- Кос’è л’остеохондроз
- Что провоцирует’остеохондроз?
- Как проявляется ’остеохондроз
- Остеохондроз: как его лечить
- Какие упражнения делать при остеохондрозе
Это гетерогенная группа поражений, которые не обязательно связаны друг с другом, но имеют некоторые общие черты и симптомы которых могут варьироваться от пациента к пациенту.
Прогноз обычно хороший, и иногда проблема решается еще до того, как она была диагностирована. Однако если лечение не помогает, вам, возможно, даже придется носить имплантаты, чтобы справиться с побочными эффектами. Речь идет об остеохондрозе, наиболее распространенной форме травмы от повторяющихся нагрузок в детском возрасте.
Кос’è л’остеохондроз
Больше чем заболевание, остеохондроз следует рассматривать как синдром.
На практике это нарушение развития центров окостенения (совокупности клеток, инициирующих формирование костей) незрелого скелета, который может подвергаться рекальцификации.
В его основе могут лежать различные причины, некоторые из которых еще не выявлены.
Согласно современным знаниям, в игру могут вступать как генетическая предрасположенность пациента , так и факторы окружающей среды , такие как предрасположенность к тромботическим событиям, острая или повторная травма, эмболии, дефицит меди и механические факторы.
Инфекции также могут провоцировать или усиливать развитие остеохондроза; их влияние может быть прямым или связанным с механизмом аутоиммунного типа.
Определение остеохондроза осложняется еще и тем, что этот термин используется для обозначения проблем, затрагивающих различные области скелета.
В настоящее время “остеохондроз” означает фактически гетерогенную группу поражений (см. в таблице некоторые примеры) , не обязательно связанных друг с другом, но имеющих некоторые общие характеристики, например, преимущественное поражение незрелого скелета, вовлечение одной и той же структуры (т.е. эпифизов, закругленных концов длинных костей) и наличие центров окостенения, которые на рентгенограммах выглядят фрагментированными, разрушенными, затвердевшими и реоксифицированными.
Они могут иметь разные причины. Например, известно, что болезнь Блаунта является наследственным заболеванием. С другой стороны, известно, что болезнь Пертеса вызывается сочетанием генетических и экологических факторов: воздействие курения может способствовать ее возникновению из-за наличия определенного варианта гена бета-фибриногена.
| Синдром | Локализация |
|---|---|
| Синдром Прейзера | Запястный скафоид |
| Болезнь КьенбГ¶ck | Лунатная болезнь |
| Болезнь Бушке | Медиальная клиновидная форма |
| Болезнь КГ¶hler | Rotula |
| Болезнь Муше | Астрагал |
| Болезнь Легга -КальвГ©-Болезнь Пертеса | Тело позвоночника |
| Болезнь Бухмана | Подвздошный гребень |
| Синдром Пирсона | Симфиз лобка |
| Болезнь Фрейберга | Вторая плюсневая кость |
До сих пор не все специалисты согласны с включением некоторых синдромов или заболеваний в группу остеохондрозов.
Некоторые, например, предполагают, что osteochondritis dissecans является остеохондрозом, несмотря на то, что это заболевание возникает у взрослых.
Что провоцирует’остеохондроз?
Сомнения не ограничиваются классификацией, необходимо также уточнить начальное событие, которое может спровоцировать появление проблемы.
Современные знания позволяют предположить, что это прекращение притока крови к центру окостенения эпифиза и последующая дегенерация последнего, процесс, известный как ишемический “некроз”.
В результате этого явления хрящевые клетки эпифиза начинают бесконтрольно разрастаться ; в зависимости от пораженной области могут возникнуть другие вторичные проблемы, такие как фрагментация и разрушение центра окостенения.
Расстройство может затрагивать один или несколько эпифизов одновременно; основной процесс, по-видимому, один и тот же, но синдром может проявляться по-разному в зависимости от нагрузок, оказываемых на эпифиз.
Как проявляется остеохондроз’
Симптомы остеохондроза варьируются от пациента к пациенту; в дело вступают как вовлеченная кость, так и стадия, достигнутая синдромом.
Как правило, на ранних стадиях , вам придется иметь дело с локализованной болью ; те, кто борется с болезнью Осгуда-Шлаттера, например, могут испытывать боль при вставании на колени.
