- Общие сведения
- Что такое
- Причины и факторы риска
- Симптомы и осложнения
- Диагноз
- Лечение и профилактика
Общие сведения
Mycoplasma pneumoniae — это бактерия, вызывающая заболевания, которые в основном поражают дыхательную систему .
Проявления, возникающие в результате воздействия этого возбудителя, различаются по степени тяжести, начиная от легких инфекций верхних дыхательных путей (простуда, фарингит и т.д.) до более тяжелых форм пневмонии .
Mycoplasma pneumoniae имеет клиническое значение главным образом потому, что является основной причиной атипичной первичной пневмонии . Это заболевание преимущественно поражает детей и молодых взрослых в возрасте от 5 до 35 лет. Первичная атипичная пневмония часто протекает бессимптомно, но при снижении иммунной защиты инфекция может привести к очень серьезным гематологическим и неврологическим осложнениям .
Mycoplasma pneumoniae Что это такое?
Mycoplasma pneumoniae — это бактерия, принадлежащая к семейству Mycoplasmataceae , способная колонизировать дыхательные пути и вызывать заболевания различной степени тяжести.
В частности, известно, что этот микроорганизм является наиболее распространенным этиологическим агентом первичной атипичной пневмонии .
Знаете ли вы, что…
- У людей, Mycoplasma pneumoniae обычно вызывает респираторные инфекции , но часто не идентифицируется как этиологический агент, поскольку вызывает легкие или умеренные, неспецифические и самоограничивающиеся симптомы. По этой причине значение этой бактерии недооценивается, как и в случае с простудными заболеваниями вирусного происхождения.
- В настоящее время первичная атипичная пневмония представляет собой наиболее тяжелую форму заболевания , вызываемую Mycoplasma pneumoniae .
Mycoplasma pneumoniae: биологические характеристики
Mycoplasma pneumoniae имеет особые характеристики
- Отсутствие клеточной стенки
Прежде всего, эти микоплазмы отличаются от других бактерий отсутствием клеточной стенки (т.е. у них отсутствует пептидогликан). Мембрана Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma pneumoniae является триламинарной, липопротеиновой и богата стеролами, которые придают ей жесткую консистенцию. Без этого состава бактериальная клетка была бы жидкой, неспособной поддерживать постоянный объем и чувствительной к осмотическому шоку.
Из-за отсутствия этой структуры Mycoplasma pneumoniae не чувствительна к бета-лактамным антибиотикам (эти препараты ингибируют синтез клеточной стенки), но обычно уязвима к макролидам и тетрациклинам.
Кроме того, отсутствие стенки не позволяет идентифицировать их с помощью окрашивания по Граму (относительно быстрый тест, используемый для выявления присутствия и грубой классификации бактерий).
- Структурный полиморфизм
Mycoplasma pneumoniae — это инфекционный агент с удивительным структурным полиморфизмом , что означает, что он способен принимать очень разные формы. Также по этой причине данный вид микоплазм был сгруппирован в класс класс Mollicutes (от латинского » mollis cutis «, означающего «нежная кожа»).
- Небольшой размер и ограниченный метаболизм
Mycoplasma pneumoniae — одна из самых маленьких бактерий (0,2-0,3 мкм в диаметре), способных к автономной жизни. Геном чрезвычайно мал — от 0,58 до 2,20 мегабаз (Мб) — по сравнению, например, с E. coli (4,64 Мб).
Mycoplasma pneumoniae имеет ограниченные метаболические и биосинтетические возможности. На самом деле, это облигатная аэробная бактерия . Размножение происходит путем бинарного деления: Mycoplasma pneumoniae размножается на поверхности эпителия слизистых оболочек и не проявляет склонности к их пересечению.
Следует отметить, что Mycoplasma pneumoniae является внеклеточным патогеном, и ее выживание зависит от присоединения к эпителию дыхательных путей . Это «прикрепление» к цилиарным мембранам происходит в основном за счет интерактивной адгезии и вспомогательных белков: связь, которую Mycoplasma pneumoniae устанавливает с клетками хозяина, называется перицеллюлярным паразитизмом .
Причины и факторы риска
Mycoplasma pneumoniae : когда она патогенна?
Mycoplasma pneumoniae широко распространена в окружающей среде и способна колонизировать различные виды животных и растений.
У человека эта бактерия локализуется в основном в дыхательных путях, где она безвредна или вызывает бессимптомные инфекции в нормальных условиях. Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом Mycoplasma pneumoniae может стать «агрессивной» и вести себя как патоген, используя ситуацию в своих интересах для непропорционального размножения и вызывая серьезные заболевания.
Более подробно, Mycoplasma pneumoniae :
- Прикрепляется к реснитчатому эпителию слизистой с помощью особого белка, называемого цитоадгезином P1 ;
- Вызывает цилиостаз , тем самым блокируя движение ресничек и микроворсинок эпителиальных клеток дыхательных путей, облегчая колонизацию бактерий ;
- Может привести к десквамации эпителия и, как следствие, к постоянному кашлю, раздражению и образованию экссудата.
P1 адгезин является иммунодоминантным белком, против которого иммунная система генерирует специфический ответ . Последние научные исследования показали, что производство цитокинов и активация лимфоцитов могут минимизировать инфекцию Mycoplasma pneumoniae путем усиления защитных механизмов хозяина или, наоборот, усугубить болезнь, вызывая развитие иммуноопосредованных поражений в легких.
Первичная атипичная пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae является наиболее распространенным этиологическим агентом атипичной первичной пневмонии (также известной как Mycoplasma pneumonia ). Это заболевание в основном поражает детей в позднем детстве и взрослых, в возрастном диапазоне 5-35 лет, хотя инфекции у пожилых людей не являются редкостью.
