Легочная гипертензия: наконец-то протоколы лечения и для детей
Легочная гипертензия: наконец-то протоколы лечения и для детей
Давление крови, которая поступает в легкие для насыщения кислородом, подталкиваемая сердцем, в норме составляет около 14 мм рт. ст. Однако, когда он увеличивается более чем до 25 мм рт. ст., это приводит к патологическому состоянию, называемому легочной гипертензией.
Внутри легких стенки кровеносных сосудов утолщаются, просвет артерий сужается, кровяное давление повышается, заставляя правый желудочек сердца работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь к легким. Перегрузка работой, которая может привести к сердечной недостаточности.
Не существует недостатка в стратегиях лечения и управления этим заболеванием, но они в основном направлены на взрослых. Да, потому что легочная гипертензия поражает и детей, а до недавнего времени не существовало руководств, посвященных маленьким пациентам.
Тем не менее, недавнее исследование, опубликованное в журнале Pediatrics , показало, что количество госпитализаций по поводу детской легочной гипертензии удвоилось с 1997 по 2012 год, благодаря улучшению методов диагностики и выживанию недоношенных детей, которые особенно подвержены риску развития этой патологии.
Чтобы исправить этот недостаток, Американская ассоциация сердца и Американское торакальное общество создали комитет из 27 экспертов, которые, изучив 600 исследований, проведенных по данной патологии, разработали критерии классификации заболевания у детей и критерии того, какие методы лечения и дозировки лекарств подходят для маленьких пациентов.
«Хотя верно, что отличительной чертой легочной гипертензии является повышенное по сравнению с нормой давление в легких как у взрослых, так и у детей, основная причина заболевания не всегда одинакова у этих двух групп пациентов, и поэтому подход к лечению также должен быть разным», — указывает Стивен Арчер, кардиолог из Университета Куинс в Канаде и член комитета.
Легочная гипертензия может возникать без известной, четко установленной причины, вероятно, на генетической основе, и поэтому называется идиопатической, или быть осложнением других респираторных или сердечных заболеваний.
У детей чаще, чем у взрослых, встречается идиопатическая легочная гипертензия, а также гипертензия, связанная с наличием врожденных пороков сердца, в то время как у людей, уже достигших определенного возраста, эти формы сопровождаются формами, связанными с эмфиземой легких, ХОБЛ, хроническими заболеваниями печени, ВИЧ и приемом некоторых лекарств, таких как ингибиторы обратного захвата серотонина, и стимулирующих веществ, таких как кокаин и амфетамины.
Но между взрослыми и педиатрическими пациентами может быть не только разное лечение, направленное на борьбу с триггерами заболевания и его симптомами, и фармакологические дозы, но и поддержка отношений и управление заболеванием в повседневной жизни.
Симптомами легочной гипертензии являются одышка, хрипы, обмороки, цианоз, и все это оказывает иное влияние на жизнь ребенка, чем на жизнь взрослого. Поэтому в новых рекомендациях также даются советы родителям и педиатрам о том, как помочь маленькому пациенту справиться со спортом и играми, возможными путешествиями и другими видами деятельности, чтобы ребенок не чувствовал себя изолированным от сверстников.
«Родители этих маленьких пациентов чувствуют себя обескураженными и безнадежными в момент постановки диагноза, но они должны знать, что при ранней диагностике и новых, специфических для ребенка подходах к лечению, проводимых в специализированных центрах, перспективы их детей могут быть превосходными», — заключает Арчер.
