Эмфизема легких: симптомы, лечение, продолжительность жизни

Это заболевание легких, как и эмфизема, сопровождается кашлем с мокротой, одышкой, пневмотораксом и симптомами дыхательной недостаточности.

Заболевание характеризуется высоким риском легочных и сердечных осложнений, инвалидностью и значительным уровнем смертности.

• Эмфизема легких — что это такое и как лечить болезнь?1 Эмфизема легких — что это такое и как лечить болезнь?
• Симптомы эмфиземы легких2 симптомы эмфиземы
• Лечение эмфиземы легких3 Лечение эмфиземы

• Эмфизема легких — прогноз жизни и смертность4 Эмфизема легких — продолжительность жизни и смертность
  • Осложнения4.1 Осложнения

Эмфизема легких — что это такое и как ее лечить?

Эмфизема легких — это заболевание, при котором легкие расширяются и их стенки подвергаются разрушению, в результате чего легочная ткань патологически изменяется. Вместе с астматическим бронхитом и астмой это заболевание называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

С греческого языка «эмфизема» переводится как «опухание». Среди мужского населения заболевание диагностируется в два раза чаще; у пожилых людей риск его развития возрастает.

Эмфизема имеет прогрессирующий характер и является хроническим заболеванием. Из-за длительного воспаления и сужения просвета дыхательных путей легочная ткань становится менее эластичной, и после выдоха в легких остается больше воздуха, чем обычно.

Соединительная ткань (пневмосклероз с эмфиземой легких) начинает разрастаться, замещая воздушные пятна, и эти изменения необратимы.

Эмфизема бывает локализованной и диффузной. В первом случае повреждаются не все легкие, а только их отдельные части. Эта разновидность часто вызвана врожденными нарушениями.

При диффузном типе поражается вся легочная ткань, что может быть осложнением обструктивного или аллергического бронхита.

Существуют также формы эмфиземы :

• Везикулярная — наиболее распространенная, при которой изменения необратимы, в большинстве случаев это осложнение других легочных заболеваний;
• Викарный — увеличение объема одного участка с одновременным сжатием других, при этом альвеолы не затрагиваются;
• Старость — увеличение жесткости тканей без их разрушения, деформация легких;
• Синдром Маклауда — одностороннее поражение легочных сосудов и тканей неясной этиологии;
• Интерстициальный — скопление воздуха под плеврой, между дольками и в других областях вследствие разрыва бронхов или альвеол;
• Острый отек легочной ткани развивается после удаления одного из легких или вследствие приступа астмы.

Причинами эмфиземы являются:

1. Нарушение микроциркуляции в легочной ткани;
2. Бронхиальная астма и другие хронические обструктивные заболевания легких;
3. Воспалительный процесс в альвеолах или бронхах;
4. Курение, включая пассивное курение, считается одним из основных факторов развития эмфиземы;
5. Постоянное попадание токсичных соединений в легкие, например, при использовании в промышленном производстве;
6. Наследственный дефицит α-1 антитрипсина, приводящий к тому, что протеолитические ферменты начинают разрушать альвеолярную ткань.

Под воздействием этих факторов повреждается эластичная легочная ткань, нарушается ее способность к нормальному процессу наполнения воздухом и его удаления.

Мелкие ветви бронхиальных труб сходятся вместе, легочная ткань становится отечной и инвазированной, образуются воздушные кисты или торы. Их разрыв приводит к пневмотораксу. При эмфиземе легкие увеличены и напоминают губку с расширенными порами.

Симптомы эмфиземы

Симптомы эмфиземы легких:

• также одышка;
• сильная потеря веса;
• бочкообразный корпус;
• опускание;
• промежутки между ребрами увеличены;
• выпячивание надключичных ямок;
• ослабленное и иногда отсутствующее дыхание при прослушивании фонендоскопом.

При диффузной эмфиземе рентгенография показывает повышенную прозрачность легочной ткани и низкую диафрагму. Сердце начинает работать более вертикально, а дыхательная недостаточность усиливается.

Симптомы локализованной эмфиземы развиваются из-за того, что пораженные участки легких давят на здоровые, в результате развиваются выраженные нарушения дыхания, приводящие к приступам асфиксии.

Существует высокий риск разрыва субплевральных воздушных полостей, где воздух проникает в плевральную полость.

Лечение эмфиземы

Методы лечения эмфиземы направлены на устранение дыхательной недостаточности и причин повреждения легочной ткани, например, какого-либо заболевания.

Первым условием успешной терапии является полный отказ от курения. Этому способствуют не только специальные никотиносодержащие препараты, но и мотивация пациента и психологическая помощь.

При эмфиземе, развившейся вследствие другого заболевания, используйте средства для лечения основного заболевания. Это препараты из группы антибиотиков и отхаркивающих средств (муколитиков), подбираемые врачом индивидуально.

Для облегчения дыхания показаны упражнения, позволяющие задействовать в воздухообмене больший объем легких.

Для улучшения отхаркивания проводится сегментарный, акупрессурный или классический массаж. Для расширения просвета бронхов назначают сальбутамол, беродит или теофиллин.

При низкой степени дыхательной недостаточности используется переменный выброс в легкие воздуха с низким и нормальным содержанием кислорода. Курс такого лечения эмфиземы рассчитан на 2-3 недели.

• При выраженных нарушениях дыхательного процесса проводятся ингаляции небольшими дозами чистого кислорода или ионизированного воздуха, а в крайних случаях — вентиляция легких.

Буллезная эмфизема часто требует хирургического вмешательства, целью которого является удаление воздушных кист (булл). Операция выполняется классически или малоинвазивно (с помощью эндоскопа), а ее своевременная профилактика предотвращает развитие пневмоторакса.

Эмфизема легких — продолжительность жизни и смертность

Без адекватного и своевременного лечения болезнь неуклонно прогрессирует, развивается сердечная и дыхательная недостаточность. Это приводит к инвалидности пациента. В этом случае, при эмфиземе легких, прогноз жизни плохой, а летальный исход может наступить раньше, чем через 3-4 года.

Но если терапия проводится, ингаляции используются регулярно, поэтому, несмотря на необратимость повреждения легких, качество жизни может быть улучшено.

Теоретически относительно благоприятным прогнозом является продолжительность жизни 4-5 лет, но в хороших условиях человек может жить с эмфиземой 10-20 лет и дольше.

осложнения

Если болезнь быстро прогрессирует или лечение не проводится, развиваются такие осложнения эмфиземы:

• недостаточность обструктивной вентиляции легких;
• легочная гипертензия ;
• правожелудочковая сердечная недостаточность и, как следствие, асцит, отеки ног, гепатомегалия

Наиболее опасным последствием является спонтанный пневмоторакс, при котором требуется дренирование плевральной полости и аспирация воздуха.