Когда у ребенка проявляются «тревожные» симптомы, наблюдение и бдительность — лучшее, что можно сделать, прежде чем вести его к педиатру
«У моего ребенка высокая температура, немного ацетона и сильный кашель. Это бронхит?». Как часто родители сталкиваются с этим извечным беспокойством? И как ее решить?
Наши дыхательные пути часто описывают как дерево; дерево, корни которого находятся на уровне носа и рта, а крона тянется вниз, в легкие. В легких дыхательные пути, сначала крупные по калибру и называемые бронхами, становятся похожими на все более мелкие ответвления — бронхиолы, а затем заканчиваются в альвеолах — «листьях» нашей дыхательной системы. Здесь кровь обогащается кислородом и высвобождает отработанные вещества, такие как углекислый газ.
Но давайте посмотрим, что происходит, когда приходят незваные гости.
Причины
Путешествуя по бронхиальному дереву, пресловутые «микробы» (вирусы и бактерии), попавшие через нос или рот, могут оседать на различных уровнях дыхательных путей и вызывать более или менее серьезные заболевания. Если микробы не слишком «плохие», и если наша иммунная система работает хорошо, они остановятся в начале своего пути и вызовут то, что мы, педиатры, называем воспалением верхних дыхательных путей. Таким образом, мы имеем обычную простуду, фарингит, проявляющийся неприятной болью в горле, или ларингит с сухим или катаральным кашлем и изменением тембра голоса (именно потому, что воспаление затрагивает и голосовые связки).
Если, с другой стороны, микробам удается спуститься дальше, они могут инфицировать все более мелкие ветви бронхиального дерева, вызывая бронхит или пневмонию , если инфекция достигает также альвеол и тканей, окружающих их. В обоих случаях у ребенка, скорее всего, будет кашель и часто повышенная температура. Но как родителям понять, стоит ли вести ребенка к педиатру?
Виды кашля
XMLCO-CODE00038 Прежде всего, не все виды кашля одинаковы . Если инфекция находится в носу и горле, кашель возникает из-за того, что слизь и мокрота стекают в дыхательные пути, вызывая раздражение и воспаление горла или голосовых связок, которые расположены чуть ниже. Иногда этот кашель усиливается, когда ребенок ложится, но почти никогда не вызывает хрипов или затрудненного дыхания. Если воспалена гортань, кашель будет сухим и напоминать лай собаки или крик тюленя, ребенок будет очень напуган (как и мама с папой), но ему станет легче, если его поместить в теплую влажную среду (например, в ванной комнате можно создать пар, открыв краны с горячей водой). Если же инфекция затронула нижние дыхательные пути, кашель будет «сухим и свистящим» из-за сдавливания бронхов (вызывая пресловутые бронхоспазмы) или «сиплым», если он вызван отложением мокроты. В любом случае, кашель сам по себе вряд ли поможет нам понять, что происходит . Что же делать?
Что делать?
Не паникуйте, но различайте симптомы, которые являются срочными и требуют немедленного внимания, и те, которые могут подождать. Лихорадка и кашель сами по себе не являются признаками серьезности инфекции, но если они сохраняются в течение нескольких дней, их следует тщательно обследовать у педиатра . Если же ребенок «не дышит», хрипит и учащенно дышит, двигая животиком вверх-вниз, лучше как можно скорее обследовать его.
А как насчет антибиотиков? Большинство инфекций дыхательных путей вызываются вирусами и не требуют антибиотикотерапии. Только педиатр, выслушав рассказ родителей, сможет сказать, необходимо ли лечение антибиотиками: сами по себе антибиотики не лечат лихорадку и кашель, если они не вызваны бактерией, но это невозможно оценить без посещения педиатра и тщательного наблюдения.
Сиропы
Большинство сиропов от кашля, доступных на рынке, имеют два способа действия: «муколитики», которые растворяют слизь, но не выводят ее, и иногда могут ухудшить дыхание, заставляя более жидкую слизь скапливаться в мелких бронхиолах; и другие сиропы, содержащие бальзамические и успокаивающие вещества, часто полученные из трав, но не решающие проблему, и их использование запрещено в первые годы жизни. Было доказано, что хорошая ложка меда успокаивает кашель лучше, чем любой сироп .
Бронхит и пневмония
Бронхит и пневмония — это инфекции, которые могут иметь различную степень тяжести и могут быть диагностированы только при тщательном педиатрическом обследовании. Если у ребенка кашель и высокая температура, рекомендуется посетить педиатра, если состояние не улучшается в течение нескольких дней, дать ему несколько ложек меда и жаропонижающее, если у него очень высокая температура и плохое самочувствие. Но если он хрипит, его следует показать врачу как можно скорее . Рентген почти никогда не требуется (чаще всего достаточно внимательного взгляда педиатра, чтобы понять, пневмония это или нет), и в большинстве случаев (если нет осложнений) пневмонию можно вылечить дома без необходимости госпитализации ребенка.
Бронхиолит
Некоторые вирусы могут вызывать печально известный «бронхиолит» у детей в возрасте всего нескольких месяцев. Все начинается с банальной простуды, а затем ребенок перестает питаться и с трудом дышит, двигая животиком вверх-вниз. Родителям трудно пропустить это, потому что ребенок будет очень уставшим (хотя не всегда с высокой температурой). Кроме того, госпитализация часто необходима, поскольку ребенку нужно помочь дышать с помощью кислорода. Однако это инфекция, вызванная вирусом, для которой нет никакого конкретного лечения, кроме поддержки, наблюдения и бдительного ожидания .
Инфекции
Бронхит и пневмония кажутся болезнями из другой эпохи, и до открытия антибиотиков они часто приводили к летальному исходу. Несмотря на это, они и сегодня могут быть очень опасными, но только в тех редких случаях, когда особенно «плохие» микробы берут верх, или если инфекции поражают детей, ослабленных другими заболеваниями. В настоящее время в большинстве случаев это заболевания, которые при своевременной диагностике и правильном лечении разрешаются быстро и без каких-либо последствий . Поэтому, еще раз повторю, если у вашего ребенка кашель и температура, единственное, что нужно сделать, — это быть бдительным и в случае появления тревожных признаков обратиться к своему педиатру.
Сигналы тревоги
- Одышка или «кишка» (как после бега)
- Очень расстроенный ребенок с плохой реакцией на раздражители
- »лающий» кашель (похожий на звук тюленя)
- Лихорадка (если возраст менее 6 месяцев)
Педиатр, работает в больнице S. Andrea в Верчелли и занимается, в частности, вопросами аллергологии, грудного вскармливания и экологии. С 2011 года он сотрудничает в качестве автора с компанией Uppa.
