте мест большого скопления людей.
3. Делайте прививку от гриппа каждый год. Многие случаи острого бронхита вызываются вирусом гриппа. Если вы каждый год будете делать прививку от гриппа, вы будете лучше защищены от гриппа и, следовательно, меньше рискуете заболеть бронхитом.
4. Спросите своего врача о вакцине против пневмонии. Если вам больше 60 лет или у вас есть факторы риска, такие как диабет, болезни сердца и эмфизема, подумайте о вакцине против пневмонии. Кроме того, существует вакцина (Prevenar®), которая может защитить маленьких детей от пневмонии. Она рекомендуется всем детям в возрасте до двух лет и детям в возрасте от двух до пяти лет, которые особенно подвержены риску пневмококковых заболеваний, т.е. детям с иммунодефицитом, астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями и серповидно-клеточной анемией. Побочные эффекты вакцины против пневмонии, как правило, незначительны и могут заключаться в небольшой боли или припухлости в месте инъекции. Если вы уже были привиты от пневмонии более пяти лет назад, врач может посоветовать вам сделать повторную прививку.
5. Часто мойте или дезинфицируйте руки. Чтобы снизить риск заражения вирусной инфекцией, часто мойте руки и возьмите за привычку пользоваться дезинфицирующими средствами. Также не прикасайтесь к внутренней стороне носа и не трите глаза.
6. По возможности носите маску. Если вам приходится проводить много времени рядом с людьми, которые кашляют и чихают, неплохо было бы носить маску, закрывающую рот и нос, чтобы снизить риск заражения инфекцией.