Вопрос
У меня очень легкая форма муковисцидоза (мутации R347P и 2789+5G>), и до сих пор единственное, что мне приходилось делать, это вести здоровый образ жизни (мне 50 лет). К сожалению, из моей последней мокроты была выделена бактерия Burkholderia gladioli , хотя я по-прежнему в порядке и не имею никаких симптомов. Я хотел бы знать, с какими проблемами я могу столкнуться, какое медицинское лечение мне следует пройти, в чем разница между этим видом Burkholderia и другими, и как я мог заразиться этим микробом. Спасибо.
Ответ
Род Burkholderia включает в себя близкородственные и иногда трудно различимые виды. К этому роду принадлежит несколько видов, включая виды печально известного комплекса Burkholderia cepacia (BCC), ответственного в недавнем прошлом за эпидемии и высокую смертность в некоторых центрах МВ.
Burkholderia gladioli — это грамотрицательный микроб, который не следует путать с видом Burkholderia cepacia complex , к которому он не принадлежит. B. gladioli следует рассматривать как отдельный вид, с различными инфекционными и эпидемиологическими характеристиками.
B. gladioli известен как патоген растений (в основном гладиолусов, ириса и риса), но также был описан в патологических картинах человека. Он вызывает инфекции у людей с различными видами иммунокомпромисса, у недоношенных младенцев с заболеваниями или у людей с МВ.
Хотя B. gladioli считается новым патогеном МВ, в последние годы он выделяется довольно редко. О его распространенности обычно не сообщается в регистрах патологии МВ. Только в североамериканском регистре упоминается этот патоген, выделенный у 99 из 29 000 пациентов в 2015 году. Данные о распространенности B. gladioli не представлены в Европейском регистре патологии и регистре Великобритании.
Низкая распространенность этого патогена редко позволяла проводить микробиологические или эпидемиологические исследования. Опубликованные исследования показывают, что приобретение происходит преимущественно из окружающей среды, подобно другим неферментирующим грамотрицательным микроорганизмам ( P. aeruginosa , A. xylosoxidans , S. maltophili a и Burkholderia cepacia complex ). Иногда описано приобретение в медицинских учреждениях. Однако в некоторых случаях, при ближайшем рассмотрении, эти инфекционные эпизоды поддерживались не B. gladioli , а B. cenocepacia , другим видом, принадлежащим к Burkholderia cepacia complex . Проблемы, связанные с неправильной идентификацией, подчеркивают важность микробиологической лаборатории в работе с этим патогеном.
Хотя описаны хронические формы инфекции, B. gladioli B. gladioli часто может давать преходящие инфекции, особенно если изолят является чувствительным к антибиотикам штаммом. Что касается восприимчивости к антибиотикам, результаты исследований противоречивы, но во многих случаях штаммы бактерий оказываются восприимчивыми к аминогликозидам, хинолонам, пиперациллину и карбапенемам. Более точные показания, очевидно, должны быть основаны на микробиологических исследованиях, проведенных на отдельном бактериальном изоляте.
Хотя сообщалось о перекрестном заражении, наиболее важные и крупные исследования случай-контроль с участием B. gladioli показали, что пациенты были инфицированы генотипически различными штаммами. Ввиду низкой распространенности микроба, влияние B. gladioli на течение основного заболевания определить нелегко, хотя в предтрансплантационной фазе оно представляется менее сложным, чем инфекции видами, принадлежащими к комплексу Burkholderia cepacia . Стратегии борьбы с инфекцией B. gladioli B. gladioli не установлены с уверенностью, но должны быть адаптированы в соответствии с клиническим состоянием пациента. Раннее применение антибиотиков в момент первого выделения микроба может быть оправдано, но попытка эрадикации основывается не столько на научных данных, сколько на общих рекомендациях по МВ или индивидуальном опыте.
