Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — форма заболевания, которая еще не полностью классифицирована. Одни считают, что его можно назвать самостоятельным заболеванием, другие полагают, что его следует оставить в составе первичного туберкулезного комплекса. Об этом заболевании и пойдет речь в данной статье. Мы подробно рассматриваем причины заболевания, его формы, методы диагностики и лечения, а также возможные осложнения и профилактические меры.
Что это такое?
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) — заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, который начинают узлы, расположенные в корнях легких. Вызывает патологию Mycobacterium tuberculosis. Этиологический агент может передаваться от зараженных животных.
VGLU Туберкулез часто поражает детей, подростков и молодых взрослых в возрасте до 25 лет. Благодаря массовой эпидемии вакцинации случаи заражения практически отсутствуют, они редки и возникают только при пониженном иммунитете. Это заболевание характеризуется хроническим течением с длительностью действия дегенеративного процесса. 70% осложнений этого заболевания возникает у детей в возрасте до трех лет.
метод заражения
Все формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у человека, вызванные бактерией Mycobacterium tuberculosis.
Заражение происходит следующими путями:
- Через употребление продуктов питания, полученных от больных животных (например, коровьего молока).
- Капельками от инфицированного человека или животного.
- Через предметы быта и продукты питания, зараженные бактериями.
- Через раны на коже.
- Он может передаваться от матери к ребенку во время беременности (через плаценту) и грудного вскармливания (молоко).
Скорее всего, заражение происходит через дыхательные пути. Больной туберкулезом человек, постоянно кашляя и разговаривая, выдыхает в воздух катар, содержащий враждебные микроорганизмы. Они способны подниматься на расстояние до двух метров и находиться в воздухе более часа. Затем они оседают на пол и смешиваются с пылью, а их жизнеспособность сохраняется до шести месяцев.
Что повышает вероятность заражения?
Дыхательные органы здорового человека защищены от туберкулезной инфекции, но курение и бронхолегочные заболевания могут снижать иммунитет. В 95% случаев при первом контакте с бактерией туберкулеза происходит заражение.
Факторы, повышающие вероятность заражения:
- Неадекватное и несбалансированное питание.
- Длительный контакт с инфицированным туберкулезом.
- Жилищные трудности.
- Наличие хронических заболеваний.
- Большая физическая и умственная нагрузка.
Обычно зараженный один из этих пунктов, а также пара включает историю болезни. Поэтому туберкулез внутригрудных лимфатических узлов поражает людей с вредными привычками, страдающих хронической усталостью, а также детей из неблагополучных семей. Заражение практически невозможно наблюдать, при этом здоровый организм сразу же начинает формировать естественный иммунитет. Она настигает только тело, которое не готово к самозащите. В группе риска находятся дети и взрослые, которые не были привиты, а также пациенты с ВИЧ и люди со слабой иммунной системой.
формы заболевания
Существуют следующие формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов:
- Опухоль.
- Проникновение.
- Малый.
Опухоль является разновидностью тяжелого бронхоаденита. Часто возникает у детей с большим увеличением лимфатических узлов (их диаметр может достигать 5 см) и массивным тубитом. Часто пораженные компоненты свариваются вместе, образуя единый конгломерат.
инфильтративная форма вызывает незначительное увеличение лимфатических узлов, затем преобладает перинодулярное воспаление.
Краткая форма
Малую форму туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов трудно обнаружить, и в основном она поражает детей. Поздняя диагностика или приводит к неузнаваемому рубцеванию средостения, что влияет на нормальное функционирование легочного капиллярного кровотока. Заболевание также может привести к появлению более серьезной и опасной формы туберкулеза.
Для того чтобы поставить правильный диагноз и выявить заболевание, необходимо учитывать весь комплекс рентгенологических и эндоскопических данных, также необходимо провести томографию средостения.
диагностика проблем с уменьшенной формой
Даже в активной фазе небольшой туберкулез внутригрудных лимфатических узлов 1-2 характеризуется поражением лимфатических узлов с небольшим увеличением (1,5 см). Эти признаки можно увидеть на рентгеновском снимке.
Клинические симптомы выражены очень слабо. Представляет собой обычно только лихорадку и интоксикационный синдром. В подростковом возрасте основной жалобой является дистония. Поэтому пациентов часто направляют на обследование к врачам других профилей. Эта малая форма туберкулеза опасна тем, что болезнь может поразить и другие внутренние органы.
симптомы
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов имеет следующие симптомы:
- Температура тела повышается до 39 градусов.
- В ночное время отсутствует явное потоотделение, которое не вызвано жарой.
- Снижение аппетита.
- Кашель начинается, как это бывает при коклюше.
- Сильная бледность кожи до синеватого оттенка.
Однако эти симптомы могут быть слабо выражены, поэтому поставить точный диагноз будет крайне сложно. Но в процессе проверки могут быть выявлены и другие характеристики:
- Visual. периферическая венозная сеть значительно расширяется в первом и втором межреберных промежутках. Между плавниками в верхние части выходят более мелкие сосуды.
- Пальпация. Возникновение боли при надавливании на остистые отростки грудных позвонков (от 3 до 7).
Важным в диагностике туберкулеза является рентгенографическое исследование. Поэтому ее выполняют в боковой и передне-задней проекции, т. К. В тени от лимфатических узлов могут быть скрыты органы средостения и сердечная мышца. Также важно провести сканирование трахео-бронхиального дерева. Но об этом позже.
