Атипичная пневмония

1. Общие сведения
2. Что такое атипичная пневмония?
3. Причины
4. Симптомы и осложнения
5. Диагноз
6. Терапия
7. Прогноз
8. Профилактика

Общие сведения

Атипичная пневмония — это медицинское выражение, относящееся ко всем тем формам инфекционной пневмонии, которые вызваны патогенами, отличными от тех, которые классически участвуют в процессах воспаления легких (типичная или классическая пневмония).

За редким исключением, атипичная пневмония протекает более мягко, симптоматически, чем классическая пневмония, что делает ее заболеванием с меньшим риском осложнений и более легким выздоровлением.

Патогены, способные вызывать атипичную пневмонию, включают, прежде всего, бактерии, такие как Mycoplasma pneumoniae , Legionella pneumophila и Chlamydophila pneumoniae .

Для диагностики атипичной пневмонии необходимы: история болезни, физический осмотр, оксиметрия и рентген грудной клетки; иногда также необходим анализ крови, чтобы точно определить возбудителя инфекции.

Лечение атипичной пневмонии включает каузальную терапию в сочетании с симптоматической терапией.

Медицинское значение термина пневмония

В медицине термин » пневмония » означает воспаление, почти всегда инфекционного происхождения, легких и, возможно, также дыхательных путей, связанных с легкими (т.е. бронхов , бронхиол и альвеол ).

Что такое атипичная пневмония?

Атипичная пневмония Атипичная пневмония — это особая инфекционная пневмония, которая зависит от патогенов, отличных от тех, которые обычно участвуют в воспалительных процессах в легких.

По сути, таким образом, под выражением «атипичная пневмония» врачи подразумевают все те формы пневмонии, при которых возбудителем является не один из типичных патогенов, а микроорганизм, необычный для данного типа воспаления.

По сравнению с более классическими формами пневмонии ( типичная или классическая пневмония ), атипичная пневмония менее тяжелая и изнурительная (за некоторыми исключениями); Это объясняет, почему в англосаксонских странах ее также называют » walking pneumonia «, что в переводе с итальянского означает «пневмония, позволяющая пациенту ходить» (возможность ходить указывает на меньшую дебилизацию, по сравнению с классическими формами пневмонии).

Читателям напоминаем, что…

Патогены, обычно вызывающие пневмонию (т.е. возбудители классической пневмонии), в порядке значимости: Streptococcus pneumoniae (так называемый пневмококк ), Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis .

Первичная атипичная пневмония

Более точное название атипичной пневмонии — Первичная атипичная пневмония , где слово «первичная» выражает:

• Независимость исследуемой пневмонии от других болезненных состояний

• Зависимость воспаления от проблемы, присущей легким (воспалительное состояние зависит от патогена, размножившегося в легких).

Причины

Основными возбудителями атипичной пневмонии являются бактерии:

• Mycoplasma pneumoniae (читать «mycoplasma pneumoniae»). Занимая первое место среди причин атипичной пневмонии, она чаще всего поражает молодых людей и взрослых до 40 лет.
• Chlamydophila pneumoniae (читать «chlamydophila pneumoniae»). Вызывает очень легкую форму типичной пневмонии, чаще всего поражает очень молодых людей и молодых взрослых.
• Legionella pneumophila (читать «legionella pneumophila»). Она вызывает очень тяжелую, иногда смертельную форму атипичной пневмонии, которую врачи называют легионеллезом или болезнью легионеров ; Legionella pneumophila чаще всего заражает пожилых людей, курильщиков и лиц со слабой иммунной системой.

Принадлежность к роду Микоплазма

Оснащены жгутиками и ресничками

Принадлежность к роду Хламидофила

Принадлежность к роду Легионелла

Другие причины атипичной пневмонии

Хотя гораздо реже, чем три вышеупомянутые бактерии, другие возбудители могут вызывать атипичную пневмонию; эти возбудители включают другие бактерии, вирусы и грибки.

ДРУГИЕ БАКТЕРИИ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ АТИПИЧНУЮ ПНЕВМОНИЮ

Бактерии, включенные в список редких причин атипичной пневмонии, являются:

• Chlamydophila psittaci . Он является возбудителем так называемого пситтакоза .
• Coxiella burnetii . Он является возбудителем так называемой Q-лихорадки .
• Francisella tularensis . Он является возбудителем так называемой туляремии .

ВИРУСЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ АТИПИЧНУЮ ПНЕВМОНИЮ

Список вирусов, которые в редких случаях могут вызвать атипичную пневмонию, включает респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирус гриппа А, вирус гриппа В, вирус парагриппа, аденовирус и вирус тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).

ГРИБКИ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ АТИПИЧНУЮ ПНЕВМОНИЮ

К грибкам, которые иногда могут вызывать атипичную пневмонию, относятся: Aspergillus fumigatus , Aspergillus niger , Candida albicans , Candida glabrata , Candida krusei , Candida lusitaniae , Histoplasma capsulatum , Pneumocystis jirovecii , Blastomyces dermatitidis , Coccidioides immitis , Coccidioides posadasii , Sporothrix schenckii и Cryptococcus neoformans .

Контагиозность и способ распространения

Как правило, атипичная пневмония является результатом заразной инфекции , то есть инфекции, которая может передаваться от больного человека к здоровому.

Распространение атипичной пневмонии среди не болеющих людей обычно происходит через капли аэрозоля , выделяемые больным человеком во время чихания , кашля или разговора , или через контакт с поверхностью, к которой ранее прикасался инфицированный человек (в последнем случае для того, чтобы заболеть, необходимо, чтобы часть тела, подвергшаяся воздействию зараженной поверхности, впоследствии контактировала со слизистыми оболочками рта, глаз или носа).

Атипичная пневмония, вызванная Legionella pneumophila Legionella pneumophila почти всегда распространяется только аэрозольными каплями, выделяемыми больными во время чихания, кашля и т.д.

Факторы риска

Атипичная пневмония может поразить любого человека, однако статистика показывает, что это воспаление легких чаще встречается среди:

• Курильщики;
• Лица старше 65 лет;
• Лица в возрасте до 2 лет;
• Лица, страдающие хроническими респираторными заболеваниями (например, ХОБЛ);
• Иммунокомпрометированные лица, т.е. лица с ослабленной иммунной защитой (например, больные СПИДом)

Кроме того, согласно некоторым исследованиям, каждый, кто по рабочим причинам часто вступает в тесный контакт с людьми с соответствующим заболеванием, подвергается большему риску заболеть атипичной пневмонией.

Симптомы и осложнения

За исключением случаев, когда пневмония вызвана Legionella pneumophila , атипичная пневмония — это состояние с легкими симптомами и менее серьезным влиянием на здоровье пациента, чем в случае классической пневмонии (например, пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae ).

Возможные симптомы атипичной пневмонии многочисленны и могут быть разделены, в зависимости от частоты возникновения, на: общие симптомы, симптомы промежуточной частоты и необычные симптомы.

Общие симптомы атипичной пневмонии

Общие симптомы атипичной пневмонии — как и подразумевает термин «общие» — являются наиболее частыми.

Эти расстройства включают:

• Озноб;
• Кашель. Атипичная пневмония, вызванная Legionella pneumophila может вызвать кашель с выделением крови (кровохарканье);
• Лихорадка. Обычно она легкая, но при наличии инфекции Legionella pneumophila , она может быть и высокой;
• Одышка при физической нагрузке (или диспноэ при физической нагрузке)

Симптомы атипичной пневмонии средней частоты

Симптомы атипичной пневмонии с промежуточной частотой включают:

• Боль в груди. Обычно ухудшается при кашле или глубоком дыхании;
• Путаница. Чаще встречается у пожилых пациентов и пациентов, страдающих атипичной пневмонией, вызванной Legionella pneumophila ;
• Головные боли;
• Потеря аппетита, отсутствие энергии и периодическая усталость;
• Боль в мышцах и скованность суставов;
• Обильное потоотделение.

Необычные симптомы атипичной пневмонии

Необычные симптомы атипичной пневмонии — это самые редкие жалобы, которые можно наблюдать у пациента.

Список этих необычных проявлений включает:

• Диарея. Может наблюдаться при атипичной пневмонии, вызванной Legionella pneumophila ;
• Боль в ухе. В основном наблюдается при атипичной пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae ;
• Боль или болезненность в глазах. Чаще всего характеризуется атипичной пневмонией, вызванной Mycoplasma pneumoniae ;
• Увеличенные лимфатические узлы на шее. Наиболее часто атипичная пневмония характеризуется Mycoplasma pneumoniae ;
• Кожные высыпания. Чаще всего он обнаруживается при атипичной пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae ;
• Боль в горле. Чаще всего он обнаруживается при атипичной пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae .

Инкубационный период: когда появляются первые симптомы?