У молодых людей это наиболее частая форма пневмонии после пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae .
Другие заболевания, вызванные Mycoplasma pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae является причиной других, менее серьезных, респираторных заболеваний, таких как:
- Простудные заболевания;
- Фарингит;
- Ларингит;
- Трахеит;
- Бронхит.
Mycoplasma pneumoniae вовлечена в широкий спектр проявлений вне нижних и верхних дыхательных путей.
Способ передачи
Инфекции Mycoplasma pneumoniae распространяются путем межчеловеческого заражения , обычно аэрозольным путем . Патоген, как правило, связывается с десквамированными клетками эпителия дыхательных путей, поэтому передача может происходить через вдыхание относительно крупных капель взвеси слюны при кашле или чихании инфицированного человека. coplasma pneumoniae считается ответственной за 40% случаев внутрибольничной пневмонии .
Кроме того, эта микоплазма может вызывать эпидемии , поскольку она способна быстро распространяться в местах скопления людей и в беспорядочной среде, таких как школы, больничные палаты и военные казармы.
Инкубационный период Инкубационный период инфекции Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma pneumoniae может составлять от одной до трех недель.
Кто подвергается наибольшему риску?
У здоровых людей иммунная система обычно способна бороться с размножением Mycoplasma pneumoniae до того, как она превратится в инфекцию.
Заболевания обычно развиваются у людей с ослабленным иммунитетом или с пневмопатией в анамнезе. Другими более уязвимыми группами являются дети в возрасте до 5 лет и пожилые люди. После окончания инфекции иммунитет к Mycoplasma pneumoniae является преходящим, поэтому возможно повторное заражение.
Симптомы и осложнения
Симптомы инфекции Mycoplasma pneumoniae зависят от места поражения (дыхательная система или другой участок тела), возраста и общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев симптомы носят легкий или умеренный характер и часто проходят самостоятельно. В другое время инфекция Mycoplasma pneumoniae может вызвать лихорадку , фаринго-тонзиллит , головную боль и боль в мышцах ; Когда инфекция поражает нижние дыхательные пути, она может вызвать пневмонию и, в редких случаях, может распространиться на другие участки тела.
Как проявляется атипичная пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae ?
Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma pneumoniae инфекция развивается без явных симптомов в течение первых недель (от 1 до 3) после заражения, а затем вызывает неспецифические проявления, такие как бронхит или ринит.
Наиболее распространенным признаком респираторной инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae , является кашель сначала сухой , затем жирный , с выделением желтовато-белой мокроты .
Другие симптомы начинаются внезапно и включают:
- Умеренная лихорадка;
- Озноб;
- Общее недомогание;
- Одышка, особенно после нагрузки;
- Головные боли;
- Бездействие.
Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , обычно имеет благоприятное течение: симптомы обычно проходят в течение недели (за исключением кашля, который может сохраняться длительное время), а рентгенологические признаки могут исчезнуть через месяц после начала заболевания.
Возможные осложнения
Основным осложнением атипичной пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae является аутоиммунная гемолитическая анемия .
Другие менее распространенные последствия инфекции включают:
- Редкие проблемы с ушами, например, буллезный мирингит;
- Артрит;
- Перикардит;
- Редкие и тяжелые состояния кожи, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз;
- синдром Гийена-Барре;
- Энцефалит;
- Менингит;
- Почечная недостаточность.
Диагноз
Диагноз инфекции Mycoplasma pneumoniae устанавливается по:
- Прямое обнаружение микоплазмы ;
- Демонстрация увеличения сывороточного уровня специфических антител против инфекционного агента по меньшей мере в 4 раза по сравнению со значением, имевшимся в начале заболевания
Выделение инфекционного агента может быть проведено на нескольких биологических образцах (таких как мокрота, промывание бронхов или мазок из глотки), собранных через три-семь дней после начала симптомов. Выявление Mycoplasma pneumoniae осуществляется путем культурального исследования, затем выращивания микроорганизма в соответствующей культуральной среде или поиска генетического материала .
Серологические тесты, такие как ELISA и тест фиксации комплемента, полезны для определения реакции антител .
При пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae pneumoniae , количество клеток крови и исследование лейкоцитарной формулы в норме (примечание: напротив, при бактериальной пневмонии обычно наблюдается повышение нейтрофильных гранулоцитов).
При физическом осмотре врач может обнаружить наличие дыхательных хрипов . Рентгенография грудной клетки часто выявляет наличие легочного инфильтрата плотного , часто ограниченного одной долей легкого.
Лечение и профилактика
Лечение инфекций Mycoplasma pneumoniae основано на специфической антибиотикотерапии . Для купирования воспаления также может быть показано применение кортикостероидов (преднизолон или метилпреднизолон), иногда в сочетании с введением внутривенных иммуноглобулинов .
Mycoplasma pneumoniae Антибиотики
Лечение инфекции Mycoplasma pneumoniae включает в себя использование определенных антибиотиков, таких как макролиды и тетрациклины . Пенициллин, с другой стороны, неэффективен, поскольку он подавляет синтез некоторых основных компонентов жесткой бактериальной стенки, которая, как уже упоминалось, отсутствует у Mycoplasma pneumoniae .
Инфекция Mycoplasma pneumoniae : можно ли ее избежать?
Предотвращение вспышек Mycoplasma pneumoniae возможно путем принятия определенных мер, таких как:
- Тщательное очищение рук;
- Прикрывание носа и рта в случае кашля или чихания;
- Ограничение контакта с больными людьми.
