Аускультация пневмонии

Пневмония — это заболевание легких и дыхательной системы, характеризующееся воспалением легочных альвеол, которые заполняются жидкостью, затрудняющей дыхательную функцию. Назначение альвеол — извлекать из воздуха кислород, необходимый для функционирования всех клеток, и выделять углекислый газ, который является «отработанным» продуктом жизнедеятельности клеток.

Обычно вызывается инфекцией от вирусов, бактерий и других микроорганизмов, таких как грибки и паразиты. Реже это является следствием приема определенных лекарств или других состояний, например, некоторых аутоиммунных заболеваний.

Факторы риска:

  • Младенцы или пожилые люди (> 65 лет)
  • Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и лица с хроническими заболеваниями дыхательных путей, такими как бронхиальная астма, хронический бронхит, бронхоэктазы, эмфизема и фиброз легких
  • пациенты с ослабленным иммунитетом вследствие СПИДа
  • носители злокачественных опухолей и пациенты, проходящие химиотерапию по поводу опухолей
  • пациенты, проходящие хроническое лечение кортизоном,
  • пациенты, неподвижно лежащие в постели в течение длительного периода времени или слишком больные или слабые и неспособные эффективно откашливать слизь из дыхательных путей
  • сердечные больные
  • пациенты с хронической болезнью почек
  • Диабетики
  • лица, злоупотребляющие наркотиками
  • алкоголизм
  • лица, которым удалили селезенку по поводу гематологических заболеваний
  • вдыхание токсичных газов или раздражающих легкие веществ, например, сильное курение
  • отсутствие вакцинации против пневмонии
  • имеют проблемы с жеванием или глотанием (дисфагия)

Наличие все еще высокого уровня смертности, несмотря на лечение антибиотиками, оправдывает проведение профилактической политики среди людей из группы риска, а не просто лечение заболевших.

Симптомы зависят от возраста человека и причины пневмонии. Однако у большинства людей, заболевших пневмонией, сначала появляются симптомы простуды, затем высокая температура с ознобом, затрудненное дыхание (одышка), мокрота, кашель с острой болью в груди, которая обычно усиливается при глубоком дыхании. Часто симптомы складываются вместе или, реже, проявляются по отдельности. В ходе последующего развития этих картин пневмония может проявляться следующими симптомами:

  • лихорадка, которая становится выше
  • упорный кашель, который не проходит в течение нескольких дней
  • боль в груди при дыхании (возможное осложнение плеврита) и во время приступов кашля, с возможностью иногда сообщить о боли в животе, если пневмония поражает нижние отделы легких
  • Одышка (дискомфорт при дыхании) с частым дыханием и возможными хрипами, особенно при вирусных формах (астматическая форма)
  • сильная усталость
  • потоотделение
  • отсутствие аппетита
  • возможное возникновение герпетических поражений на губах (лихорадка губ)
  • отхаркивание окрашенной мокроты с возможным присутствием крови При бактериальных пневмониях наблюдается обильная зеленовато-желтая мокрота, которая отсутствует и имеет беловатый цвет при вирусных пневмониях.

Предупреждающими признаками являются низкий уровень вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и кашель. Если следующие симптомы не проходят, необходимо обратиться к врачу: кашель, одышка, боль в груди при дыхании, лихорадка неизвестного происхождения, особенно если она выше 39 °C, длится более 2 дней, сопровождается ознобом и обильным потоотделением, внезапное недомогание после простуды или гриппа.

Читайте по теме:  Астма у педиатрических пациентов: ведение и лечение

Подозрение на пневмонию может быть вызвано аускультацией грудной клетки с помощью стетоскопа булькающие, скрипящие и урчащие звуки , указывающие на наличие аномальных жидкостей.

При клиническом осмотре пациента врач может обнаружить очаги легочного уплотнения (воспаленные участки легкого с наличием мокроты).

Для точной диагностики врач может попросить сделать рентгеновский снимок грудной клетки , чтобы выяснить степень тяжести инфекции и определить пораженную область. Исследование мокроты (материала, выделяемого слизистыми оболочками дыхательных путей при кашле) позволит легче определить микроорганизм, вызвавший заболевание, и скорректировать антибиотик. При необходимости также проводятся лабораторные исследования (анализ крови, маркеры воспаления).

Лечение бактериальной пневмонии заключается в антибиотикотерапии, предпочтительно проводимой целенаправленно на основе антибиограммы после выделения микроба, вызвавшего инфекцию, с помощью культуры мокроты. Лечение можно проводить в домашних условиях, при этом рекомендуется следующее: отдых, прием большого количества жидкости , особенно воды, для борьбы с обезвоживанием и растворения слизи в легких. Кроме того, адекватный клинический мониторинг пациента считается необходимым, чтобы избежать неоправданной отсрочки госпитализации в случае задержки терапевтического ответа на антибиотик или возникновения осложнений, включая дыхательную недостаточность.

Противовирусные препараты способны уменьшить степень тяжести некоторых вирусных инфекций и эффективны, если их принимать в первый день или в первые 2 дня после появления симптомов.

Важно соблюдать весь курс терапии, принимать все предписанные дозы и следовать полученным инструкциям, чтобы избежать осложнений. Лечение не следует прекращать преждевременно во избежание возникновения опасной бактериальной резистентности. Вы восстановитесь в течение 1-2 недель.

Младенцы, маленькие дети, пожилые люди старше 65 лет, люди с проблемами иммунной системы, обычно более подверженные тяжелым формам, могут быть госпитализированы в больницу и лечиться путем введения внутривенных антибиотиков (через капельницу, введенную в вену) и респираторной терапии , чтобы помочь им дышать.

Профилактика пневмонии включает вакцинацию, принятие соответствующих поведенческих мер и надлежащее лечение любых других проблем со здоровьем

Существует ряд профилактических мер, которые человек может предпринять, чтобы снизить вероятность заражения пневмонией. Во-первых, существует вакцина для защиты от Streptococcus pneumonia бактерий . Настоятельно рекомендуется, чтобы каждый ребенок и все люди из групп риска получили вакцину против гриппа. Имеются две разновидности вакцины.

Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ) вводится детям, а большинство пожилых людей (старше 65 лет) получают пневмококковую полисахаридную вакцину (ППВ).

Кроме того, настоятельно рекомендуется бросить курить и по возможности уменьшить воздействие загрязненного воздуха, а также уделять внимание гигиене рук и привычке кашлять в носовой платок. Правильное питание помогает поддерживать иммунную систему и повышает шансы на профилактику пневмонии.