Атипичная пневмония имеет более длительный инкубационный период , чем классическая пневмония и другие респираторные инфекции, такие как обычный грипп или обычная простуда. В то время как при классической пневмонии, гриппе и простуде первые симптомы появляются в течение нескольких дней, при атипичной пневмонии первые характерные жалобы появляются через 1-4 недели после заражения .

Развитие симптомов

Как правило, симптомы атипичной пневмонии ухудшаются (но всегда менее выражены, чем при классической пневмонии) в течение 2-6 дней.

Осложнения

Хотя и очень редко, атипичная пневмония может привести к следующим осложнениям:

• Инфекции мозга и нервной системы , такие как энцефалит, менингит или миелит;
• Гемолитическая анемия ;
• Тяжелое повреждение легочной ткани , приводящее к таким состояниям, как ХОБЛ.

Диагноз

Обычно врачи ставят диагноз атипичной пневмонии после: тщательного сбора анамнеза , тщательного объективного обследования , измерения уровня кислорода в крови ( оксиметрия ) и рентгенологического исследования грудной клетки ( рентгенограмма грудной клетки ).

В некоторых случаях диагностическая процедура для выявления атипичной пневмонии также включает серию анализов крови для определения точного возбудителя (обычно это показано, когда атипичная пневмония имеет бактериальное происхождение).

Другие возможные тесты, полезные для диагностики атипичной пневмонии:

История болезни

Полезная история болезни для выявления атипичной пневмонии состоит из анкеты (четко адресованной пациенту), вопросы которой сосредоточены на характеристиках симптомов (например, каковы текущие симптомы? Когда появились первые жалобы? и т.д.).

Объективный экзамен

Объективное обследование, полезное для выявления атипичной пневмонии, включает: измерение температуры тела, измерение частоты дыхания и пульса, а также аускультацию грудной клетки.

Оксиметрия

Оксиметрия — это быстрый, простой и безболезненный тест, с помощью которого врач-диагност определяет насыщение крови кислородом.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки — это диагностический тест, который подтверждает то, о чем предыдущие исследования только догадывались. Рентген грудной клетки используется для распознавания воспаления легких и отличия его от всех других легочных заболеваний.

Как отличить атипичную пневмонию от классической

В диагностике параметром, позволяющим врачам отличить атипичную пневмонию от классической, является степень выраженности симптомов.

Атипичная пневмония, вызванная Legionella pneumophila является исключением из этого правила, и для ее отличия от классической пневмонии необходимы лабораторные тесты для идентификации возбудителя.

Терапия

Как правило, лечение атипичной пневмонии включает причинную терапию — т.е. терапию, направленную на борьбу с возбудителем, вызывающим данное заболевание, и симптоматическую терапию — т.е. терапию, направленную на облегчение текущих симптомов.

Поскольку атипичная пневмония почти всегда имеет бактериальное происхождение, в данной статье основное внимание уделяется исключительно лечению, когда причиной воспаления легких является бактерия.

Причинная терапия

Причинная терапия атипичной пневмонии бактериального происхождения в основном основана на применении антибиотиков , т.е. препаратов с антибактериальными свойствами.

Иногда, чтобы узнать, какой антибиотик лучше, врачам необходимо точно определить бактериальный агент, ответственный за текущее состояние, с помощью специальных лабораторных тестов.

Продолжительность антибиотикотерапии

Обычно лечение антибиотиками при атипичной пневмонии длится 2 недели.

Симптоматическая терапия

Преамбула: Симптоматическая терапия, описанная в следующих строках, действительна независимо от основной причины.

Симптоматическая терапия при наличии атипичной пневмонии обычно включает:

• Остальное ;
• Прием НПВС , аспирина или парацетамола , для облегчения симптомов, таких как лихорадка, мышечная боль и т.д. Обратите внимание, что аспирин противопоказан детям;
• Потребляйте много воды , чтобы разжижить мокроту и слизь и избежать обезвоживания.

Что делать в тяжелых случаях?

Прогноз

dM

Атипичная пневмония, как правило, имеет благоприятный прогноз, за исключением случаев, когда она вызвана Legionella pneumophila ; на самом деле, когда последний является ответственным возбудителем, лечение заболевания является более сложным и более вероятны осложнения, исход которых иногда может быть фатальным.

Профилактика

Регулярно мыть руки, избегать курения, держаться подальше от людей с атипичной пневмонией (особенно при наличии состояния иммунодепрессии) и правильно питаться — это одни из самых важных моделей поведения, когда речь идет о профилактике атипичной пневмонии.