Туберкулез — это всемирное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, палочками Коха. Наиболее известной является легочная форма заболевания, но туберкулез также может поражать кости и кожу.
Туберкулез кожи развивается, когда микробактерии проникают в кожу. Существует четыре типа микробов: человеческие, бычьи, птичьи и холоднокровные. При туберкулезе кожи чаще всего наблюдается человеческий, иногда — уверенный тип возбудителя.
Виды и симптомы туберкулеза кожи
Туберкулезные поражения имеют множество типов, которые различаются по форме инфицирования, течению заболевания и способу проявления туберкулеза кожи. Вся группа заболеваний делится на локализованный (очаговый) и диссеминированный (диффузный) туберкулез.
Очаговые формы заболевания включают:
- Волчанка (вульгарная) является наиболее распространенной формой заболевания. Чаще всего она возникает в раннем возрасте, и высыпания локализуются на лице. В более тяжелых случаях он поражает слизистую оболочку рта и носа. Туберкулезные бугорки (люпомы) находятся глубоко под кожей и в начальной фазе имеют вид желтовато-розовых пятен с четко очерченными границами. По мере развития заболевания бугорки становятся более очевидными, но обычно остаются плоскими и слегка выступают над кожей.
- Скрофулодерма (колликвативный туберкулез кожи) является второй по распространенности формой проявления. Признаками этой формы туберкулеза кожи являются высыпания в виде малоподвижных узелков диаметром 3-5 см, кожа на которых приобретает синеватый оттенок. Со временем узелки превращаются в холодный абсцесс, на месте которого после вскрытия остается язва. Чаще всего скрофолодерма образуется при проникновении инфекции в пораженные лимфатические узлы, реже — в другие ткани. Локализуется в шее и иногда в конечностях.
- Язвенный туберкулез кожи — обычно возникает, когда инфекция проникает из других пораженных органов и тканей. Проявляется в виде кровоточащих язв с неровной поверхностью, покрытой желтоватыми узелками. Локализуется на слизистых оболочках и окружающих тканях (рот, половые органы).
- Веррукозный туберкулез кожи проявляется в виде красно-цианотических инфильтратов с последующим веррукозным ростом. Заражение происходит из внешних источников и часто связано с профессией (в группы риска входят ветеринары, мясники, патологоанатомы). Обычно она возникает на пальцах и тыльной стороне кисти.
Распространенные формы включают:
- Папулонекротический туберкулез кожи — обычно возникает в молодом возрасте. Проявляется в виде красно-цианотичных уплотнений с некротическими корками в центре. Высыпания располагаются симметрично, чаще всего — на ягодицах и конечностях. После того как струп отпадает, на его месте остаются характерные «отпечатанные» шрамы.
- Лихеноидный туберкулез кожи (также отсутствует золотуха) — по внешним проявлениям похож на симптомы обычного красного лишая. Чаще всего поражается кожа туловища, реже — конечностей и лица.
Диагностика туберкулеза кожи
Как и любая другая форма этого заболевания, туберкулез кожи часто диагностируется на основании специальных туберкулиновых проб. Кроме того, основанием для постановки такого диагноза могут служить данные анамнеза (ранее перенесенные любые формы туберкулеза) и специальные гистологические исследования.
Лечение туберкулеза кожи
Для лечения заболевания обычно назначаются комбинации различных препаратов, которые следует принимать в течение 2-3 месяцев. Затем комбинацию меняют таким образом, чтобы не было устойчивости к препарату.
Наиболее эффективными на сегодняшний день являются изониазид и рифампицин.
Препараты со средней эффективностью включают стрептомицин, этионамид, флоримицин, канамицин.
Курс лечения длится 10-12 месяцев с последующим медицинским наблюдением в течение 5 лет. Самолечение туберкулеза строго противопоказано.
