Ощущение узлов в горле: причины, симптомы и способы лечения

Введение

• необъяснимая боль в горле,
• чувство сдавливания в горле,
• ощущение чего-то в горле, например, присутствия массы или инородного тела,
• затрудненное глотание

Это неприятное ощущение заставляет пациента обратиться к врачу, обеспокоенного и растерянного, потому что он не может определить проблему.

Обычно пациент, как правило, проходит множество посещений специалистов и множество следственных обследований, иногда даже особо инвазивных, которые не всегда выявляют наличие заболевания, что приводит к тому, что врач ставит диагноз, который в медицине называется фарингоскопическим (или истерическим) болюсом.

Истерический болюс

«Истерический болюс» — это медицинский термин для обозначения состояния, характеризующегося неприятным ощущением непроходимости в горле, но при отсутствии органических нарушений .

Пациент испытывает ощущение затягивающегося в горле узла, затрудняющего глотание и вызывающего чувство невозможности нормально дышать; однако это субъективное ощущение, поскольку инородного тела в горле на самом деле не существует, а другие симптомы отсутствуют.

Расстройство чаще встречается у женского пола, молодых людей, которые, как правило, страдают психосоматическими расстройствами, вызванными

Это ощущение обычно ощущается в течение дня, а ночью исчезает, когда человек засыпает и ум отдыхает, когда он практически «отключается» от повседневных проблем. Таким образом, это симптом нервного характера, связанный с определенными моментами жизни или эмоциональными состояниями страдания, печали, гордости или подавленного гнева.

При этих состояниях во многих случаях развивается тенденция к более частому глотанию (что приводит к сухости в горле), а такие заболевания, как гастрит или гастро-эзофагеальный рефлюкс, могут обостряться, способствуя возникновению этого ощущения.

Наконец, согласно некоторым исследованиям, этот симптом связан с повышенным давлением в верхней части глотки (называемой крикофарингеальной областью) или аномальными движениями глотки (особенно мышц гипофаринкса).

Узел в горле от других причин

Это раздражающее ощущение не всегда имеет психосоматическое происхождение, у некоторых пациентов оно может быть выражением наличия органического заболевания, и в этом случае его правильнее будет назвать дисфагией .

В этих случаях ком в горле не является единственным симптомом, а сопровождается целым рядом других жалоб, которые зависят от заболевания, ставшего причиной; кроме того, дискомфорт не является эпизодическим и имеет тенденцию к постоянству, ухудшаясь со временем.

Существует множество патологических состояний, которые могут вызвать ощущение комка в горле, с большой вариабельностью по степени тяжести, например:

• воспаление глотки или пищевода (фарингит, эзофагит, фаринготонзиллит),
• дивертикулы верхней части пищевода,
• нарушения нормальной подвижности пищевода (диффузный спазм пищевода, ахалазия),
• гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь,
• опухоли пищевода, глотки или других органов, расположенных в шее,
• заболевания щитовидной железы (зоб, тиреоидит),
• болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда),
• неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, боковой амиотрофический склероз),
• миастения гравис,
• полимиозит

Основные симптомы

В некоторых случаях ком в горле не является единственным симптомом, испытываемым пациентом, а сопровождается целым рядом других жалоб, о которых следует сообщить лечащему врачу, чтобы помочь в диагностическом процессе; некоторые из наиболее распространенных включают

• внезапное появление или быстрое ухудшение узла в горле,
• боль в горле,
• затрудненное глотание,
• необъяснимая потеря веса (непреднамеренная и не связанная с изменением рациона питания),
• срыгивание кислоты или непереваренной пищи (не вызванное рвотой),
• появление видимого или пальпируемого образования на шее,
• мышечная слабость,
• чувство удушья,
• изменения тембра голоса (например, охриплость),
• повышенное слюноотделение (сиалорея).

Я чувствую комок в горле, есть ли у меня опухоль?

Это, конечно, не первая гипотеза, которая приходит в голову, и не самая частая, но это правда, что некоторые опухоли, поражающие органы, расположенные в горле (пищевод, глотка, щитовидная железа, гортань), могут проявляться дисфагией.

В случае опухоли ощущения обычно

• внезапно,
• константа,
• с быстрой тенденцией к ухудшению,
• сопровождается болью в горле и другими важными симптомами (см. выше).

Таким образом, эту возможность следует рассматривать только в том случае, если симптом не имеет тенденции к регрессу, и особенно если у человека имеются предрасполагающие факторы риска, такие как

• курение сигарет или значительное употребление алкоголя,
• знакомство,
• возраст старше 50 лет,
• инфекции.

Что будет делать врач?

Первое, что делает отоларинголог, — собирает анамнез, то есть задает пациенту несколько вопросов, чтобы определить симптомы и понять, является ли ком в горле субъективным ощущением или, более конкретно, дисфагией, вызванной органическим заболеванием.

Пациента спрашивают:

• если он/она много курит или пьет,
• что он/она обычно ест,
• если он/она страдает каким-либо заболеванием,
• если вам трудно глотать пищу или напитки,
• если у вас боль при глотании,
• как долго и когда вы чаще всего испытываете ощущение комка в горле (в течение дня, после еды, ночью, время от времени),
• если у вас есть другие жалобы,
• если вы потеряли вес, не оправданный диетами для похудения или другими причинами,
• , если он/она переживает стрессовую ситуацию.

Во время медицинского осмотра пациента могут попросить выпить и съесть что-нибудь твердое (например, крекер), чтобы врач мог оценить его/ее глотание.

Далее врач внимательно осматривает шею, пальпирует ее на предмет наличия шишки и проводит тщательный осмотр полости рта и горла (также с помощью гибкого волоконно-оптического эндоскопа).

Могут также потребоваться некоторые дополнительные обследования, чтобы лучше понять, правильно ли глотание, есть ли структурный или моторный дефицит; эти обследования могут включать, например:

• пищеводная манометрия,
• эзофагография, непрозрачная или с контрастным веществом,

0 измерение времени глотания,

• рентгенография грудной клетки,
• неврологическое обследование (с акцентом на моторную функцию пищевода),
• УЗИ шеи или в особых случаях более сложные радиологические исследования (КТ, МРТ и/или ПЭТ).

0 Только если ни одно из следующих обследований не выявит наличие заболевания, врач сможет поставить диагноз «истерический болюс», соотнеся ощущение комка в горле с состоянием стресса или тревоги.

Средства правовой защиты

При наличии истерического болюса не существует какого-либо конкретного медицинского лечения, пациент должен понимать, что это субъективное ощущение, которому суждено исчезнуть только после восстановления общего благополучия; поэтому важно уметь управлять своими эмоциональными состояниями, и для некоторых пациентов может быть полезной консультация психолога или психиатра.

Кроме того, может быть целесообразно

• избегать многократного проглатывания,
• перестаньте часто прочищать горло,
• принимайте горячие напитки, травяные чаи или конфеты с низким содержанием сахара.

Медикаменты и диетические рекомендации являются основой лечения гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (характеризующейся изжогой и срыгиванием кислоты).

При наличии структурных или моторных заболеваний пищевода или органов верхнего отдела пищеварительной системы назначается специфическое лечение.