Кровь при катаре — гемофобия

1. Общие сведения
2. Что такое
3. Причины
4. Симптомы и осложнения
5. Диагноз
6. Лечение

Общие сведения

Кровь в мокроте (или haemophthus ) — это симптом, который может зависеть от множества условий. Мокрота со следами крови может исходить из трахеи, бронхов, легких или любой другой части дыхательной системы.

Заболевания, наиболее часто вызывающие гемофтиз, — это бронхит, бронхоэктаз, хроническая обструктивная болезнь легких и инфекционные заболевания дыхательных путей. Однако кровь в мокроте также может быть следствием рака легких, сердечных заболеваний, повреждения сосудов и травмы грудной клетки.

После выявления основной проблемы, с гемоптоэ можно справиться с помощью доступных методов лечения. Опасность симптома зависит от количества крови, обнаруженной в мокроте, и продолжительности расстройства.

Помните! Гемофтиз проявляется отхаркиванием крови, смешанной с мокротой .

Кровь в мокроте — симптом различной степени тяжести, начиная от появления простых следов или разводов крови в слизи (минимальное количество) до более важных проявлений, таких как отхаркивание небольших нитей или сгустков.

Эти светло-красные или темно-красные гематические потери происходят из дыхательной системы , особенно из легких, трахеи или бронхов.

Кровохарканье может быть эпизодическим или рецидивирующим : в любом случае, его никогда не следует упускать из виду и необходимо отличать от кровохарканья , которое представляет собой выделение большого количества ярко-красной крови из дыхательных путей без присутствия слизи.

Причины

Наличие крови в мокроте может зависеть от многих условий.

Гемофтиз может возникать из трахео-бронхиального дерева и/или паренхимы легких . Наиболее частыми причинами являются бронхоэктазы , хроническая обструктивная болезнь легких , опухоли и инфекционные заболевания .

Болезни дыхательной системы

Одной из наиболее распространенных причин появления крови в мокроте являются респираторные инфекции (например, пневмония и бронхит) вирусного, бактериального, грибкового и паразитарного происхождения. Эти состояния вызывают локальную травму слизистых поверхностей дыхательных путей, поэтому мокрота окрашивается кровью. В большинстве случаев, когда инфекция проходит, симптомы прекращаются.

Кровь в мокроте — один из самых распространенных симптомов хронического бронхита. Это воспаление характеризуется продуктивным кашлем, который сохраняется не менее 3 месяцев и может сопровождаться одышкой, бочкообразной грудной клеткой, цианозом и цифровым иппократизмом.

Рецидивирующие и хронические воспалительные процессы могут предрасполагать к развитию бронхоэктазов , аномального очагового или обширного расширения дыхательного дерева, со скоплением слизи.

Это патологическое явление часто связано с муковисцидозом . В этом контексте кровь в мокроте может быть признаком повреждения стенок бронхов: дыхательные пути заметно расширяются, что приводит к возможному разрыву прилегающей артерии; поэтому, помимо хронического кашля и мокроты, больные иногда могут отхаркивать кровь.

Возможной причиной гемофотоэ, также являются первичные раковые опухоли легких (доброкачественные и злокачественные) или метастатические (такие как почечно-клеточные опухоли, рак толстой кишки, меланома и рак молочной железы).

Чтобы помнили! Гемофобия может быть одним из ранних признаков рака легких.

Кровь в мокроте также может появляться в случаях:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• Отек легких;
• Эмболия с инфарктом легкого;
• Туберкулез;
• Эмфизема легких;
• Воспаление кровеносных сосудов в легких (васкулит).

Отхаркивание мокроты с примесью крови также может быть вызвано вдыханием инородных тел (особенно у детей), тяжелой травмой или повреждением легких и разрывом легочной артерии.

Другие состояния

Кровь в мокроте также может быть вызвана патологическими состояниями в соседних областях, не имеющими прямого отношения к дыхательной системе, включая:

• Застойная сердечная недостаточность;
• Воспалительные поражения глотки;
• Рак гортани;
• Рак щитовидной железы;
• Различные виды инфекций (бронхиальный аспергиллез, эбола и т.д.);
• Системная красная волчанка;
• Артериовенозные мальформации;
• Митральный стеноз;
• Синдром Гудпасчера;
• Перелом ребра;
• Коллагенопатии;
• Болезни свертывания крови.

