углубление Лабораторные тесты онлайн
Текст из лабораторных тестов онлайн
Ревматоидный фактор Также известен как: RF
Название:
Сопутствующие тесты: ANA, антитела к двойной спирали ДНК (Anti-dsDNA)
На первый взгляд
Зачем проводится тест?
Для помощи в диагностике ревматоидного артрита (РА) и синдрома Сьёгрена
Когда выполняется?
При наличии симптомов, характерных для РА или синдрома Шёгрена
Какие образцы необходимы?
Образец венозной крови
Анализируемый образец
Что анализируется?
Этот тест определяет наличие ревматоидного фактора (РФ), особого типа аутоантител. Антитело — это циркулирующий в крови белок, который обычно синтезируется в ответ на присутствие в иммунной системе чужеродного материала, обычно другого белка, называемого антигеном.
Аутоантитела — это антитела, направленные против собственных белков человека («себя»), а не против чужеродных агентов, таких как бактериальные белки. Ревматоидный фактор — это аутоантитело, направленное против фрагментов иммуноглобулинов класса IgG, класс которых обычно повышен при воспалительных состояниях. Ревматоидный фактор повышен у большинства пациентов с воспалительным состоянием, что делает его чувствительным тестом для оценки степени воспаления, связанного с ревматоидным артритом. Однако из-за низкой специфичности он не является диагностическим тестом. Как и почему он образуется, специалисты также не вполне понимают, и хотя он не играет прямой роли в повреждении суставов, он, по-видимому, участвует в воспалительной реакции и способствует разрушению тканей, характерному для ревматоидного артрита.
Какой образец используется для анализа?
Образец венозной крови.
ПРИМЕЧАНИЯ: Если прохождение этих медицинских тестов вызывает тревогу или дискомфорт, рекомендуется прочитать одно или несколько из этих рассуждений: Справиться с болью, дискомфортом и тревогой при тестировании. Советы по сдаче анализа крови, советы по помощи детям при сдаче медицинских анализов и советы по помощи пожилым людям при сдаче медицинских анализов.
В дополнительной статье Follow That Sample («Следуй за образцом») разъясняется, как собирать образец крови и как брать мазок из глотки.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если прохождение этих медицинских тестов вызывает беспокойство или дискомфорт, рекомендуется прочитать одну или несколько из этих статей Как справиться со страхом, дискомфортом и беспокойством от тестов, Советы по проведению анализов крови, Советы, как помочь детям справиться с медицинским тестом, Советы, как помочь пожилым людям справиться с медицинским тестом.
В дополнительной статье «Следуйте за образцом: краткое путешествие по лаборатории» разъясняется, как брать образец крови
Как используется?
Когда назначается?
Каково значение результата теста?
Что еще следует знать?
Как используется?
Тест на ревматоидный фактор (РФ) используется в диагностике ревматоидного артрита (РА). Тест также может использоваться для диагностики синдрома Шёгрена, заболевания, тесно связанного с артритом. Приблизительно у 80-90% пациентов с синдромом Сьёгрена наблюдается повышенное значение РФ.
Когда его назначают?
Тест назначается при наличии симптомов, характерных для РА. Симптомы могут включать длительное утреннее напряжение суставов, потерю веса, подкожные узелки и рентгенологические признаки опухания суставных капсул с потерей хрящевой и костной ткани, если заболевание находится на поздней стадии.
При наличии симптомов, характерных для РА, но при отрицательном первом анализе на ФР, тест следует повторить. Значения изменяются в зависимости от степени выраженности симптоматики и воспаления, и могут быть низкими в периоды ремиссии заболевания или бездействия.
Тест может быть полезен при диагностике синдрома Сьёгрена. Симптомы включают сухость во рту и глазах, сухость кожи, боли в суставах и мышцах. Большинство заболеваний соединительной ткани являются аутоиммунными заболеваниями, и среди пациентов с синдромом Шёгрена часто встречается коморбидность с другими заболеваниями, такими как синдром Рейно, склеродермия, аутоиммунные заболевания щитовидной железы и системная красная волчанка.
Каково значение результата теста?
Наличие ФР указывает на возможность ревматоидного артрита (РА). Положительный результат теста был обнаружен в большинстве случаев РА. Кроме того, более 50% пациентов с высоким уровнем ФР имеют синдром Сьёгрена. Многие пациенты с РА также страдают синдромом Сьёгрена. (У женщин очень часто наблюдаются оба расстройства). У женщин заболеваемость РА в два-три раза выше, чем у мужчин, и в 90% случаев имеется сопутствующий синдром Шёгрена
В случаях, когда и РА, и синдром Шёгрена были исключены, несмотря на положительный тест на FR, могут быть другие причины положительной реакции, такие как эндокардит, системная красная волчанка (СКВ), туберкулез, сифилис, саркоидоз, рак, вирусные инфекции, заболевания печени, легких или почек. Положительный тест также может быть обнаружен в случаях пересадки почки или кожи от донора, не имеющего такого же генетического профиля.
Отрицательный результат теста может означать, что РА нет, или что тест был проведен слишком рано в ходе болезни, или что пациент находится в ремиссии. При наличии показательной и характерной симптоматики врач может повторить анализ на FR.
Что еще вы должны знать?
Тест имеет высокий процент ложноположительных результатов, и для постановки диагноза РА или синдрома Шёгрена тест должен использоваться в сочетании с симптомами и клинической историей пациента.
Факторами, препятствующими проведению теста, могут быть вакцинация, липемия (высокое содержание жира в крови) или неправильная обработка образца. Метилдопамин, препарат, используемый для лечения артериального давления, также может повышать уровень FR.
Ссылки на часто задаваемые вопросы о лабораторных испытаниях
1. Коррелирует ли повышенное значение FR с большей тяжестью артритического заболевания?
2. Может ли мой ревматоидный артрит только ухудшаться?
1. Коррелирует ли повышенное значение RF с большей тяжестью артритического заболевания?
Не обязательно. Хотя верно, что высокий уровень аутоантител обнаруживается у пациентов с тяжелой формой заболевания или в активной фазе, высокое значение FR также может быть обнаружено при синдроме Шёгрена или других воспалительных заболеваниях. Повышенный уровень FR также наблюдается у людей с эндокардитом, системной красной волчанкой (СКВ), туберкулезом, сифилисом, саркоидозом, раком, вирусными инфекциями, заболеваниями печени, легких или почек. Положительный тест также может быть обнаружен в случаях пересадки почки или кожи от донора, не имеющего такого же генетического профиля.
2. Может ли мой ревматоидный артрит только ухудшаться?
Не обязательно. У некоторых людей РА протекает всего несколько месяцев или год-два, а затем регрессирует, не вызывая повреждения почек. У других людей заболевание протекает в средней степени тяжести, характеризуясь периодами ухудшения симптомов. У других тяжелая форма заболевания, почти всегда активная, приводит к серьезным повреждениям суставов.
Американская коллегия ревматологов: ревматоидный артрит
Фонд артрита, вопросы и ответы
