Imegis Ghettos XML —
Что такое кашель
Кашель — это рефлекторный защитный механизм нашего организма, способный гарантировать защиту дыхательной системы и проходимость дыхательных путей: кашель освобождает дыхательные пути от избытка секреции (мокроты) и предотвращает попадание в трахею и бронхи посторонних веществ, провоцируя их изгнание при случайном вдыхании.
Кашель — это сложный рефлекс, в котором участвуют центральная и периферическая нервные системы, а также гладкая мускулатура бронхов.
Причины
Одна из гипотез об этиологии кашля заключается в следующем: Раздражение слизистой бронхов вызывает бронхоконстрикцию, которая в свою очередь стимулирует кашлевые рецепторы (специализированный тип тензора), расположенные на уровне трахеобронхиальных путей; от этих «датчиков» сигналы идут по афферентным путям к блуждающему нерву, которые достигают бульбарного кашлевого центра (около дна четвертого желудочка), где интеграционные пути соединяют корковые и подкорковые нейроны с бульбарным центром; Отсюда эфферентные пути, выходящие из ЦНС, следуют по нижнему гортанному нерву, френическому нерву и некоторым спинномозговым нервам и стимулируют гортань, трахеобронхиальное дерево, диафрагму и вспомогательные дыхательные мышцы, вызывая кашель.
Когда кашель теряет этот характер и становится хроническим и постоянным, он вызывает интенсивное недомогание, которое значительно снижает качество жизни: если он приобретает коннотации особой тяжести и продолжительности и связан с другими специфическими клиническими признаками, кашель может быть определен как патологический.
Для кашля можно выделить несколько стимулов:
- Тепловой: холодный воздух, слишком горячий воздух и сухой воздух;
- Механический: эндолюминальный инородный материал;
- Химические вещества: кислоты, газы, пары, аммиак;
- Аллергический;
- Паразиты;
- Новообразования;
- Стресс.
Механизм кашля можно разделить на 3 основные механические фазы:
- Инспираторная фаза : Во время этой фазы происходит сокращение абдукторных мышц аритеноидных хрящей и обычно при добровольном кашле достигает 50% жизненной емкости; поэтому эффективность кашля тем выше, чем больше вдохнутый объем.
- Фаза сжатия : после фазы вдоха происходит закрытие проглотки и сокращение торакоабдоминальных мышц, что вместе приводит к повышению давления в грудной клетке.
- Экспульсивная фаза : в результате повышения давления в грудной клетке примерно через 0,2-0,3 секунды открывается проглотка, и воздух вырывается с большой скоростью; именно этот механизм создает характерный кашлевой шум.
Противокашлевые препараты
Традиционная фармакологическая терапия
Кашель, в зависимости от его характеристик, можно разделить на сухой кашель и жирный кашель; именно на этой дифференциации основывается выбор наиболее подходящей терапии.
Сухой кашель — это непродуктивный кашель, поэтому выбор препарата должен пасть на средство, подавляющее кашель, поскольку в первую очередь необходимо лечить причину симптомов.
Сиплый кашель — это продуктивный кашель с наличием мокроты: если слизь застаивается в бронхах, она не только затрудняет дыхание, но и является прекрасной питательной средой для микробов, которые затем вызывают инфекции в дыхательных путях; поэтому в случаях, когда мокрота вырабатывается, рекомендуется способствовать ее отхождению, делая ее более жидкой: для этого используются муколитические и отхаркивающие препараты.
Лекарства для лечения кашля можно разделить на различные категории:
Седативные препараты от кашля
Эти препараты используются, когда необходимо подавить симптом, не вмешиваясь в патологическую картину, которая его породила (сухой кашель).
Можно провести различие между противокашлевыми препаратами центрального действия, которые действуют на бульбарный центр кашля (опиоидные анальгетики, декстрометорфан, кодеин, левопропоксифен, носкапин, которые являются одними из самых эффективных), и периферического действия; последние подавляют кашлевой рефлекс в его афферентной части (местные анестетики и демульценты образуют защитный слой, покрывающий раздраженную слизистую оболочку: Примерами являются сиропы и пастилки из акации, лакрицы, глицерина и меда).
Отхаркивающие препараты
Это лекарства, которые увеличивают объем слизи в бронхиальном секрете и облегчают ее выведение: они стимулируют деятельность бронхиальных желез и увеличивают водный компонент секрета (гвайфенезин, гваяколсульфонат).
В дополнение к использованию этих активных ингредиентов, правильная гидратация является наиболее важной мерой, которую можно предпринять для улучшения отхаркивания.
Муколитические препараты
Препараты, относящиеся к этой категории, содержат активные ингредиенты, имеющие свободные сульфидрильные группы, способные разрушать дисульфидные мостики мукопротеинов и тем самым снижать вязкость слизи (например, амброксол, карбоцистен и др.).
Кашель и лекарственные растения
Фитотерапия играет очень важную роль в лечении кашля: лекарственные растения часто используются для облегчения боли в глотке и гортани, а также для того, чтобы помочь отхождению слизи и тем самым очистить дыхательные пути.
Отхаркивающие, смягчающие и разжижающие препараты полезны при кашле и мокроте, поскольку они могут изменять бронхиальный секрет.
Лекарственные растения со смягчающим действием действуют на воспаленные слизистые оболочки, тем самым снимая раздражение: эти растения богаты муцилагиновыми веществами, которые благодаря своим физическим свойствам наслаиваются на слизистые оболочки, покрывая их слоем, который защищает их от раздражающих стимулов.
Муцилаги — это полисахариды, аморфные вещества, которые разбухают при контакте с водой, образуя коллоидные, вязкие растворы с местным противовоспалительным действием на ткани, с которыми они контактируют.
Основные функции лекарственных растений и смягчающих травяных чаев заключаются в смазывании слизистой дыхательных путей, облегчении чувства жжения и заложенности, возникающих при воспалении, облегчении бронхиальной секреции и уменьшении стимула кашля.
Растения со смягчающим действием:
- Алтей Althaea officinalis ;
- Исландский лишайник Cetraria islandica
- Подорожник Plantago lanceolata ;
- Фарфара Tussilago farfara .
Помимо растений, обладающих смягчающим действием, отхаркивающие средства играют важную роль в лечебных чаях от кашля: это растения, богатые сапонинами, которые выполняют функцию разжижения выделений и облегчения их отхождения.