Иногда причины появления крови в мокроте являются ятрогенными и могут включать использование антикоагулянтных или тромболитических препаратов, катетеризацию сердца, интубацию дыхательных путей, хирургию, лучевую терапию, бронхоскопию и другие методы диагностики.

Симптомы и осложнения

Кровь в мокроте обычно заметна при кашле. В зависимости от основной причины гемофтиз может проявляться как спорадический симптом (связанный с одним эпизодом) или рецидивирующий (возникающий до разрешения основного заболевания).

Как это происходит

• В зависимости от степени тяжести гемофта может варьироваться от отхаркивания разжиженной слизи со следами крови до выделения крови, смешанной с мокротой.
• В зависимости от количества отхаркиваемой крови мокрота может быть ярко-красного, розоватого или коричневого цвета, напоминающего ржавчину. Обычно, чем интенсивнее пигментация гемофтозной мембраны, тем серьезнее основная проблема.
• В некоторых случаях кровь в мокроте пенится, так как смешивается с воздухом.

Возможные сопутствующие симптомы

Когда проблема имеет определенную степень тяжести, кровь в мокроте может быть связана с другими симптомами, такими как:

• Лихорадка;
• Затрудненное дыхание и чувство голода воздуха (диспноэ);
• обильное ночное потоотделение;
• Увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
• Снижение веса;
• Общее недомогание;
• Мокрота с неприятным и гнойным запахом;
• Увеличение частоты дыхания (тахипноэ);
• Затрудненное дыхание в положении лежа (ортопноэ).

Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание:

• Постоянный кашель, при котором выделяется более пары чайных ложек крови, смешанной с мокротой;
• Боль в груди;
• Кровь в моче и/или кале;
• Головокружение.

Диагноз

Оценка крови в мокроте начинается с установления истинной степени кровотечения. Кроме того, необходимо отличать гемофото от кровопотери, происходящей из ротовой полости и/или пищеварительного тракта. Для этого необходим точный анамнез , в сочетании с тщательным клиническим обследованием .

Для определения причины и идентификации места кровотечения основополагающее диагностическое исследование представлено бронхоскопией . Это исследование позволяет изучить трахею и бронхи и собрать образцы тканей или мокроты для последующего микроскопического анализа.

Для этиологической классификации врач может подвергнуть пациента с гемофтизом тестам визуализации : в дополнение к стандартной рентгенографии грудной клетки (РГК) , важную информацию дает компьютерная томография легких (КТ) , особенно в отношении расположения и наличия бронхоэктазов.

В процессе диагностики могут быть полезны другие инструментальные исследования, в том числе:

• Эхокардиография, которая полезна при определении легочной эмболии, недостаточности и стеноза левого желудочка;
• CBC и оценка других параметров крови, включая определение PT или PTT;
• Микробиологическая культура и мазок мокроты для оценки наличия инфекционного процесса.

Когда следует срочно обратиться за медицинской помощью

При появлении крови в катаре следует обязательно обратиться за медицинской помощью, особенно если она обильная или сопровождается болью в груди, спутанностью сознания и головокружением.

Если кровохарканье является результатом травмы или сильного ушиба грудной клетки, необходимо как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи .

Дифференциальная диагностика

При оценке состояния пациента необходимо также исключить другие источники кровотечения, такие как ротоглотка или желудочно-кишечный тракт.

В частности, кровь в мокроте — это проявление, которое следует отличать от:

• Носоглоточные кровотечения;
• Гематемезис (кровь из пищеварительного тракта, выделяемая при рвоте);
• Раздражение горла, связанное с сильным кашлем (обычно количество крови, выделяемой со слюной или слизью, минимально)

Лечение

Что касается лечения, то варианты зависят от причины появления крови в мокроте.

Возможные меры вмешательства включают:

• Применение местных вазоконстрикторов , таких как адреналин или вазопрессин;
• Лазерная фотокоагуляция во время бронхоскопии;
• Эмболизация во время ангиографии бронхиальной артерии;
• Селективная интубация для подавления кровотечения в легком, где оно происходит.

хирургические решения — это новейшие ресурсы для борьбы с кровопотерей в мокроте. Эти вмешательства могут включать лобэктомию или пневмонэктомию.