Альвеолит антибиотики

В пятницу вечером я ехал на машине и заметил на задней стенке автобуса рисунок, который привлек мое внимание (см. фото)… яблоко, на котором написано:

Антибиотики. Жаль злоупотреблять ими: эффективные, если они необходимы, вредные, если ими злоупотреблять.

Вот оригинальное изображение, взятое из информационной кампании региона Эмилия-Романья по пропаганде правильного и адекватного использования антибиотиков.

Посыл ясен: антибиотики очень полезны, когда они необходимы!

Но тогда как я узнаю, когда они нужны?

Какой вопрос! Я здесь, чтобы сказать вам! Очевидно, что я расскажу вам только о применении антибиотиков в стоматологии, обо всех остальных отраслях медицины я рекомендую вам спросить у вашего специалиста!

Я предупреждаю вас… будьте готовы к тому, что некоторые вещи, которые я собираюсь написать, покажутся вам странными, возможно, они лишат вас некоторой уверенности и подорвут «народные традиции», к которым вы привыкли или привыкли.

Тема антибиотиков очень близка моему сердцу, потому что благодаря моим учителям уже много лет я научился назначать эти препараты только в случае крайней необходимости.

По этой же причине уже столько лет я борюсь против таких заявлений, как:

«Мой терапевт сказал мне, что для удаления зуба ВСЕГДА нужно принимать антибиотики»,

«После приема антибиотика через два дня боль прошла!»,

«Вы, доктор, не знаете, как делать свою работу, к счастью, после того, как вы удалили мне зуб, я пошла к парикмахеру, и она сказала мне принимать антибиотик… она всегда его принимала и никогда не испытывала боли!».

Если вам интересно… НЕТ, я написал это последнее предложение не для того, чтобы вызвать улыбку на вашем лице! Это действительно произошло со мной!

К сожалению, в то время я был молод и менее самоконтролируем, и моя реакция была совсем не дипломатичной.

Результат? Я потерял пациента, меня (справедливо!) заклеймили как грубияна, и, что хуже всего, дама была уверена, что именно принятые антибиотики избавили ее от боли!

Хорошо, поскольку сейчас мое желание — дать вам понять, почему эти (и многие другие) утверждения не соответствуют действительности, я обещаю не сердиться и использовать язык, соответствующий моему положению врача!

Приступим к делу…

Прежде всего, я хотел бы рассказать вам, почему прием антибиотиков, когда они вам не нужны, не только не полезен, но и вреден.

Я собираюсь дать вам немного новизны, потому что я определенно не хочу утомлять вас принципами фармакологии, хорошо?

Хорошо! Если вы принимаете антибиотик в отсутствие инфекции, препарат распределяется «наугад» по всему организму и начинает действовать: он уничтожает большинство бактерий, но оставляет после себя другие (устойчивые).

Их количество может даже увеличиться из-за отсутствия других бактерий, уничтоженных антибиотиком, и при снижении защитных сил организма они могут вызвать инфекцию.

В этот момент необходимо принимать антибиотики для борьбы с инфекцией, но… они больше не действуют, потому что оставшиеся бактерии являются устойчивыми.

Более того, распространение этих устойчивых бактерий в обществе делает антибиотики еще более неэффективными в долгосрочной перспективе, когда они действительно необходимы!

Кроме того, необходимо учесть еще два момента:

• Большое количество продуктов питания (в основном мяса) содержит антибиотики, которые дают животным, чтобы «сохранить их здоровье», поэтому мы принимаем наркотики, употребляя пищу!
• антибиотики с трудом достигают эффективных концентраций в тканях полости рта, в силу анатомических особенностей этой части нашего тела!

Теперь, когда у вас есть эта небольшая информация, в очень простой форме я могу помочь вам понять, когда антибиотики эффективны, а когда вредны, но сначала нам все же нужно выучить два термина… нам нужно различать:

• ПРОФИЛАЗИС: когда лекарство принимается перед (2 таблетки за 1 час до) приемом стоматолога/гигиениста;
• ТЕРАПИЯ: когда лекарство принимается в течение длительного периода времени после стоматологического заболевания или процедуры.

