Туберкулез по-прежнему является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. Она является одной из 10 основных причин смерти во всем мире . В 2015 году 10,4 миллиона человек заболели туберкулезом, а 1,8 миллиона умерли от этой болезни.
Европа разработала конкретный план действий на 2016-2020 годы со следующими целями на 2020 год:
- Снизить смертность от туберкулеза на 35%
- Снизить заболеваемость туберкулезом на 25%
- достижение 75-процентного показателя успешности лечения
Несмотря на то, что наша страна определена ВОЗ как » низкоэндемичная » (на 100 000 жителей приходится менее 10 случаев заболевания), большинство случаев заболевания приходится на лиц, принадлежащих к слабым категориям или испытывающих большие трудности с доступом к социальным и медицинским услугам.
В последние годы, однако, появились причины для тревоги:
- в крупных мегаполисах заболеваемость туберкулезом до 4 раз выше, чем в среднем по стране
- количество случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью медленно, но постепенно растет, и в Италии также были выявлены случаи так называемого XDR-TB (туберкулез с широкой устойчивостью, в отношении которого имеющиеся в настоящее время препараты неэффективны)
- доля людей, часто не завершающих противотуберкулезное лечение, которое требует длительного времени приверженности, ниже стандартов, требуемых ВОЗ
- Эпидемии все чаще возникают в школах некоторых итальянских городов
Как передается
Туберкулез передается по воздуху, через кашель или чихание . Передача инфекции может происходить только от лиц с активной формой туберкулеза. Инкубационный период (время между заражением и появлением первых признаков заболевания) составляет от восьми недель до всей жизни.
Наибольшая вероятность развития заболевания приходится на первые два года после заражения; половина всех случаев заболевания возникает в течение пяти лет после заражения. Люди с латентной туберкулезной инфекцией никогда не заразны.
Риск передачи, в случаях активного ТБ, определяется:
- по факторам пациента
- по типу контакта с окружающей средой.
Уровень контагиозности больных туберкулезом зависит от концентрации бактерий в мокроте, тяжести кашля и гигиенических практик пациента. В целом, наибольшая вероятность передачи инфекции существует при более тесном и/или частом контакте.
После двух недель лечения люди с активным неантибиотикорезистентным туберкулезом перестают быть заразными. Если кто-то заразился, то должно пройти не менее 21 дня или 3-4 недель, прежде чем он сможет передать свою болезнь другим
Туберкулез протекает бессимптомно
Наиболее распространенным является легочный туберкулез, хотя болезнь может поразить любую часть тела. К сожалению, туберкулез легких протекает бессимптомно . Начальные симптомы часто неспецифичны: кашель, потеря веса, боль в груди, лихорадка и потливость; в случае полномасштабного заболевания кашель обычно присутствует в течение нескольких недель или месяцев, возможно, сопровождается кровью в мокроте.
Диагностика
Туберкулез является излечимым инфекционным заболеванием и может быть побежден путем соответствующего лечения, но прежде всего путем ранней диагностики больных, т.е. тех, у кого активный и, следовательно, заразный туберкулез. Ранняя диагностика позволяет принять соответствующие терапевтические меры и добиться выздоровления.
Наиболее распространенным предварительным тестом для диагностики туберкулеза является туберкулиновая проба (Манту), за которой следуют другие диагностические тесты.
