ЧТО ТАКОЕ
SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome, или Severe Acute Respiratory Syndrome ) — это острое инфекционное заболевание, которое преимущественно поражает дыхательную систему и проявляется как атипичная пневмония . Причиной тяжелого острого респираторного синдрома является новый тип вируса, SARS-CoV (SARS-associated CoronaVirus), который относится к семейству коронавирусов. Впервые атипичная пневмония появилась в ноябре 2002 года в провинции Гуандун (Кантон) в Китае. Хотя это серьезное респираторное заболевание, оно спонтанно прогрессирует до выздоровления примерно в 80% случаев. Средний уровень смертности при тяжелом остром респираторном синдроме, основанный на данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), составляет около 9%, что аналогично показателю для атипичных пневмоний, вызванных другими причинами. Передача SARS-CoV происходит в основном через капли , образующиеся при кашле или чихании и непосредственно попадающие на слизистые оболочки рта, носа и глаз людей, находящихся на расстоянии менее 1 метра, или при контакте рук, загрязненных инфицированными каплями, со ртом, носом и глазами.
КАК ЭТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ
После инкубационного периода, который, по оценкам, длится от 2 до 10 дней, и неспецифических симптомов (усталость, недомогание, мышечные боли, головная боль) клиническая картина в большинстве случаев включает лихорадку более 38°C , которой предшествует озноб , сухой кашель постоянный и затрудненное дыхание , вплоть до дыхательной недостаточности в тяжелых случаях с необходимостью искусственной вентиляции легких. Другие признаки и симптомы (общее недомогание, диарея, боль в груди, головная боль, боль в мышцах, рвота и сыпь) возникают с меньшей частотой, всегда в сочетании с лихорадочно-респираторной картиной. Важными неблагоприятными факторами, по-видимому, являются пожилой возраст и сопутствующие системные заболевания (сердечно-сосудистые заболевания, хроническая бронхопневмопатия, сахарный диабет, опухоли и хронические заболевания печени), тогда как случаи тяжелого острого респираторного синдрома, зарегистрированные в педиатрическом и подростковом возрасте, редки. В большинстве случаев инфекция имеет тенденцию к самоограничению с медленным, но прогрессирующим уменьшением симптомов в течение 10-15 дней после начала заболевания.
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), подозрительный случай тяжелого острого респираторного синдрома определяется как наличие температуры тела выше 38°C, кашля и/или одышки (затрудненного дыхания), а также пребывание в зонах риска или проезд через них, или контакт с пациентами с тяжелым острым респираторным синдромом в течение 10 дней до появления симптомов.
Вероятный случай тяжелого острого респираторного синдрома — это когда в подозрительном случае рентгенограмма грудной клетки также совместима с атипичной пневмонией или респираторным дистресс-синдромом .
Параллельно с рентгеном грудной клетки следует также провести лабораторные исследования для серологического выявления антител и ПЦР-тест для выявления генетического материала (генома) вируса; последний тест используется для выявления наличия вируса SARS-CoV в образце ткани или крови пациента. Всемирная организация здравоохранения во время эпидемии называла диагнозы, подтвержденные этими процедурами, «лабораторно подтвержденным тяжелым острым респираторным синдромом», чтобы поддержать их достоверность.
КАК ЛЕЧИТЬ
Специфической терапии тяжелого острого респираторного синдрома до сих пор не существует. При современном состоянии знаний о причинах тяжелого острого респираторного синдрома и при отсутствии определенно эффективных противовирусных средств (за «возможным» исключением ривабирина) лечение является строго симптоматическим и поддерживающим, включая кислородную терапию или вспомогательную вентиляцию (при необходимости), лечение кортикостероидами в случае легочных осложнений, а также антибиотикотерапия макролидами или фторхинолонами (препараты, активные в отношении микроорганизмов, обычно вызывающих пневмонию) для профилактики или лечения любой бактериальной гиперинфекции.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ
Если в районе вашего проживания зарегистрированы случаи тяжелого острого респираторного синдрома, вам следует принять определенные меры — очень тщательно проинструктировать своих детей — чтобы свести к минимуму риск того, что болезнь может передаться и в вашей семье:
— Регулярно мойте руки и чаще, чем обычно, теплой водой с мылом;
— Избегайте прикасаться к глазам , носу и рту ;
— Используйте бумажные носовые платки , а не руки, чтобы прикрыть рот при кашле, и сразу же выбрасывайте платок.
Случаи подозрения на тяжелый острый респираторный синдром должны сопровождаться изоляцией, а лица, осуществляющие уход, должны быть обеспечены барьерными средствами защиты ( средства индивидуальной защиты или СИЗ ) от респираторных выделений и других биологических жидкостей (фильтрующие лицевые маски, защитные козырьки, перчатки, защитные халаты и одноразовые бахилы). Мытье рук водой и моющими средствами до и после каждого вмешательства по уходу и дезинфекция (например, гипохлоритом) всех не одноразовых инструментов, используемых для работы с пациентом, обязательны.
Случаи «вероятной» атипичной пневмонии должны перемещаться по территории больницы по выделенным маршрутам и госпитализироваться в специальные стационарные палаты с отрицательным давлением (где гарантирована изоляция дыхательных путей), обеспечивая адекватную смену воздуха, ограничивая до минимума доступ посетителей и организуя деятельность персонала по уходу в индивидуальном порядке. О госпитализации пациента с подозрением на тяжелый острый респираторный синдром следует немедленно сообщить в Комитет по инфекционному контролю соответствующей больницы, и одновременно направить специальные формы наблюдения в Министерство здравоохранения и местный орган здравоохранения (ASL), ответственный за данную территорию.
В настоящее время не существует специфической вакцины. Исследователи-микробиологи изучают вирус во всех его составляющих, чтобы выявить слабое место и создать подходящую вакцину-противодействие.
Подпишитесь на рассылку новостей , чтобы получать советы от специалистов Bambino Gesù.
