Это заболевание легких, как и эмфизема, сопровождается кашлем с мокротой, одышкой, пневмотораксом и симптомами дыхательной недостаточности.
Заболевание характеризуется высоким риском легочных и сердечных осложнений, инвалидностью и значительным уровнем смертности.
- Эмфизема легких — что это такое и как лечить болезнь?1 Эмфизема легких — что это такое и как лечить болезнь?
- Симптомы эмфиземы легких2 симптомы эмфиземы
- Лечение эмфиземы легких3 Лечение эмфиземы
- Эмфизема легких — прогноз жизни и смертность4 Эмфизема легких — продолжительность жизни и смертность
- Осложнения4.1 Осложнения
Эмфизема легких — что это такое и как ее лечить?
Эмфизема легких — это заболевание, при котором легкие расширяются и их стенки подвергаются разрушению, в результате чего легочная ткань патологически изменяется. Вместе с астматическим бронхитом и астмой это заболевание называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
С греческого языка «эмфизема» переводится как «опухание». Среди мужского населения заболевание диагностируется в два раза чаще; у пожилых людей риск его развития возрастает.
Эмфизема имеет прогрессирующий характер и является хроническим заболеванием. Из-за длительного воспаления и сужения просвета дыхательных путей легочная ткань становится менее эластичной, и после выдоха в легких остается больше воздуха, чем обычно.
Соединительная ткань (пневмосклероз с эмфиземой легких) начинает разрастаться, замещая воздушные пятна, и эти изменения необратимы.
Эмфизема бывает локализованной и диффузной. В первом случае повреждаются не все легкие, а только их отдельные части. Эта разновидность часто вызвана врожденными нарушениями.
При диффузном типе поражается вся легочная ткань, что может быть осложнением обструктивного или аллергического бронхита.
Существуют также формы эмфиземы :
- Везикулярная — наиболее распространенная, при которой изменения необратимы, в большинстве случаев это осложнение других легочных заболеваний;
- Викарный — увеличение объема одного участка с одновременным сжатием других, при этом альвеолы не затрагиваются;
- Старость — увеличение жесткости тканей без их разрушения, деформация легких;
- Синдром Маклауда — одностороннее поражение легочных сосудов и тканей неясной этиологии;
- Интерстициальный — скопление воздуха под плеврой, между дольками и в других областях вследствие разрыва бронхов или альвеол;
- Острый отек легочной ткани развивается после удаления одного из легких или вследствие приступа астмы.
Причинами эмфиземы являются:
- Нарушение микроциркуляции в легочной ткани;
- Бронхиальная астма и другие хронические обструктивные заболевания легких;
- Воспалительный процесс в альвеолах или бронхах;
- Курение, включая пассивное курение, считается одним из основных факторов развития эмфиземы;
- Постоянное попадание токсичных соединений в легкие, например, при использовании в промышленном производстве;
- Наследственный дефицит α-1 антитрипсина, приводящий к тому, что протеолитические ферменты начинают разрушать альвеолярную ткань.
Под воздействием этих факторов повреждается эластичная легочная ткань, нарушается ее способность к нормальному процессу наполнения воздухом и его удаления.
Мелкие ветви бронхиальных труб сходятся вместе, легочная ткань становится отечной и инвазированной, образуются воздушные кисты или торы. Их разрыв приводит к пневмотораксу. При эмфиземе легкие увеличены и напоминают губку с расширенными порами.
Симптомы эмфиземы
Симптомы эмфиземы легких:
- также одышка;
- сильная потеря веса;
- бочкообразный корпус;
- опускание;
- промежутки между ребрами увеличены;
- выпячивание надключичных ямок;
- ослабленное и иногда отсутствующее дыхание при прослушивании фонендоскопом.
При диффузной эмфиземе рентгенография показывает повышенную прозрачность легочной ткани и низкую диафрагму. Сердце начинает работать более вертикально, а дыхательная недостаточность усиливается.
Симптомы локализованной эмфиземы развиваются из-за того, что пораженные участки легких давят на здоровые, в результате развиваются выраженные нарушения дыхания, приводящие к приступам асфиксии.
Существует высокий риск разрыва субплевральных воздушных полостей, где воздух проникает в плевральную полость.
Лечение эмфиземы
Методы лечения эмфиземы направлены на устранение дыхательной недостаточности и причин повреждения легочной ткани, например, какого-либо заболевания.
Первым условием успешной терапии является полный отказ от курения. Этому способствуют не только специальные никотиносодержащие препараты, но и мотивация пациента и психологическая помощь.
При эмфиземе, развившейся вследствие другого заболевания, используйте средства для лечения основного заболевания. Это препараты из группы антибиотиков и отхаркивающих средств (муколитиков), подбираемые врачом индивидуально.
Для облегчения дыхания показаны упражнения, позволяющие задействовать в воздухообмене больший объем легких.
Для улучшения отхаркивания проводится сегментарный, акупрессурный или классический массаж. Для расширения просвета бронхов назначают сальбутамол, беродит или теофиллин.
При низкой степени дыхательной недостаточности используется переменный выброс в легкие воздуха с низким и нормальным содержанием кислорода. Курс такого лечения эмфиземы рассчитан на 2-3 недели.
- При выраженных нарушениях дыхательного процесса проводятся ингаляции небольшими дозами чистого кислорода или ионизированного воздуха, а в крайних случаях — вентиляция легких.
Буллезная эмфизема часто требует хирургического вмешательства, целью которого является удаление воздушных кист (булл). Операция выполняется классически или малоинвазивно (с помощью эндоскопа), а ее своевременная профилактика предотвращает развитие пневмоторакса.
Эмфизема легких — продолжительность жизни и смертность
Без адекватного и своевременного лечения болезнь неуклонно прогрессирует, развивается сердечная и дыхательная недостаточность. Это приводит к инвалидности пациента. В этом случае, при эмфиземе легких, прогноз жизни плохой, а летальный исход может наступить раньше, чем через 3-4 года.
Но если терапия проводится, ингаляции используются регулярно, поэтому, несмотря на необратимость повреждения легких, качество жизни может быть улучшено.
Теоретически относительно благоприятным прогнозом является продолжительность жизни 4-5 лет, но в хороших условиях человек может жить с эмфиземой 10-20 лет и дольше.
осложнения
Если болезнь быстро прогрессирует или лечение не проводится, развиваются такие осложнения эмфиземы:
- недостаточность обструктивной вентиляции легких;
- легочная гипертензия ;
- правожелудочковая сердечная недостаточность и, как следствие, асцит, отеки ног, гепатомегалия
Наиболее опасным последствием является спонтанный пневмоторакс, при котором требуется дренирование плевральной полости и аспирация воздуха.