диагностика
Очень трудно отличить туберкулез от других подобных заболеваний внутригрудных лимфатических узлов. Дифференциальная диагностика необходима, так как при этом же другом заболевании.
Итак, как начать диагностику?
Первый шаг — выявление наличия в организме микобактерий туберкулеза. Микробы туберкулеза легко обнаружить в промывных водах желудка. Очень часто их находят в промывных водах бронхов, мокроте.
Далее проводится обязательное рентгенологическое обследование. С его помощью можно не только определить, инфицирован ли человек, но и узнать, как давно он инфицирован. Также хорошая техника визуализации, позволяющая анализировать структуру лимфатических узлов, облегчает врачам серьезные задачи при постановке диагноза.
Важным методом диагностики является тест Манту. При положительном результате его также называют «сдвигом». В этом случае реакция зараженного человека на инъекцию следующая — место укола увеличивается более чем на 5 мм. «Вираж» диагностируется в следующих случаях:
- Папула (уплотненное пространство) становится больше 0,5 см.
- Становится больше, чем предыдущие результаты.
- Превышение стандарта 17 мм без ограничения предыдущей вакцинации.
- Превышение 12 мм через 3 года.
Однако не всегда положительная Манту говорит об инфекции. Существует вероятность, что причиной такой реакции могут быть аллергические или ранее перенесенные заболевания. Кроме того, отрицательный тест не всегда свидетельствует об отсутствии инфекции. Ложноотрицательные результаты могут быть вызваны иммунодефицитом или тем, что с момента заражения еще не прошло 10 недель.
Однако «кривая» — достаточная причина для продолжения дальнейшего тестирования.
Кроме того, сделайте анализ крови в рамках диагностических процедур. При инфекции МТБ количество лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов будет несколько увеличено.
Дифференциальная диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
При диагностике ВГЛУ туберкулез часто необходимо дифференцировать от других туберкулезных заболеваний. Для этого врач должен тщательно изучить анамнез, выявить вероятность контакта с бациллярными больными, проанализировать туберкулиновый тест, просмотреть все ранее перенесенные заболевания, которые могут быть связаны с инфекциями.
Помимо того, что туберкулез можно спутать с другим ВГЛУ, данный туберкулез вряд ли можно отличить от заболевания внутригрудных лимфатических узлов.
Также можно спутать эту патологию с метастазами, возникающими при поражении раком легкого и лимфосаркомой. Однако такая возможность появляется только у пожилых пациентов.
Терапия
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей и взрослых протекает практически одинаково, поэтому терапия назначается совместная с минимальными различиями.
Лечение этого вида туберкулеза занимает довольно длительное время. В среднем лечение может занять от 10 месяцев до полутора лет. В этом случае первые 2-3 месяца пациент должен находиться в туберкулезной больнице. Во-первых, чтобы не заразить других. Во-вторых, для более эффективного лечения.
В течение всего этого времени проводится комплексная терапия, включающая противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы, витамины и иммуномодуляторы.
Даже в первые несколько недель на поздних стадиях заболевания можно проводить химиотерапию. Однако обычно назначается несколько процедур очистки. Например, внутривенное лазерное облучение или плазмаферез крови.
ВГЛУ Лечение туберкулеза делится на две фазы. Во время интенсивного лечения проводится начальный этап, который направлен на уничтожение офиса, восстановление поврежденной легочной ткани с течением времени и предотвращение осложнений заболевания. Терапия туберкулеза включает комбинацию различных препаратов, способных уничтожить все виды МБТ. Вторая фаза не такая интенсивная. Здесь главное — предотвратить повторное развитие болезни, способствовать заживлению тканей, убить все оставшиеся вредные микобактерии и укрепить иммунную систему.
На протяжении всего лечения рекомендуется специальная диета, которая поможет снизить токсичность организма и повысить устойчивость к инфекциям. В рацион всегда включаются продукты с высоким содержанием белка (яйца, мясо, молочные продукты), сливочное и оливковое масло, мед, крупы, фрукты и овощи с большим количеством витамина С.
хирургическое вмешательство
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов редко приводит к необходимости хирургического вмешательства, поскольку заболевание протекает крайне тихо, почти бессимптомно.
В целом существует две основные причины для хирургического вмешательства:
- Начало формирования туберкулезных лимфатических узлов.
- Отсутствие положительных результатов от лечения, которое было начато более шести месяцев назад.
Возможные осложнения
Перечислите возможные осложнения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов:
- Образование железисто-бронхиальных свищей вследствие тяжелого поражения бронхов.
- Из-за полного нарушения бронхиальной обструкции, которая возникает при сдавлении бронхов гроздевидными лимфатическими узлами или закупорке их сыровидными массами, часто возникает коллапс высоты, ателектаз легкого, расположенного выше камеры давления или закупорки.
- Полный или очаговый ателектаз (спаденная часть или доля легкого).
профилактические меры
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, диагностика которого была подробно рассмотрена нами выше, относится, как и все другие формы туберкулеза, к «социальному заболеванию». То есть его появление зависит от условий жизни и уровня благосостояния. В России причинами эпидемии этого заболевания считают резкое ухудшение уровня жизни, снижение качества социально-экономических условий, быстрый рост числа бездомных, а также возобновление активных миграционных процессов.
