Синусит — это воспалительное заболевание полостей вокруг носа, между глазами, над и под глазами, называемых пазухами . Это большие костные полости, заполненные воздухом, который поступает из носа через ряд узких каналов. Околоносовые пазухи формируются в младенчестве и полностью развиваются к концу полового созревания.
Если локализованное воспаление в носу приводит к закупорке каналов, вентилирующих пазухи, и микробы попадают в пазухи, это приводит к синуситу . Как правило, околоносовые пазухи заполнены выделениями, иногда недоброкачественными, которые воздействуют на нервные окончания механическим (давление) и прямым раздражающим действием, вызывая типичную боль, сильную при острой форме и слабую при хронической. В соответствии с клиническим развитием выделяют различные клинические картины: острый синусит, подострый синусит, хронический синусит и рецидивирующий синусит.
Острый синусит
Это бурная инфекция, почти всегда односторонняя, характеризующаяся быстрым началом и появлением сильной боли, локализованной на лице, на уровне пораженной околоносовой пазухи. Лихорадка обычно отсутствует. Дискомфорт значительный, и часто необходимо принимать обезболивающие средства в течение нескольких дней. Острый эпизод, если он неосложненный, как правило, проходит за 7-10 дней при адекватной лекарственной терапии.
Острый синусит может быть эпизодическим, возникающим один раз в жизни, или повторяться с нарастающей частотой. В этом случае необходимо соблюдать большую осторожность в диагностике и лечении, чтобы избежать перехода в хроническую форму. Рентгенографическое исследование при остром синусите показывает полное помутнение пораженной околоносовой пазухи.
Острый синусит, не получающий адекватного лечения, может привести к серьезным осложнениям, наиболее опасными из которых являются орбитальный целлюлит у взрослых и острый этмоидит у младенцев. Оба случая требуют срочного хирургического лечения во избежание необратимого повреждения структур орбиты вплоть до слепоты.
Другие серьезные осложнения острого синусита могут затрагивать структуры головного мозга (менингит).
Подострый синусит
Это промежуточная форма, характеризующаяся односторонней тупой болью, сопровождающейся слизисто-гнойными выделениями из носа. Это переходная форма, которая часто предшествует развитию хронического синусита. Она поддается медикаментозному лечению, но требует длительного лечения.
Хронический синусит
Это самая коварная и тяжелая форма синусита из-за присущей ей склонности к рецидивам. Синусит становится хроническим из-за наличия необратимых повреждений в системе вентиляционных каналов пазух, которые препятствуют лечению заболевания фармакологическими средствами. Болезнь чередуется между периодами обострения, когда пациент жалуется на отдельные симптомы, и периодами затишья , во время которых болезнь кажется излеченной. КТ-исследование всегда показывает, как в активной фазе, так и в промежутках, обширные очаги воспаления в околоносовых пазухах. В фазах, чередующихся с рецидивами, назальные симптомы могут быть минимальными: отсутствует боль, пациент испытывает чувство тяжести, снижается обоняние, иногда появляются недоброкачественные выделения. В периоды обострения могут появляться симптомы, схожие с симптомами острого синусита. Хронический синусит часто обнаруживается из-за нарушения работы органов, связанных с носом, в частности, уха и бронхов. У пациентов часто возникают рецидивирующий бронхит и кашель или воспаление среднего уха с глухотой. Хотя хронический синусит доставляет незначительный местный дискомфорт, он является наиболее опасной и трудно поддающейся лечению формой. Он плохо реагирует на медицинскую терапию и может быть вылечен только путем хирургического вмешательства, сопровождаемого соответствующей медицинской терапией, которая необходима для предотвращения рецидива.
Рецидивирующий синусит
Это особая форма синусита. Клиническая картина напоминает хронический синусит, т.е. чередование эпизодов острого воспаления и периодов ремиссии. В отличие от хронического синусита, при рецидивирующем синусите патология пазух не выявляется на КТ-сканах, выполненных в промежутках (т.е. в периоды отсутствия симптомов). Рецидивирующий синусит лечится с помощью хирургического вмешательства.
Патогенез синусита
За исключением так называемых одонтогенных синуситов , которые развиваются в верхнечелюстных пазухах вследствие заболевания зубов, подавляющее большинство форм синусита начинается с затяжного насморка или хронического ринита . Все начинается с серии простудных заболеваний, которые следуют друг за другом и длятся все дольше и дольше. Как правило, на ранних стадиях пациенты не обращают особого внимания на происходящее, считая это обычными простудными эпизодами. Важным тревожным признаком является ненормальная продолжительность симптомов (заложенность носа, выделения), которые иногда сохраняются месяцами, тогда как простуда — это заболевание, которое должно пройти в течение 7-10 дней. Таким образом, хронический синусит является крайним последствием повторяющихся эпизодов простуды, которые медленно повреждают внутренние структуры носа. Вот почему важно хорошо лечить простудные заболевания , особенно если они повторяются. Следует также отметить, что синусит является «оппортунистическим заболеванием «, что означает, что он встречается довольно редко. Это означает, что он довольно редко возникает у пациентов с идеальной анатомией носа, тогда как синусит почти всегда поражает нос с функциональными проблемами, такими как искривление носовой перегородки , хронический ринит , аллергия и т.д. Операцией, необходимой для лечения синусита, является этмоидэктомия .
F. A. Q.
Болезненна ли операция?
A: Хирургия носа пользуется заслуженно плохой репутацией среди населения. Мы можем утверждать, что сегодня, благодаря сочетанию современных хирургических методов и оптимального выбора фармакологии, достигается практически безболезненный послеоперационный период. Большинство пациентов отмечают лишь легкую головную боль.
Доставляет ли удаление тампонов дискомфорт?
A: Нет. Современные тампоны представляют собой мягкие губки, называемые MEROCEL, которые становятся скользкими и мгновенно выскальзывают из носа, не причиняя боли.
Будут ли у меня синяки после операции, опухнет ли мое лицо?
О: При использовании современных методов хирургии не происходит видимых изменений лица, даже в ближайшем послеоперационном периоде.
Начну ли я нормально дышать сразу после операции?
A: Нет. Очевидно, что операция является травмой для структур носа, который будет оставаться опухшим в течение нескольких дней, как во время простуды, и будет производить много выделений. Смесь отека и выделений вызывает обструкцию, которая обычно сохраняется до последующего визита.
