Общая информация
Giardia — это жгутиковый простейший, паразит, живущий в воде. Он является космополитом и принимает как людей, так и 40 различных видов животных. Лямблии, вызывающие проблемы со здоровьем у людей, называются Giardia intestinalisилиlambliaилиduodenalis. Это зооноз, который передается феко-оральным путем: попадая в организм, лямблии вызывают диарею и обезвоживание.
Жизненный цикл
Паразит выделяется в окружающую среду с фекалиями, в устойчивой форме, что позволяет ему длительное время выживать в неблагоприятных условиях почвы. Эта форма называется кистозной из-за шарообразной формы и толстых стенок. Его трудно искоренить, поскольку он может сопротивляться дезинфицирующим средствам, таким как хлор, который уничтожает только колиформные бактерии. После проглатывания циста противостоит желудочным кислотам и, попав в тонкий кишечник, становится трофозоитом, приобретая характерную каплевидную структуру, которая позволяет паразиту размножаться. Каплевидная форма лямблии имеет 2 или 4 ядра и столько же жгутиков (как тонкие волоски, которые вращаются по спирали, заставляя паразита двигаться). В этот момент паразит прикрепляется к слизистой оболочке кишечника и начинает размножаться, вызывая болезнь: наиболее распространенными симптомами являются диарея и обезвоживание. Некоторые трофозоиты выделяются с фекалиями, но быстро погибают. Другие трофозоиты превращаются в цисты при прохождении через пищеварительный тракт и выводятся с фекалиями. С этого момента процесс начинается заново.
Заболевание
Заражение происходит уже при небольшой дозе проглоченных цист. По данным ВОЗ, при проглатывании всего 10 цист вероятность заражения составляет 100%. Однако инфекция не всегда сопровождается клиническими симптомами. Появление симптомов зависит от многих факторов: возраста, иммунного статуса и состояния питания. Асимптоматические пациенты составляют от 36% до 86%. Механизм, с помощью которого простейшие вызывают диарею, является многофакторным:
- повреждает эпителиальные клетки, опуская кишечные ворсинки
- препятствует всасыванию питательных веществ, которые остаются в кишечнике, вызывая брожение
- способствует размножению бактерий в кишечном тракте
- ингибирует действие пищеварительных ферментов, вырабатываемых слизистой оболочкой кишечника.
После инкубационного периода в 12-19 дней цисты начинают вытекать с фекалиями. Симптомы появляются от 1 до 75 дней после проглатывания цист. В основном это боли в животе, жирная и желтоватая диарея, потеря веса и обезвоживание. В более редких случаях могут также появиться лихорадка и рвота. Может быть острая или хроническая симптоматическая форма. Симптомы могут длиться 2-4 недели. Некоторые инфицированные выздоравливают, но в 30-50% случаев болезнь переходит в хроническую форму. У таких людей паразит размножается периодически, что сопровождается рецидивирующей диареей.
Заболевание может быть диагностировано путем исследования кала, желательно повторного. Это происходит потому, что при хронических формах у паразита периоды репликации чередуются с периодами стазиса. Цистные формы, с 2 или 4 ядрами, в основном присутствуют в фекалиях. Трофозоиты можно обнаружить только на сильно зараженном, свежем материале. В этом случае трофозоиты подвижны, имеют 2 или 4 жгутика. Форма «каплевидная», иногда виден клейкий диск, которым паразит связывается с тканями кишечника.
Профилактика
Паразит в основном обитает в поверхностной части воды, которая легче поддается заражению, тогда как придонные воды зачастую более здоровые. Поэтому необходимо избегать смешивания придонных вод с поверхностными водами. Кроме того, не стоит восстанавливать воду только с помощью дезинфицирующих средств, которые не могут полностью уничтожить лямблии. Микрофильтрационные работы более функциональны. Чтобы избежать заболевания, необходимо избегать рискованных действий, таких как купание в загрязненной воде, питье из фонтанов, где вода не пригодна для питья, или употребление пищи, вымытой непитьевой водой.
