Общие сведения
Пневмония — это воспалительный процесс, поражающий одно или оба легких.
Причины
Пневмония — это воспаление, обычно острое, легочной ткани: она поражает как альвеолы (небольшие полости, в которых происходит газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью), так и интерстициальную ткань. При пневмонии в легких скапливается мокрота, экссудат и гной, которые затвердевают, препятствуя прохождению воздуха.
Как правило, пневмония вызывается бактериальной, вирусной или, реже, грибковой инфекцией. Вдыхание жидкостей или химических веществ, а также аспирация остатков пищи и пищеварительных соков в трахеобронхиальное дерево также приводят к характерной для этого заболевания воспалительной картине (в этих случаях говорят об абдоминальной пневмонии).
Лица, подверженные риску
Шансы заболеть зависят от состояния здоровья носителя и, как правило, выше в возрасте до двух лет и старше 65 лет. Основными факторами, повышающими риск развития пневмонии, являются: инфекции верхних дыхательных путей, курение сигарет, злоупотребление алкоголем, сердечная недостаточность и иммунодепрессия.
Симптомы
В ответ на воспаление легкие наполняются жидкостью, что затрудняет нормальное дыхание и приводит к появлению одышки (диспноэ). Помимо затрудненного дыхания, симптомы пневмонии часто напоминают симптомы обычного гриппа: кашель, головная боль, общее недомогание и повышенная температура. Иногда появляются острая боль в груди, астма, отсутствие аппетита и тошнота.
Диагностика и лечение
Диагноз пневмонии ставится путем изучения рентгеновских снимков грудной клетки пациента, симптомов и иногда мокроты.
Медицинское лечение зависит от причины заболевания; при бактериальной пневмонии, например, применяются антибиотики, а при вирусной пневмонии часто достаточно простого отдыха в течение нескольких дней и поддерживающей терапии для борьбы с обезвоживанием и разжижения слизи в легких. В более серьезных случаях может потребоваться госпитализация и респираторная терапия.
Профилактика
Для снижения риска развития пневмонии полезно тщательно мыть руки, воздерживаться от курения и использовать маски, чтобы избежать контакта с загрязняющими веществами или сильными раздражителями. Кроме того, существуют вакцины для профилактики некоторых форм инфекционной пневмонии, таких как грипп и пневмококковая пневмония.
Озарения
Симптомы
Пневмония: как она проявляется?
Симптомы пневмонии могут варьироваться, даже значительно, в зависимости от общего состояния здоровья пациента и причины воспаления.
В более легких случаях пневмония сопровождается типичными симптомами гриппа, начиная с небольшого кашля и повышения температуры. Другими типичными симптомами этого заболевания являются упомянутая выше одышка, потливость, озноб, головные боли, боли в мышцах и неприятное чувство общего недомогания.
Симптомы пневмонии
Наиболее распространенными симптомами, вызываемыми пневмонией, являются:
- Сухой кашель или сопутствующая мокрота густая, зеленовато-желтая, коричневая или прозрачная слизистая, иногда с примесью крови (кровохарканье);
- Затрудненное дыхание, особенно при нагрузках;
- Умеренная лихорадка с ознобом и потливостью;
- Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании или при попытке откашляться;
- Увеличение частоты сердцебиения и дыхательных актов;
- Легкая усталость и чувство изнеможения;
- Тошнота и отсутствие аппетита.
Возможные осложнения пневмонии
Если воспалительный процесс распространяется на поверхностные участки легкого, с вовлечением плевры (плеврит), пациент жалуется на боль в груди, усиливающуюся при глубоком вдохе, кашле и движениях грудной клетки. Другими возможными развитиями пневмонии являются дыхательная недостаточность, плевральный выпот, абсцесс легкого и септицемия. Эти осложнения чаще встречаются у более хрупких людей: пожилых, детей и людей с другими заболеваниями.
Из-за недостаточного иммунного ответа у лиц с высоким риском осложнений, как правило, развиваются более легкие симптомы начала заболевания, что делает эту болезнь еще более коварной и опасной. Неудивительно, что пневмонии часто берут в качестве примера заболеваний с нетипичными симптомами в пожилом возрасте.
Причины и факторы риска
Пневмония: каковы причины?
В нормальных условиях несколько защитных механизмов защищают организм от легочных инфекций. Это относится, например, к волоскам в ноздрях и кашлю, а также к ресничкам и бронхиальной слизи. Когда патогенам удается преодолеть эти защитные механизмы и достичь легочных альвеол, они быстро атакуются белыми кровяными тельцами. Возникающий воспалительный процесс приводит к накоплению богатой белками жидкости, называемой экссудатом, которая заполняет альвеолы и препятствует нормальному обмену дыхательных газов. Эта жидкость также служит питательной средой для бактерий и способствует их распространению в соседние альвеолы.
Пневмония может быть вызвана не только бактериями, но и вирусами, микоплазмами, грибками и различными химическими веществами.
Патогенные микроорганизмы могут попасть в трахеобронхиальное дерево четырьмя путями:
- при вдыхании (патогены содержатся в аэрозольных каплях, достаточно мелких, чтобы достичь альвеол);
- аспирация (попадание в бронхи инородного материала — обычно это остатки пищи, слюна или носовые выделения — который может стать проводником для микробов, вызывающих пневмонию);
- для прямой инокуляции со смежных участков;
- гематогенным или лимфатическим распространением.
Предрасполагающие факторы:
- Крайние возрастные группы (пожилые и дети)
- Инфекции верхних дыхательных путей
- Хронические истощающие заболевания, диабет
- Почечная и сердечная недостаточность
- Госпитализация
- Алкоголизм, курение
- Загрязнение воздуха
- Иммунодепрессия
- Длительная терапия иммунодепрессантами, такими как кортикостероиды
- Химиотерапия
- Дисфагия, измененное состояние сознания
Когда обращаться за медицинской помощью
Поскольку пневмония может быть особенно опасна для здоровья пациента, при наличии одышки, тахикардии, цианоза, кровохарканья, боли в груди, упорного кашля, высокой температуры (особенно если она связана с ознобом и потливостью) или резкого ухудшения самочувствия после простуды или гриппа рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, особенно при наличии вышеуказанных факторов риска.
Среди перечисленных механизмов наиболее частыми являются вдыхание и аспирация.
Бактериальные пневмонии
Бактериальная пневмония может поразить любого человека в любом возрасте, но она благоприятствует ослабленным людям, алкоголикам и людям с другими факторами риска, перечисленными в таблице. Они являются наиболее распространенной причиной пневмонии у взрослых старше 30 лет.
Некоторые патогены, вызывающие бактериальную пневмонию, обычно обнаруживаются в ротовой полости и первых дыхательных путях здоровых людей. Пользуясь снижением защитных сил организма или другими предрасполагающими факторами, эти микроорганизмы могут спускаться по бронхиальному дереву, пока не достигнут альвеол. Здесь иммунный ответ приводит к накоплению жидкости, что препятствует нормальному газообмену между кровью и вдыхаемым воздухом.
Инфекция может быть ограничена или распространяться по всему легкому, а в тяжелых случаях бактерии могут попасть в кровоток и поразить весь организм, вызывая очень серьезные или даже смертельные заболевания.
Среди бактерий, Streptococcus pneumoniae , ответственный за пневмококковую пневмонию, является наиболее частым виновником домашней пневмонии во всех возрастных группах, кроме детей. В этом случае болезнь можно предотвратить, пройдя специальную вакцинацию.
