Сухость во рту (ксеростомия): причины, симптомы, способы устранения

Введение

Слово ксеростомия — это медицинский термин, используемый для обозначения сухости во рту или, чаще всего, ощущения сухости во рту.

Таким образом, это симптом, связанный с недостатком слюны в ротовой полости, что может быть вызвано

• недостаточное производство
• и/или чрезмерная элиминация

Если присутствует в течение ограниченного периода времени, это обычное состояние, которое может возникнуть из-за нескольких факторов, таких как:

• состояния тревоги и стресса,
• потребление очень соленой пищи,
• обезвоживание,
• чрезмерное употребление алкоголя

Хроническая постоянная сухость во рту, с другой стороны, является признаком более выраженной дисфункции, часто возникающей в результате определенных патологий, таких как:

• Синдром Сьогрена,
• неконтролируемый диабет,
• муковисцидоз,
• дисфункция нервов,
• состояния хронического обезвоживания,
• поражения слюнных желез

Это состояние чаще встречается у пожилых людей, вероятно, из-за большей степени обезвоживания, которое происходит с возрастом, и в основном из-за снижения восприятия стимула жажды.

Это расстройство, сохраняясь в течение длительного времени, может способствовать возникновению:

• кариес зубов,
• инфекции ротовой полости,
• галитоз,
• нарушения речи,
• затрудненное глотание

Слюна играет важную роль в обеспечении нормального протекания этих процессов и помогает держать инфекции под контролем благодаря наличию веществ с антибактериальными свойствами, таких как лизоцим.

Распространенной причиной сухости во рту является обезвоживание (iStock.com/ShaneKato)

Причины

Слюна — это жидкость, состоящая в основном из воды, но содержащая и другие вещества и элементы, такие как:

Он выполняет важные функции для организма, например, в процессах

• пищеварение (солюбилизация пережеванной пищи, ранние ферментативные процессы пищеварения),
• защита от инфекции

Она выделяется слюнными железами, которые в нормальных условиях способны производить около 1,5 литров слюны в день. Эта железистая система состоит из трех основных слюнных желез (околоушной, подчелюстной и подъязычной) и мелких слюнных желез, которые распределены по всей внутренней слизистой оболочке губ и полости рта.

Сухость во рту вызывается снижением выработки слюны или ее чрезмерным потреблением.

• Первый случай может возникнуть в условиях недостаточного потребления жидкости или вследствие специфических заболеваний, поражающих слюнные железы, таких как синдром Шёгрена;
• второй обычно является результатом нарушений, которые заставляют человека спать с открытым ртом, например, обструкции носа.

Наиболее часто ксеростомия связана с такими заболеваниями, как:

• Синдром Сьёгрена,
• неконтролируемый диабет,
• злоупотребление алкоголем,
• радиотерапия при раке головы и шеи,
• обезвоживание,
• обструкции носа (искривления носовой перегородки, полипоз носа),
• побочные эффекты некоторых категорий лекарств:
  • антидепрессанты,
  • анксиолитики,
  • антигистаминные препараты,
  • деконгестанты,
  • антигипертензивные и диуретические средства,
  • мышечные релаксанты,
  • Препараты для лечения болезни Паркинсона,
  • препараты для лечения недержания мочи,
  • антидиарейные препараты

Синдром Шёгрена заслуживает особого упоминания при разговоре о ксеростомии, поскольку эта патология в первую очередь поражает экзокринные железы, то есть железы, выделяющие свои секреты наружу или в желудочно-кишечный тракт, включая слюнные железы. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует компоненты собственных систем. В этом случае слюнные и слезные железы становятся главной мишенью для клеток иммунной системы и постепенно теряют свою функцию. Основными клиническими проявлениями этого синдрома являются сухость во рту, с постоянной потребностью пить, и глазная сухость, которая воспринимается как жжение в глазах, светобоязнь и ощущение инородного тела.

Диабет и чрезмерное употребление алкоголя могут привести к ксеростомии через механизм обезвоживания: это два состояния, при которых выведение жидкости через мочу увеличивается, что приводит к снижению выработки слюны.

Предыдущая лучевая терапия , проведенная для борьбы с опухолями головы и шеи, может непосредственно повредить клетки, из которых состоят слюнные железы, что приведет к снижению выработки слюны.

Психологическая ксеростомия

Эмоциональные расстройства, такие как тревога, стресс и депрессия, также могут вызывать сухость во рту (например, ощущение сухости во рту после стрессового момента), как и расстройства пищевого поведения (анорексия и булимия), хотя и через разные механизмы.