Итак, давайте посмотрим на практике, когда антибиотики действительно необходимы, а когда их можно не принимать:

• антибиотик PROFILASIS является обязательным у некоторых пациентов с особыми состояниями здоровья (например: некоторые сердечно-сосудистые патологии, трансплантация, диабет), когда им предстоит терапия, которая вызовет кровотечение (например: экстракция, профессиональная гигиена полости рта). Сотрудничество между стоматологом и лечащим врачом в оценке необходимости медикаментозного лечения является обязательным;

• антибиотик ПРОФИЛАЗИС рекомендуется ВСЕМ пациентам, которые являются кандидатами на имплантацию и/или регенерацию кости; в этих случаях ТЕРАПИЯ продолжается в течение нескольких дней после операции;

• антибиотик ПРОФИЛАЗИС полезен, , вместе с другими важными мерами , у пациентов, принимающих препараты категории бисфосфонатов, когда планируется стоматологическая операция; у таких пациентов также планируется послеоперационная ТЕРАПИЯ.

• Антибиотикотерапия полезна , когда зуб мудрости вызывает настолько сильную боль/набухание, что препятствует нормальному открыванию рта (дизодонтиоз);

• Антибиотикотерапия может помочь в некоторых (не во всех!) случаях абсцессов: стоматолог должен назначать ее только в тех случаях, когда он/она считает это целесообразным ; другие случаи могут быть легко разрешены с помощью адекватных маневров i Studio, без необходимости добавления антибиотиков;

• антибиотикотерапия бесполезна после удаления зуба, даже в случае сильной боли в ближайшие дни после удаления зуба: боль абсолютно нормальная в течение первых 3 дней (усиливается с первого по третий день), затем она регрессирует; если она сохраняется, рекомендуется обратиться к стоматологу, так как, вероятно, возник альвеолит, который можно лечить в хирургии местными обезболивающими (но не антибиотиками);

• Антибиотикотерапия может быть полезна после экстракции, если боль появляется более чем через 2/3 недели: в этом случае возможно, что в месте экстракции развилась инфекция (однако это бывает довольно редко!);

• антибиотикотерапия не только бесполезна, но даже вредна перед удалением зуба: тем самым мы, по сути, отбираем бактерии, устойчивые к этому препарату, и увеличиваем шансы поздней инфекции;

• Антибиотикотерапия полезна , в сочетании с сеансами лечения пародонтита («глубокая» профессиональная гигиена), в случаях устойчивого или агрессивного пародонтита;

АНТИБИОТИКИ ДА (после консультации со стоматологом!)

1. в случае системных заболеваний и/или приема определенных лекарств (по согласованию с лечащим врачом), когда необходимо проводить маневры, которые могут вызвать кровотечение;
2. перед процедурами имплантологии и/или регенерации тканей;
3. в некоторых случаях тяжелого пародонтита;
4. в качестве неотложной терапии при дизодонтии нижних зубов мудрости;
5. при поздних постэкстракционных инфекциях (редко!).

• перед экстракцией (за исключением случаев, указанных в пункте 1 предыдущего списка);
• в первые дни после удаления зуба, даже при наличии боли;
• в случае абсцесса, если это не предписано стоматологом.

В заключение, что вы можете сделать для своего здоровья?

1. НЕ принимайте антибиотики, не спросив своего стоматолога! Вы рискуете тем, что, помимо бесполезности, они еще и навредят ВАМ и КОММУНИЗМУ;
2. Если после консультации с вашим стоматологом вы все еще не уверены в том, стоит ли принимать антибиотик, обратитесь к нему за разъяснениями, он будет рад помочь вам лучше понять причины;
3. Внимание! Если у вас есть системное заболевание и/или вы принимаете лекарства, вам, скорее всего, потребуется профилактика или лечение антибиотиками, если лечение вызывает кровотечение;
4. Выслушать и внимательно прочитать послеоперационные инструкции, которые вам дают, чтобы свести к минимуму возникновение краткосрочных или долгосрочных осложнений;

… и помните… не позволяйте парикмахеру выписывать вам лекарства, иначе я рассержусь!

(на этот раз я написал это, чтобы заставить вас улыбнуться)