ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ СТАДИРОВАНИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ КАРЦИНОМЕ НПК
— рентген грудной клетки
Рентген грудной клетки — это традиционный метод радиологии, основанный на использовании пучка ионизирующего излучения (или рентгеновских лучей), которые, создаваемые рентгеновской трубкой, проходят через определенные анатомические структуры человеческого тела, на которые они направлены.
— Компьютерная томография
Компьютерная томография, обозначаемая аббревиатурой КТ (отcomputerized tomography), является методом диагностической визуализации, который использует ионизирующее излучение (рентгеновские лучи) для воспроизведения участков или слоев (томография) тела пациента и выполнения трехмерной обработки.
— Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод визуализации, основанный на одноименном физическом явлении резонанса. Это явление демонстрируют атомы, которые, помещенные в однородное внешнее магнитное поле, выравниваются вдоль направления поля и способны поглощать электромагнитную энергию, подаваемую радиочастотным импульсом заданной частоты, впоследствии высвобождая эту энергию для возвращения в равновесное положение с помощью явления, называемого «релаксацией». На конечном изображении интенсивность сигнала представлена серой шкалой, которая соответствует числовому значению, основанному на времени релаксации различных тканей.
Ультразвуковое исследование или эхотомография — это система медицинского диагностического исследования, в которой используется не ионизирующее излучение, а ультразвук, и которая основана на принципе эхолокации и передачи ультразвуковых волн.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это метод ядерной медицины, который может предоставить информацию о функциональных процессах в организме. Радиофармпрепарат, обычно используемый для отображения этих процессов, представляет собой сахар (глюкозу), который становится радиоактивным под действием фтора 18 (18F-фтордезоксиглюкоза), что позволяет обнаружить радиофармпрепарат с помощью ПЭТ оборудования (томографов).
Оборудование последнего поколения состоит из ПЭТ-томографа, связанного с КТ-томографом (PET/TAC), способного получать метаболические изображения ПЭТ в сочетании с анатомическими картами КТ в рамках одного исследования для более точной топографической локализации результатов метаболических исследований.
Клинические показания к ПЭТ при ХПНПК
— КТ с мдк + ПЭТ в один сеанс
Как уже упоминалось, ПЭТ-сканеры последнего поколения включают в себя компьютерную томографию, которая используется для получения карт анатомической корегистрации ПЭТ-изображений (ПЭТ/КТ-изображений). Однако эти томографы также способны выполнять КТ с мдк, поэтому в отдельных случаях, в зависимости от клинического вопроса и истории болезни пациента, можно провести ПЭТ-исследование в сочетании с КТ с мдк за один сеанс обследования.
— Сцинтиграфия костей
Сцинтиграфия костей — это исследование ядерной медицины, используемое для выявления поражений скелета.
Противопоказания
ПРОЦЕДУРЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
Неинвазивные методы
— Цитологическое исследование мокроты
— Бронхоскопия..
Гибкий бронхоскоп позволяет исследовать трахеобронхиальное дерево вплоть до субсегментарных ветвей.
2.2 Малоинвазивные методы
Аббревиатура TBNA означает трансбронхиальную игольчатую аспирацию (Trans Bronchial Needle Aspiration).
Трансэзофагеальная аспирация иглой..
Трансэзофагеальная ультрасонография (ЭУС) — это метод, использующий инструмент под названием эхоэндоскоп, который состоит из гибкой трубки диаметром почти 1 см и оснащен на одном конце камерой и ультразвуковым зондом, которые управляются аппаратом, расположенным на противоположном конце и управляемым оператором. Изображения, полученные камерой и зондом, передаются в режиме реального времени на монитор для немедленной оценки оператором. Исследующий конец вводится в рот, а затем продвигается в пищевод и желудок. Затем с помощью ультразвука оцениваются органы, прилегающие к верхнему отделу пищеварительного тракта. В области несердечной торакальной патологии ЭУС используется для оценки средостения, особенно лимфатических узлов. Нижние средостенные лимфатические узлы (7, 8, 9) можно оптимально визуализировать и, при необходимости, провести биопсию с помощью иглы, используя процедуру, аналогичную описанной выше.
— Трансторакальная игольчатая биопсия.
Игольчатая аспирация легких, также известная как FNAB (тонкоигольная аспирационная биопсия) или TTNA (трансторакальная игольчатая аспирация), — это метод, используемый для определения диагноза злокачественности поражения легких.
Хирургические методы
Все хирургические процедуры проводятся в обычном стационаре. В некоторых случаях, не требующих больших усилий (например, биопсия подкожных узелков, разрезная биопсия поверхностных образований), операция может быть выполнена под местной анестезией в амбулаторных условиях или в дневном стационаре(ditto), в зависимости от ожидаемого риска осложнений.
— Видеоторакоскопия
Она определяется как визуальное исследование плевральной полости с помощью приборов, передающих изображение, полученное камерой, на монитор.
—Эксплоративная торакотомия.
Имеет те же цели, что и торакоскопия, но выполняется только тогда, когда диагностика заболевания не может быть достигнута менее инвазивными методами.
—Медиастиноскопия.
Состоит в исследовании паратрахеального и субкаренального пространства средостения для биопсии лимфатических узлов из этих отделов.
—Передняя медиастинотомия.
Это хирургическая процедура, направленная на гистологическую оценку поражения лимфатических узлов парааортальных отделов средостения и аорто-легочного окна.
—Супраклавикулярная/прескаленовая биопсия.
Эти процедуры предназначены для установления/исключения распространения лимфатических узлов при низкой степени заболевания шейки матки, иначе определяемой как N3.
—Биопсия (эксцизионная) удаленных участков.
Состоит из множества методов, направленных в основном на уникальные сомнительные поражения, исключение которых в отношении неопластической природы влечет за собой снижение стадии заболевания.
Заключительные замечания
Хирургические диагностические процедуры проводятся с внеочередным гистологическим исследованием образцов, чтобы интраоперационно установить диагноз или, по крайней мере, иметь представление о подходящих образцах.
Эта страница в последний раз была обновлена 02/05/2015