Сухость во рту ночью

У людей, страдающих хронической обструкцией носа, может развиться ксеростомия, если они вынуждены спать с открытым ртом, отчасти из-за того, что ночью выработка слюны значительно замедляется, и поэтому воздух, проходящий во время дыхания, высушивает слизистые оболочки ротовой полости.

Если исключить наиболее распространенные причины заложенности носа (простуда, аллергия и т.д.), то одной из самых частых причин является храп, который заставляет рот открываться.

Состояние, заслуживающее медицинского внимания, — это синдром ночного апноэ, состояние, характеризующееся периодическим апноэ (пациент перестает дышать) во время сна.

Симптомы

Помимо ощущения сухости во рту, люди, страдающие от этой проблемы, могут также жаловаться на:

• ощущение жжения во рту,
• наличие густой, вязкой слюны,
• измененное чувство вкуса (дисгевзия) и ощущение горечи во рту,
• покрасневший и гладкий язык, с потерей нитевидных сосочков,
• затрудненная речь в течение длительного времени,
• затрудненное глотание,
• потрескавшиеся и потрескавшиеся губы,
• галитоз,
• язвы во рту,
• кариес зубов,
• пародонтит,
• грибковые инфекции полости рта (вызванные Candida albicans)

Кроме того, поскольку слюна имеет щелочной pH, который противодействует кислотности желудка, у людей с ксеростомией, особенно в результате синдрома Шёгрена, более вероятно развитие гастро-эзофагеального рефлюкса, который проявляется в виде ретростернального жжения.

Воспаление крупных слюнных желез также характерно для этих пациентов, проявляясь в виде припухлости, связанной с локальной болью.

Диагноз

У человека с ксеростомией сухой, обезвоженный язык и полость рта. Эту находку легко заметить при простом осмотре полости рта.

Чтобы найти причину проблемы, необходимо выяснить наличие других сопутствующих симптомов и признаков, известных заболеваний и приема лекарств.

Для выявления причины расстройства и количественной оценки масштабов проблемы могут потребоваться специальные тесты.

Некоторые методы исследования, часто используемые для этой цели, следующие:

• ультразвук,
• магнитно-резонансная томография,
• околоушная сиалография,
• сцинтиграфия,
• сиалометрия,
• биопсия

Ультразвук, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия и околоушная сиалография — это методы визуализации, позволяющие выявить наличие воспалительных и деструктивных явлений в основных слюнных железах.

С другой стороны, сциалометрия — это тест, направленный на количественную оценку выработки слюны: пациента просят собрать выделяющуюся слюну в пробирку, держа рот открытым в течение 15 минут. В норме в это время количество слюны, выделяемой слюнными железами, составляет более 1,5 мл.

Биопсия — это удаление небольшой части железы (обычно из малых слюнных желез) для анализа ткани и гистологического исследования с целью определения наличия изменений, что имеет решающее значение для диагностики синдрома Шёгрена.

Средства и лечение

Лечение этого расстройства начинается с постановки правильного диагноза: после выявления причины ксеростомии предпринимается попытка ее устранения, если это решаемое состояние. Если это невозможно, целью лечения становится облегчение симптомов.

Если вы принимаете препараты, побочные эффекты которых включают сухость слизистых оболочек, возможно, целесообразно пересмотреть терапию и либо уменьшить дозировку, либо заменить препарат, но обязательно по рекомендации вашего врача.

Очень важно обеспечить постоянную гигиену полости рта, чтобы снизить риск инфекционных осложнений и развития кариеса.

Для поддержания полости рта в увлажненном состоянии рекомендуется частое питье, также можно принимать препараты, которые действуют как заменители слюны: эти продукты пытаются имитировать нормальные функции слюны и обладают смазывающими и увлажняющими свойствами.

В более тяжелых случаях ксеростомии могут быть использованы такие препараты, как пилокарпин или цевимелин.

Страдающим этим расстройством могут быть полезны некоторые шаги по облегчению симптомов:

1. Пейте часто, чтобы поддерживать полость рта увлажненной.
2. Жевание жевательной резинки без сахара помогает стимулировать выработку слюны.
3. Старайтесь дышать через нос, а не через рот.
4. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и курения сигарет.
5. Избегайте использования безрецептурных лекарств, которые могут усугубить проблему, например, назальных деконгестантов или антигистаминных препаратов.
6. Увлажнение окружающей среды.
7. Избегайте употребления чрезмерно соленой или острой пищи.