Другие признаки и симптомы, которые могут быть следствием одного из этих синдромов, включают локальную болезненность, затрудненное движение суставов, отечность, проблемы при ходьбе, а иногда и скопление жидкости в суставах .
Ассоциация боли с лихорадкой, общим недомоганием, потерей веса, локальным покраснением должна вместо этого привести к подозрению на другие проблемы, кроме остеохондроза.
В большинстве случаев остеохондроз протекает бессимптомно и попадает в кабинет врача только тогда, когда он уже перешел в продвинутую стадию ; поэтому важно не недооценивать неспецифические остеоартикулярные боли, от которых могут страдать дети и подростки во время скачков роста: Риски включают в себя изменения роста и деформации, которые могут проявляться, например, на поздних стадиях болезни Блаунта, синдрома Шойермана и болезни Легга-КальвеГ©-Пертеса.
Вначале последняя может проявляться в виде хромающей походки, сниженной подвижности бедра, боли в бедрах, ляжках и коленях; с годами, помимо некроза и прогрессирующей деформации головки бедренной кости, может наблюдаться увеличение шейки бедра и другие деформации, которые могут привести к раннему началу остеоартрита.
Среди диагностических тестов рентген обычно выявляет наличие остеохондроза.
МРТ или сканирование костей может позволить поставить диагноз на ранней стадии, но часто отсутствие симптомов ограничивает его’ использование.
Остеохондроз: как его лечить
Долгосрочные последствия ’остеохондроза зависят от эффективности процессов регенерации и восстановления.
Как уже упоминалось, поскольку даже частичное заживление может привести к хроническим нарушениям, не следует недооценивать ситуацию.
Если проблема локализована в суставе, лечение направлено на устранение боли и обеспечение возможности движения; в более общем случае основной целью лечения всех форм остеохондроза является уменьшение симптомов и их продолжительности.
Лечение направлено на:
- защитить пораженную область и предотвратить дальнейшую травму
- предотвращать возникновение вторичных деформаций
- способствовать реоксификации
- уменьшают передачу механических напряжений на кость во время процесса реоксификации
- удалять фрагменты, ставшие подвижными телами
- компенсация исправленных деформаций костей
Часто можно полностью или хотя бы частично решить проблему без операции; когда суставы не задействованы, для излечения может быть достаточно одной только защиты.
В случаях, когда лечение неэффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Кроме того, в некоторых случаях операция может быть лучшим решением для облегчения некоторых симптомов или уменьшения инвалидности.
Боль можно облегчить с помощью холодных процедур и обезболивающих препаратов; антибиотики, которые когда-то часто использовались при остеохондрозе, больше не рекомендуются.
Чтобы избежать дальнейшей травмы, необходимо держать пораженную область в покое , уделяя особое внимание во время занятий спортом, поэтому следует избегать любых спортивных занятий, связанных с физическим контактом.
Для предотвращения появления вторичных деформаций и снижения механической нагрузки на пораженную часть может быть рекомендовано использование шин или тракционных устройств , а для стимулирования реоксификации иногда рекомендуются кальциевые добавки и поливитамины с микроэлементами; однако убедительных научных доказательств их эффективности в настоящее время нет.
Наконец, в некоторых случаях может быть полезна программа физиотерапии.
Какие упражнения делать при остеохондрозе
Лучшие упражнения при остеохондрозе зависят от типа синдрома, с которым вы имеете дело.
В случае болезни Осгуда-Шлаттера, наиболее распространенной формы остеохондроза, программы физиотерапии направлены на укрепление четырехглавой мышцы и заднего сухожилия колена с помощью соответствующих упражнений и постепенного увеличения нагрузки и даже возобновления занятий спортом.
Подход аналогичен, если остеохондроз, с которым вы имеете дело, — это болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона, проблема, которая может возникнуть у спортсменов-подростков, у которых она обычно связана с болью в передней части колена во время физической активности, усиливающейся при прыжках.
При болезни Севера, однако, физиотерапия направлена на укрепление мышцы gastrocnemius и улучшение дорсифлексии лодыжки.
При синдроме Шойермана важно уменьшить количество повторяющихся сгибательных действий, а программы физиотерапии должны быть направлены на уменьшение скованности и укрепление мышц живота и позвоночника.
